Razumijevanje lažnih pozitivnih A1C testova kod ljudi s varijantama hemoglobina
Hemoglobin i dijabetes imaju stalnu vezu. Glukoza se sakupi na hemoglobinu u vašim crvenim krvnim zrncima i ostaje tamo do tri meseca. Količina glukoze vezane za vaš hemoglobin testirana je u testu hemoglobina A1c i prijavljena kao EAG broj. Međutim, na taj broj utječe više od vašeg prosječnog šećera u krvi, a za razumijevanje vaših nivoa važno je razumjeti nekoliko koncepata.
Kako su hemoglobin i dijabetes povezani, i kada bi vaš A1c test bio netačan?
Šta je hemoglobin?
Hemoglobin je proteinski molekul u vašim crvenim krvnim ćelijama koji prenosi kiseonik iz pluća u sve delove tela. Skoro svi kiseonik u krvi nosi hemoglobin, tako da je to od vitalnog značaja. Sadrži gvožđe i ono što čini crvene krvne boje crvene boje. Kada imate "krv iz siromašnih gvožđa" to je zbog nedostatka dovoljnog hemoglobina u vašim crvenim ćelijama.
Kako se Hemoglobin koristi za testiranje dijabetesa?
Kada jedete, vaše telo razbija veće ugljene hidrate u glukozu ili šećer koji koristi za energiju. Na kraju se završava u vašem krvotoku tako da se može nositi na sve delove tela. Neki od šećera koji se završavaju u vašem krvotoku pripisuju hemoglobinu na vašim crvenim krvnim zrncima i ostanu tamo do tri meseca. Većina vaših crvenih ćelija se reciklira nakon četiri meseca, tako da vaše ćelije pokazuju samo prošlost tri mjeseca.
Ako imate povišene nivoe šećera u krvi, što više ljudi sa dijabetesom rade, onda će se više od tog šećera pridružiti vašim crvenim krvnim zrncima. Što je veća koncentracija šećera u krvi, više šećera se pripisuje vašem hemoglobinu.
Hemoglobin A1c test i dijabetes
Svakodnevno testiranje glukoze u krvi je kritično važno u celokupnom upravljanju dijabetesom.
Ali, ovi testovi daju samo sliku nivoa glukoze u krvotoku u vreme testa. Posle jednog sata, rezultat može biti drugačiji. Test koji se naziva hemoglobin A1c (ili glikohemoglobin test) daje dalji prikaz nivoa glukoze merenjem količine glukoze vezane za hemoglobin tokom života crvenih krvnih zrnaca, što je oko tri meseca. Smatra se zlatnim standardnim testom za razumijevanje dugotrajnih nivoa glukoze u krvi i preporučuje Američko udruženje za dijabetes. Takođe se koristi kao test za testiranje dijabetesa.
Varijante hemoglobina utiču na A1C test
Test A1c nije tačan kod ljudi sa varijantnim formama hemoglobina. Ovi testovi su namenjeni osobama sa hemoglobinom A, najčešćim tipom hemoglobina. Ovi varijantni oblici hemoglobina su češći (nasleđeni) kod mnogih ljudi afričke, mediteranske i jugoistočne Azije. Takođe postoje i abnormalni oblici hemoglobina A. Normalni hemoglobin se sastoji od dva A lanca ili dva B lanca. Kada jedan od ovih lanaca nedostaje (nasleđeno stanje), rezultujuće stanje se naziva talasemija .
Vrste hemoglobina uključuju:
- Hemoglobin S (pronađen sa osobinom srpskih ćelija)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Hemoglobin F - Hemoglobin F se vidi tokom trudnoće, kod fetusa i ponekad u trudnoći.
- Mnogo više manje uobičajenih varijanti kao što su Hb D ili G osobina, Hb J i još mnogo toga
- Karbamilovani hemoglobin (pronađen kod ljudi sa otkazom bubrega)
Nisu sve varijante hemoglobina dovele do zdravstvenih problema, kao što je to slučaj sa bolom srpastih ćelija, ali oni mogu izazvati lažne pozitivne rezultate sa A1c testom. Na primjer, ljudi koji imaju srpsku osobinu - su nosioci bolova srpastih ćelija, ali nemaju simptome bolesti. Međutim, oni će imati netačne ocjene na A1c testu.
Važnost varijanti hemoglobina i dijabetesa
Ako imate varijantu sa hemoglobinom, šanse su da ćete dobiti lažno pozitivno čitanje na testu HbA1c koji će vam i vašem doktoru kazati da je vaš šećer u krvi preveliki, čak i ako nije.
Kao odgovor na to, vaši lekovi od dijabetesa ili doza insulina mogu se povećati, kako bi pokušali da dijabetes podnesete pod bolju kontrolu. Nažalost, ovo povećanje može dovesti do niskog nivoa šećera u krvi ( hipoglikemija ), koji može ponekad biti veoma opasan i predstavlja hitnu medicinsku pomoć.
Lažno pozitivno čitanje može takođe učiniti da vi i vaš lekar verujete da imate dijabetes čak i ako ne. Zatim se mogu započeti lekovi ili insulin, koji, kao što je gore opisano, mogu dovesti do hipoglikemije. Emocionalno, pogrešna dijagnoza takođe može biti vrlo traumatična, jer verujete da imate stanje koje ne morate.
Ko može imati varijantu od hemoglobina?
Ko bi trebao biti testiran da vidi da li imaju varijantu hemoglobina? Ljudi sa većom verovatnoćom da imaju varijantni hemoglobin uključuju one koji:
- Da li su afričke, mediteranske ili jugoistočne Azije?
- Imajte porodičnu istoriju nekoga ko ima varijantu hemoglobina
- Ako ste iznenađeni rezultatima A1c testa (na primjer, ako je visoka i vaše očitavanje je bilo dobro)
- Ako je vaše A1c očitavanje izuzetno visoko
- Ako se vaša A1c očitavanja značajno menjaju sa promjenom u laboratoriji koja obavlja ove testove
Ako imate varijantu sa hemoglobinom, i dalje možete imati HbA1c testove. Na sve testove ne utiču varijante hemoglobina, a vaš lekar će morati da uradi svoj test kada se ovo uzme u obzir.
Koliko su česte varijante hemoglobina?
U jednom velikom istraživanju multietničke populacije u Severnoj Americi, utvrđeno je da je 3.77 procenata osoba imalo varijantu hemoglobina. Od njih su uključene varijante:
- HbS ( osobina srpskih ćelija ) - 2,85 procenata
- HbSS ( srpska bolest ) - 0,03 procenta
- HbC osobina - 0,61 procenta
- HbCC bolest - 0,01 procenta
- HbSC - 0,04 procenta
- HbE - 0,13 posto
- HbD ili G osobina - 0,6 posto
- HbS B-talasemija - 0,1 procenta
- Persistentni HbF - 0,01 posto
- HbMontgomery - 0,01 posto
Alfa talasemija je takođe bila prisutna u 3.82% onih sa varijantama hemoglobina.
Drugi faktori koji mogu dati lažne A1C čitanja hemoglobina
Pošto nivo hemoglobina A1c zavisi od crvenih krvnih zrnaca, sve što ometa (skraćuje) život crvenih krvnih zrnaca može izazvati nenormalne rezultate. Na primer, gubitak krvi zbog operacije ili težak menstrualni period ili stanje kao što je hemolitička anemija može dovesti do lažno niskih očitavanja. Anemija defekcije željeza može rezultirati nižim očitavanjem, dok terapija zamjene gvožđa može dovesti do visokih nivoa. Ako ste imali transfuziju krvi, vaši nivoi takođe mogu biti netačni. Nivo hemoglobina A1c može biti teško tumačiti kod osoba sa bubrežnom insuficijencijom iz više razloga.
Donja linija na varijante hemoglobina i nivo hemoglobina A1C
Nivo hemoglobina A1c je veoma važan u određivanju prosječnog nivoa šećera u krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Nažalost, varijante hemoglobina mogu učiniti ovaj test netačnim, čime se smanjuje tačnost.
Ako se čini da nivo A1c nije konzistentan sa vašim dnevnim proverama glukoze, pogotovo ako imate afričko, mediteransko ili jugoistočno azijsko nasledje, razgovarajte sa svojim doktorom o jednostavnom testu krvi kako biste videli da li imate varijantu hemoglobina. Znajući da imate varijantu, lekar može potom osigurati da se krv testira u laboratoriji koja koristi postupke na koje ove varijante ne utiču.
> Izvori:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C. i R. Schmidt. Efekti 40 različitih retkih Hb varijanti na merenje HbA1c u osam metoda. Časopis za nauku i tehnologiju dijabetesa . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. i J. Santana-Benitiz. Efekti varijanti hemoglobina na vrijednosti hemoglobina A1C vrijednosti korištene metodom tečne hromatografije visokih performansi. Časopis za nauku i tehnologiju dijabetesa . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Varijante hemoglobina mogu uzrokovati značajne razlike u hemoglobinu A1c kao što je mereno pomoću tečne hromatografije visokih performansi i enzimskih metoda u dijabetičkim pacijentima: unakrsna studija. Annals of Clinical Biochemistry . 2016 5. avgusta (Epub ispred otiska).