Hlamidija je seksualno prenosiva infekcija koja često nema simptoma. Uprkos tome, klamidija može izazvati komplikacije koje mogu na kraju dovesti do neplodnosti i drugih problema. Nažalost, ne postoji domaći test koji možete koristiti za otkrivanje, a simptomi hlamidije se ne smatraju dokazom o infekciji. Testiranje pomoću uretralne brisače, brisa materice ili vagine ili testa urina može utvrditi da li imate infekciju i zahtevajte lečenje.
Samo-provera
Mi samo pominjamo samo-provere da naglasimo da se klamidija može pravilno dijagnostikovati u klinici sa specifičnim laboratorijskim testovima. Možeš pogledati simptome hlamidije , i dobro je znati. Međutim, postoji značajno preklapanje između njih i onih drugih zdravstvenih stanja.
Takođe, imajte na umu da većina ljudi nema simptoma sa infekcijom klamidije. Samo 5 do 30 procenata žena i 10 procenata muškaraca imaće simptome sa svojom infekcijom.
Labs i testovi
Postoji nekoliko različitih testova koji se mogu uraditi da potraže prisustvo klamidije. Ovo se može izvršiti ako imate simptome ili kao rutinski pregled ako ste seksualno aktivni.
Zajednički testovi
Najčešći testovi su testovi amplifikacije nukleinske kiseline (NAATs). Mogu se raditi na:
- Uzorak urin
- Urethral swab (muškarci)
- Endocervical swab (žene)
- Vaginalni bris (žene)
Lekari i klinike se razlikuju u kojim testovima oni preferiraju.
Moguće je testirati na hlamidiju na uzorku urina. Međutim, nisu svi lekari spremni da vrše ispitivanje urina na ženama. Mnogi zdravstveni radnici preferiraju korišćenje uzoraka grlića materice, jer su se u istoriji smatrali da pružaju preciznije rezultate.
To je rekao, ako je manja verovatnoća da ćete dobiti test klamidije ako je potrebno brisaču, zatražite test za urin.
Možda nije sasvim pouzdan kao bris, ali je i dalje veoma dobar test.
Imajte na umu da gornja lista testova ne uključuje Pap smear . Ako ste imali nedavni ginekološki ispit, koji je trebao uključiti taj test kao standard, ne pretpostavljajte da ste testirani na klamidiju; Pap ne može otkriti povezane bakterije.
Isto tako, ako ste testirani na drugu seksualno prenosivu infekciju / bolest, nemojte pretpostaviti da ste testirani na klamidiju. Ne samo da klamidija zahteva sopstveni test, ali tretmani za neke druge STI / STD su neefikasni protiv klamidije.
Šta očekivati
Način na koji se lekari testiraju za klamidiju je nešto drugačiji za žene i muškarce. Ovo je zbog lokacija koje klamidija zarazi u svakom polu.
- Žene: Vaš ginekolog će najverovatnije koristiti spekulum da vidi grlić materice. Uzimaće vam uzorak iz grlića materice pomoću malčice, koja će biti poslata u laboratoriju.
Manje uobičajeno, vaginalni brisač može biti učinjen. Nedavne studije sugerišu da su vaginalni brisevi koje žene rade sasvim tačni (ako ne i više) od onih koje su uradili zdravstveni radnici. To je reklo, u većini slučajeva, lekar će preporučiti da uradi bris, bilo endocervikal ili vaginalni.
Ako se odlučite za ispitivanje urina, obavezno dođite u kancelariju vašeg zdravstvenog radnika sa punim bešikom.
- Muškarci: Vaš lekar će vas pitati za uzorak urina ili sakupljati uzorak iz unutrašnjosti glave penisa pomoću malog brisača. Ovaj uzorak se zatim šalje u laboratoriju za analizu. Nisu svi lekari vršili testiranje urina za klamidiju. Međutim, trebalo bi da se osećate prijatno pitati da li je ili ne dobiti test za urinu za klamidiju. Takođe možete pozvati svog lekara unapred kako biste videli da li je testiranje urina dostupno.
Testiranje hlamidije se poboljšava, a testovi se često vraćaju u roku od samo nekoliko sati, što omogućava brzo tretiranje infekcija.
Rectal and Oral Swaps
Rektalni brisevi i oralni brisevi mogu se takođe uzeti u obzir za one koji imaju receptivni analni seks ili nezaštićeni oralni seks .
Vaš zdravstveni radnik ipak može završiti odlučivanje da vam donese drugačiji test, ali je dobro da ona zna o ovoj istoriji bez obzira na to.
Niti rektalni niti usmeni bris trenutno nisu odobreni za testiranje, ali istraživanja sugerišu da je rad ovih ekstragenitalnih testova važan. Na primer, studija iz 2017. godine pokazala je da kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM), 13 procenata je imalo rektalnu klamidijsku infekciju, ali samo 3,4 procenta imalo je pozitivan uretralni bris. Kod žena (u urbanim sredinama u Sjedinjenim Američkim Državama), 3,7 posto je pronađeno kao ekstragenitalna infekcija. Osobe ispod 18 godina imale su najveću incidencu ekstragenitalne infekcije.
Smjernice
Trenutno se preporučuje da seksualno aktivne žene starosti 25 i ispod imaju godišnje skrining za hlamidiju. Ovo se može učiniti u isto vreme kao i godišnja analiza Papa. Često skrining može biti preporučljivo za adolescente.
Za žene starije od 25 godina , godišnje skrining treba uraditi za one sa povećanim rizikom, kao što su oni koji imaju novog partnera, višestrukih partnera, ili posebno, ako su sa nekim ko je imao STD.
Utvrđeno je da je skrining veoma efikasno i značajno smanjuje rizik od žene koja se bori protiv pelvične inflamatorne bolesti (PID ). S obzirom da PID može dovesti do neplodnosti, među ostalim problemima ovo je izuzetno važno.
Muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM) treba pregledati najmanje jednom godišnje (i genitalne i rektalne lokacije izloženosti). Za one sa HIV ili više partnera, skrining treba vršiti svaka tri do šest mjeseci. Studija iz 2013. godine pokazala je da redovno skrining MSM-a može smanjiti rizik od hlamidije i HIV-a za 15% i 4%. (Hlamidija povećava rizik od inficiranja HIV-om.)
Iako ne postoje specifične preporuke za heteroseksualne muškarce , potrebno je dobro razmatrati skrining. Otprilike dva puta više žena kao i muškaraca dijagnostikuje se klamidija, najverovatnije zbog neadekvatnog testiranja muškaraca. Dok se smernice ne postavljaju, muškarci koji su izvan dugoročne monogamne veze trebaju tražiti testiranje, po mogućnosti na godišnjoj osnovi, a češće po potrebi.
Zahtev za testiranje
Postoji niz razloga zbog kojih doktori ne testiraju STD-ove - i zašto ćete možda trebati započeti diskusiju i sami tražiti test. Čak i sa smernicama za praćenje, mnogi slučajevi su neprovereni i neotkriveni.
Obavezno potražite test klamidije, naročito ako je jednom od vaših partnera postavljena dijagnoza STI / STD, ili ako ste spolno aktivni izvan dugoročnog međusobno monogamnog odnosa.
Mnogi se udaljavaju od takvog testiranja zbog osećanja da će im se suditi zbog svoje seksualne istorije. Znajte da je klamidija izuzetno česta i da je pronađena kod ljudi iz svih sfera života. Potrebno je samo jedno seksualno susret sa jednim osobom koja nosi bakterije da bi se razvila infekcija.
Ako od vas tražite od svog zdravstvenog radnika na testu, teško je za vas, razmislite o strategijama drugih osoba za otkrivanje predmeta . A ako pitate i ne volite odgovor koji dobijate, razmislite o pronalaženju novog zdravstvenog radnika.
Rezultati i praćenje
Ako imate pozitivan test, važno je razgovarati sa bilo kojim seksualnim partnerima koje ste imali u protekla dva mjeseca i predlažete da vide doktora za testiranje i liječenje.
Kao i sa bilo kojim oblikom laboratorijskih testova, postoji mogućnost grešaka. Iako je senzitivnost testova za klamidiju koja se danas koristi, dobra, mogu i dalje propustiti infekcije (rezultiraju lažnim negativima). Ovo znači da ako imate simptome, treba da pratite lekara - čak i ako ste imali negativan rezultat.
Takođe postoji mali rizik od lažno pozitivnih rezultata, kod kojih osoba ima pozitivan test klamidije, ali zapravo nema infekcije. Ovo je manje zabrinjavajuće uopšte, pošto većina ljudi dobro toleriše tretmane za klamidiju, a slučajno lečenje nekoliko ljudi koji nemaju bolest je bolji od nedostatka onih koji rade.
Ponovno testiranje nakon liječenja
Trudnice treba ponovo testirati tri nedelje nakon završetka terapije. Trudnice sa visokim rizikom treba takođe razmisliti o ponovnom testiranju u trećem tromesečju.
Ali sigurno svako ko ima uporne simptome bi trebao biti ponovo testiran. Ponovna infekcija je moguća, a većina slučajeva koji se nalaze nakon liječenja su zbog ove mogućnosti, a ne zbog neuspjeha same terapije. Ponovo se testira oko tri meseca nakon liječenja hlamidije preporučuje se i muškarcima i ženama, čak su i oni koji znaju svoje partnere.
Diferencijalne dijagnoze
Vaginalni pražnjenje kod žena ima mnogo uzroka, od bakterijske vaginoze do infekcija kvasca, hlamidije, do hormonskih promjena. Isto tako, postoji veliki broj uslova koji mogu izazvati bol sa odnosom, krvarenje između perioda ili sa seksom i još mnogo toga.
Za muškarce i žene, bol i spaljivanje sa mokrenjem mogu imati mnogo mogućih uzroka, uključujući i infekcije bešike i druge STD.
Dakle, dok zdravstveni radnik može sumnjati na jedno ili drugo pitanje, ako uopšte uzrokujete simptome, laboratorijski testovi su od suštinskog značaja za davanje tačne dijagnoze klamidije i izbor odgovarajućeg lečenja. Pored toga, moguće je da neko ima hlamidiju i još jednu infekciju istovremeno, a testiranje može pomoći u tome da li je to slučaj.
Imamo dobre testove za pronalaženje klamidije, a kada je pozitivan, dobri tretmani za lečenje infekcije. Ali bez dijagnoze, lečenje se ne dešava, a bez liječenja može doći do komplikacija kao što je neplodnost.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detaljno). Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. i dr. Polno prenosive infekcije: nova strategija skrininga za poboljšanje zdravlja žena u ugroženim populacijama. International Journal of Molecular Sciences . 2017 Jun 20; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. i dr. Modeliranje utjecaja pregleda hlamidije na prenos HIV-a među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima. BMC zarazne bolesti . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. i dr. Samopovršeno uzimanje uzoraka za klamidiju i preglede gonoreje: sistematski pregled i meta-analiza. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. i G. Swann. Rasprostranjenost i faktori rizika za rektalne i ureteralne seksualno prenosive infekcije iz samoskupljivih uzoraka među mladim ljudima koji imaju seks sa muškarcima koji učestvuju u njegovom održavanju! 2.0 Randomizovano kontrolisano suđenje. Seksualno prenosive bolesti . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. i E.Hook. Kombinovano testiranje za hlamidiju, Gonoreju i Trichomonas pomoću BD Max CT / GC / TV testa sa tipovima Genitourinary Specimen. Časopis kliničke mikrobiologije . 2016. 55 (1): 155-164.