Svi oni mogu igrati alergiju, životnu sredinu i genetiku
Angioedem, oticanje sloja tkiva odmah ispod kože, može biti uzrokovano alergijom, reakcijom droga, okruženjem ili čak stresom. Može biti i nasledna, s tim da se genetska mutacija prenosi u porodice. Osnovni mehanizam u svim slučajevima je nepravilnost imunog sistema u kojem su hemikalije nazvane histamin ili bradikinini abnormalno puštene u krvotok.
Područje ugroženog tela - lica, jezika, grla, ruku ili nogu - može dati namig o uzrocima, ali ne uvek.
Uobičajeni uzroci
Stečeni angioedem (AAE) može biti imunološki (povezan sa alergijom), ne-imunološki (izazvan nealergijskim uzrocima) ili idiopatskog (nepoznatog porekla). Za razliku od angioedema sa čisto genetskim uzrocima (vidi dole), neki od faktora uključenih u ove tipove mogu biti modifikovani.
Imunološki
Alergija je najčešći uzrok angioedema, izazvanog reakcijom na lekove , hranu , ubodove insekata ili druge supstance kao što je lateks . Uzrok se smatra imunološkim jer uključuje abnormalni odgovor imunološkog sistema.
Iz nepoznatih razloga, telo će ponekad pogrešiti drugačiju bezopasnu supstancu za opasnu i raspršiti velike količine histamina u krvotok kao sredstvo odbrane.
Dok su histamini namenjeni za dilataciju krvnih sudova, tako da se bele krvne ćelije mogu približiti mestu povrede, kada se oslobađaju u odsustvu štete, one mogu pokrenuti niz neželjenih simptoma, uključujući senku groznicu ( alergijski rinitis ), koprivnice ( urtikarija ) i alergijske astme .
Međutim, za razliku od bilo kojih reakcija, angioedem se javlja u potkožnom tkivu samo ispod gornjeg sloja kože ili mukozne membrane. Oticanje neće biti svrab ili crveno i može trajati nekoliko sati ili dana. Kada napokon konačno zaustavi, koža će se obično pojaviti normalno bez ljuštenja, pilinga ili modrica.
Ne-imunološki
Sa imunološkim angioedemom, ćelije odgovorne za podsticanje napada poznate su kao mastociti . Tjelesne ćelije sadrže granule bogate histaminom, a kada ih imunološki sistem uputi da to učine, proći će proces koji se naziva degranulacija za oslobađanje histamina u sistem.
Sa neimunološkim angioedemom, imuni sistem nema nikakve veze sa oslobađanjem. Umjesto toga, određene hemikalije ili fiziološki procesi mogu izazvati degradaciju mastocitnih ćelija. Reakcije će se često pojaviti kod ljudi sa poremećajima mastocitnih ćelija, kao što je mastocitoza .
Lekovi često povezani sa ovim uključuju:
- Opijati, posebno kodin i morfin
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), posebno aspirin
- Intravenski vankomicin , snažan antibiotik
- Ne-jonske boje radiostatastog boja koje se koriste za poboljšanje rentgenskih slika
Ostali neimunološki uzroci uključuju transfuziju krvi, tumore poput limfoma , autoimune bolesti poput lupusa i određene infekcije kao što su hepatitis, HIV, citomegalovirus i Epstein-Barr virus.
Određeni fizički stimulansi kao što su toplota, prehlada, prekomerna vežba, vibracija , izlaganje suncu, pa čak i emocionalni stres, znali su da uzrokuju angioedem.
Idiopatski
Kod idiopatskog angioedema neće biti poznatog uzroka ili objašnjenja za iznenadni akutni otok.
Ono što pogoršava stanje jeste to što su pogođeni skloni ponavljanju, ponekad ozbiljni.
Prema istraživanju sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Viskonsinu, više od polovine osoba sa dijagnostifikovanim idiopatskim angioedemom doživjelo je recidivne epizode više od godinu dana. Lice, usta i jezik su bile najčešće pogođene. Sve u svemu, 55% njih je prijavilo primanje barem jednog kursa visokih doza kortikosteroida za ublažavanje otoka. Što se još tiče, činjenica je da je 52 odsto zahtijevalo bar jednu posjetu urgentnoj sobi.
Genetika
Hereditarni angioedem (HAE) se smatra autosomnim dominantnim poremećajem , što znači da možete nasleđiti problematični gen iz samo jednog roditelja.
Postoje dva tipa HAE koja se odnose na mutacije u SERPING1 genu, a treća uzrokovana mutacijom F1 gena.
Sva tri tipa uzrokuju abnormalno aktiviranje imunološkog sistema i mogu izazvati oticanje u svim delovima tela. Gde se HAE razlikuje od AAE-a, glavni krivec nije histamin. Naprotiv, napad biće podstaknuta još jednom prirodnim jedinjenjem poznatom kao bradikinin.
Bradikinin, kao i histamin, izaziva dilataciju krvnih sudova, ali to radi kao sredstvo za regulisanje telesnih funkcija. Na primjer, tijelo će osloboditi bradikinine za smanjenje krvnog pritiska ili za regulaciju respiratorne ili bubrežne funkcije.
Nenormalno oslobađanje bradikinina može izazvati angioedem, najčešće nogu, ruke, genitalije, lice, usne, grliće ili gastrointestinalni (GI) trakt. Mala povreda ili epizoda emocionalnog stresa mogu izazvati napad, ali većina se javlja bez ikakvog poznatog uzroka.
Angioedem GI trakta može biti ozbiljan, uzrokujući nasilno povraćanje, intenzivan bol i dehidrataciju zbog toga što ne može voditi tečnost. Ako dođe do otoka na grlu, to može biti opasno po život.
Budući da ACE inhibitori (koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska) rade održavanjem nivoa bradikinina, oni su među najčešćim uzročnikom angioedema izazvanih lijekovima (iako sa različitim mehanizmima bolesti od opijata ili aspirina).
HAE se smatra rijetkim, koji se javlja u jednom od svakih 50.000 ljudi i često se sumnja da neko s angioedemom ne reaguje na antihistaminike. HAE se obično može potvrditi sa tri testa krvi koja procenjuju imunološki odgovor.
Faktori rizika
Stvarno nema načina da objasnim zašto neki ljudi dobijaju angioedem, a drugi sa istim zdravstvenim stilom ili načinom života. S tim što se kaže, možda ćete imati veći rizik ako imate ili ste doživeli nešto od sledećeg:
- Reakcije lijekova koje uključuju osip ili košnice
- Alergije koje uključuju košnice
- Istorija angioedema
- Porodična istorija košnica ili angioedem
- Autoimune bolesti kao što su lupus ili Hashimoto-ov tiroiditis , za koje je angioedem mogući simptom
Ako ste vi ili vaš voljeni pretrpeli višestruke borbe od angioedema, možda ćete imati koristi od lečenja koje mogu pomoći u sprečavanju budućih napada. Opcije uključuju noćnu dozu antihistaminskog zyrteca (cetirizina) , ako je uzrok alergičan, ili imunološki promeni lekove kao što su Kalbitor (ecallantide) ili Firazyr (icatibant).
> Izvor:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. i dr. "Dijagnoza i upravljanje akutnom i hroničnom urtikarijom: ažuriranje 2014". J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Nedavni napredak kod angioedema izazvanih lijekovima." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; i Viswanathan, R. "Kliničke karakteristike idiopatskog angioedema." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.