Vancomicin je antibiotik posljednje sredine
Vankomicin je antibiotik posljednje sredine koji se obično koristi za liječenje infekcija otpornih na lekove. Vancomicin je prvi put bio izolovan od uzoraka zemljišta u Bornskoj prije više od 50 godina. Prvobitno, nekoliko kliničara je koristilo vankomicin umjesto da je preferiralo druge antibiotike koji su smatrani efikasnijim (vankomicin traje duže da deluje od penicilina) i manje toksično.
Međutim, počevši od ranih osamdesetih, lekari i drugi zdravstveni radnici počeli su da izražavaju obnovljen interes za ovaj lek. Ovo obnovljeno interesovanje dolazilo je i na sposobnost vancomicina da se bori protiv metafilin-otpornog Staphylococcus aureus (MRSA) i sposobnost liječenja pseudomembranoznog kolitisa. Pseudomembranozni kolitis je gadna infekcija debelog creva (dijareje) koja se održava nakon liječenja sa drugim antibiotikom koji ubijaju normalne crevne flore.
Vancomycin mehanizam delovanja
Vankomicin je triciklični glikopeptid. Vezuje se na zidove ćelija bakterija i menja permeabilnost ćelijske membrane. Takođe ometa sintezu bakterija RNA.
Kada se bori sa većinom gram-pozitivnih organizama kao što su stafilokoki i streptokoki, delovanje vankomicina je bakteriocidno. Drugim rečima, vankomicin deluje kako bi direktno ubio gram-pozitivne bakterije. Međutim, kada se bore protiv enterokokvica, drugog tipa gram-pozitivnog organizma, vankomicinove akcije su bakteriostatične, a radi na sprečavanju reprodukcije bakterija.
Vancomycin pokrivenost
Vankomicin se koristi za borbu sa nekoliko vrsta bakterijskih patogena, od kojih su mnogi otporni na druge vrste antibiotika, uključujući:
- teške stafilokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin
- Staphylococcus aureus (MRSA) otporan na meticilin
- Staphylococcus epidermidis otporan na meticilin
- Streptococcus pneumoniae otporan na lekove
- teške enterokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin
- teške enterokokne infekcije koje su otporne na penicilin
- Viridans streptokoki
- Corynebacterium jeikeium otporan na lekove
- Clostridium difficile
Bolest liječena vankomicinom
Vancomicin se koristi za lečenje nekoliko oblika ozbiljnih infekcija uključujući:
- infekcije respiratornog trakta;
- infekcije kože i mekog tkiva;
- peritonitis;
- endokarditis (infekcija srca);
- enterokolitis i pseudomembranozni kolitis (infekcije creva);
- profilaksa kod stomatoloških, bilijarnih, GI, respiratornih i genitourinarnih infekcija;
- apsces mozga (off-label upotreba);
- perioperativne infekcije (off-label upotreba);
- meningitis (off-label upotreba).
Administracija i doziranje vancomicina
Pošto vankomicin slabo apsorbuje gastrointestinalni trakt, obično se primenjuje kao injekcija. Međutim, kada se koristi za lečenje enterokolitisa i pseudomembranoznog kolitisa, obe infekcije gastrointestinalnog, pacijenti uzimaju oralni vankomicin.
Vankomicin se obično primenjuje u bolničkom smještaju. Zbog toga što je doziranje komplikovano i zavisi od koncentracija u vrhu i troughu, obično se farmaceutima u bolnicama poziva da izračunaju doze.
Dalje, pošto se vankomicin izlučuje bubrezima, doziranje ovog lijeka je komplikovanije kod ljudi sa bubrežnom insuficijencijom.
Vancomycin negativni efekti
Ozbiljni štetni neželjeni efekti koji se mogu pripisati vankomicinu su rijetki, a najčešći negativni efekat vankomicina je ograničena preosjetljivost ili alergijska reakcija. Međutim, vankomicin može biti nefrotoksičan i oštetiti bubrege naročito kada se primenjuje sa aminoglikozidima, drugom vrstom antibiotika. Pored toga, kada se primenjuje sa aminoglikozidima ili intravenskim intravenskim eritromicinom, i drugi tip antibiotika, vankomicin može oštetiti sluh (ototoksičnost).
Konačno, vankomicin može izazvati hiperemiju ili sindrom crvenog muškarca, vrstu ispiranja; takav ispiranje može se ublažiti ako pacijentu prvo daju antihistaminike.
Otpornost na Vancomycin predstavlja sve veću zabrinutost među kliničarima, istraživačima i epidemiologima. Budući da je vankomicin jedan od naših poslednjih linija odbrane od opasnih i bolesti otpornih na lekove, izgleda da više neće raditi na suzbijanju infekcija, nesumnjivo je zastrašujuće i ostavlja nam nekoliko drugih opcija (mislim na Zosyn i ceftaroline). Konkretno, sojovi enterokoknih otpornih na vankomicin su se pojavili u bolnicama širom sveta. Pošto se vankomicin obično primenjuje u bolnicama, ustanove za obuku (SKF), domove za staranje i tako dalje, neophodno je da zdravstveni radnici preduzmu korake da ograniče otpornost na vankomicin, kao što je sprečavanje prepisivanja i ograničavanje širenja otpornosti vankomicina kod pacijenata putem odgovarajućeg pacijenta izolacije i higijenske prakse.
Izabrani izvori
Guglielmo B. Anti-infektivni hemioterapijski i antibiotički agensi. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Trenutna medicinska dijagnoza i lečenje 2015 . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2014. pristupljeno 7. aprila 2015. godine.
Mosbyov referenc lekova za zdravstvene profesije, drugo izdanje koje je objavio Mosby / Elsevier 2010. godine.