Može li ksenotransplantacija biti odgovor na nedostatak ljudskih organa?
Godine 1997. indijski hirurg srca postao je ozloglašen nakon što je preselio svinjsko srce u čoveka. Pacijent je umro nedelju dana kasnije zbog komplikacija od infekcija. Međutim, incident je vratio fokus na manje poznatu oblast transplantacije organa , u ovom slučaju od životinja do ljudi. U medicinskom smislu, ovo se naziva ksenotransplantacijom.
Prema definiciji definicije Svetske zdravstvene organizacije, ksenotransplantacija se odnosi na:
- Transplantacija ćivih ćelija, tkiva ili organa životinjskog porekla u ljude.
- Transplantacija tečnosti ili ćelija čoveka koji su imali kontakt sa živim ćelijama ili tkivima koje nisu ljudske osobe.
Zamislite perspektivu: budućnost u kojoj neuspjeh ljudskog organa više nije zastrašen problem. Kada je spremna, na zahtev, snabdevanje organa dobijenih od životinja dostupno je za transplantaciju kod ljudi sa bubrežnom insuficijencijom , srčanom insuficijencijom, otkazivanjem jetre itd. Mogućnosti bi mogle biti bezvredne. Ali jesmo li tamo? Da li je to čak moguće? A šta je sa etičkim pitanjima?
Xenotransplantacija u istoriji
Poboljšanje ljudskog oblika i funkcije je fantazija koju su ljudi imali od antike. Poznata priča o Ikarusu i Daedalusu koji prate krilima ptica u njihovom pokušaju da leti preko mora sa Krita u Grčku je dobro poznata.
Popularni Hindu Bog, Ganesha ima slonova glava transplantirana na ljudskoj formi. Neki od ovih simbola datiraju više od 2000 godina pre Hrista. Zbog toga bi moglo biti sigurno reći da se ljudi već više od četiri milenijuma bore sa idejom ksenotransplantacije.
Prije nesreća indijskog hirurga pomenutog gore, pojavili su se izveštaji o transplantaciji srca šimpanze prema ljudima, koji je sproveden 1964. godine (opstanak pacijenta je ponovo bio vrlo kratak).
Zašto bi uopšte trebali životinje za transplantaciju organa?
Kratak i nespretan odgovor je da xenotransplantacija može biti odgovor na trenutnu neusaglašenost između potražnje i doprinosa. Prema FDA-u, deset pacijenata umire svaki dan samo u Sjedinjenim Državama i čeka na transplantaciju organa koji štede život.
Izveštaj USRDS-a da je lista bolesnika koja čekaju transplantaciju bubrega od 31. decembra 2013. godine imala više od 86.000 kandidata. Ovo je više od četiri puta broj transplantacija bubrega koji su izvršeni u SAD iste godine (oko 17.600), što je podsetilo na neusklađenost broja dostupnih donatora i ljudi koji čekaju na liste čekanja na transplantaciju organa .
Pored scenarija koji štede život, tretman hroničnih bolesti kao što je dijabetes ima potencijal da bude revolucioniran zbog transplantacije ćelija i tkiva iz ne-ljudskih izvora (mislite da je transplantacija pankreasa u dijabetici zavisnog od insulina).
Koje životinje bi mogle da se koriste za transplantaciju nečovečnog bubrega?
Intuitivno, izgleda da bi naši najbliži rođaci na evolucionom lancu - primati poput "čovjeka" poput šimpanza - bili najbolji izvor takvih organa. Međutim, ovi primati su relativno retki i obično nisu "odgođeni" u velikoj mjeri.
Prema tome, neprilici poput svinja su poželjni jer je lako raspoloživa u praktično neograničenim brojevima što ih čini ekonomičnim. Konkretno, što se tiče bubrega, bubrezi dobijeni od svinja su veoma bliski u veličini ljudskog bubrega.
Prepreke i rizici
Ksenotransplantacija još uvek nije u velikoj mjeri zbog određenih barijera. Evo nekih problema sa kojima se i dalje suočavamo kada se radi o transplantaciji organa od životinja u ljude:
- Rizik od našeg imunološkog sistema koji odbija transplantirani organ dobijen od životinje.
- Rizik prenosa infekcija (poznatog i nepoznatog) od životinja u čoveka: Na prvi pogled, to izgleda kao veliki rizik. U praksi, činjenica da će većina potencijalnih izvora ljudskih organa biti životinja podignuta u kontrolisanim i izolovanim uslovima, čini drastično smanjenje ovog rizika.
- Fiziološka ograničenja transplantacije: U neuspješnoj transplantaciji srca šimpanze prema ljudima, na primjer, manja veličina srca šimpanze koja nije dovoljna da se brine o cirkulatornim potrebama ljudskog tijela, citirana je kao mogući razlog smrti pacijenta .
- Etička pitanja: Da li bi život životinja trebalo da spasimo? Uticaj ksenotransplantacije na javno zdravlje je i etičko pitanje. Jedno od najčešćih pitanja o kojima se danas suočavaju lekari za transplantaciju je ono što bi se desilo ako se infektivni agent neumitno uvodi u ljudsko društvo zbog ksenotransplantacije. Ovo bi bilo nešto slično hipotezi o virusu AIDS-a i njegovom "skoku" u ljude.
Xenotransplantacija i stvarnost
Sada je uobičajeno uvjerenje da je transplantacija ne-ljudskih organa u ljude pitanje kada, umjesto ako. Pitanja koja se tiču odbacivanja takvih organa mogla bi se riješiti potencijalno da životinje donatora budu genetski inženjerirane da bi izrazile ljudske gene. Ako je ovo uspješno, manji je vjerovatan imunski sistem čoveka koji odbacuje taj organ za životinje. Pitanja o infekciji i etici i dalje zahtevaju više istraživanja.
Prvi "bebi korak" ka ksenotransplantaciji može biti u obliku temporizirajuće uloge kod pacijenata sa otkazom organa, gdje bi se mogao koristiti kao most do završne terapije. Verovatni scenario mogao bi biti pacijent sa fulminantnom otkazom jetre koji nema ljudsku jetru dostupnu za transplantaciju i inače bi umro od čekanja. U ovom slučaju, ne-ljudska jetra mogla bi da kupi tog pacijenta dragoceno vreme sve dok ne bude dostupna ljudska jetra. To zovemo scenarijem "nešto je bolje nego ništa"!
> Izvori
> Cooper D. Kratka istorija transplantacije organa sa unakrsnim vrstama. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Transplantacija ljudskog organa i tkiva. Međunarodne informacije o Xenotransplantaciji Svjetske zdravstvene organizacije. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food & Drug Administration. Xenotransplantacija. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/