Do 74,6 procenata operacija kičmene kičme ne uspeva u potpunosti da ublaži bol, prema pregledu iz 2016. objavljenom u objavljenom časopisu Journal of Pain Research.
Verovali ili ne, postoji medicinsko ime za ovaj sindrom neuspelih hirurških leđa. FBSS, kako se često poziva na kratko, odnosi se na trajne bolove nakon operacije leđa. Bol može biti u leđima, u vašoj nozi ili oboje.
FBSS ima nepreciznu definiciju i, kao što ćete videti, može brzo postati kompleksno stanje.
Ostala imena za sindrom neuspele hirurške zahvate uključuju: sindrom post-lumbalne hirurgije, post-laminektomijski sindrom, neuspješni sindrom i poststruktivni uporni sindrom. (Sindrom je zbir znakova i simptoma).
Koje oporavne hirurgije mogu da vam daju neuspešan sindrom sindroma?
Dok operacija snimanja ne može biti posledica hirurškog zahvata, može biti posledica bilo koje vrste hirurške leđa, a najčešće uključuju laminektomiju i discektomiju. Laminektomija, koja je poznata i kao dekompresija, je procedura u kojoj se ukloni deo koščenog prstena na zadnjem delu pršljenice kako bi se omogućilo prostorima da prolaze živci neometano. Laminektomija se često koristi za upravljanje simptomima kičmenog stenoze.
U disekstomiji fragmenti herniranog diska se uklanjaju iz kičme. Uklanjanje komada diskova može pomoći da se pod pritiskom spinalnim živcima. To je zato što se fragmenti često "kopiraju" na korenja kičmenih nerva , iritirajujući ih i često uzrokujući bol, kao i druge simptome.
Jedan od razloga zbog kojih laminektomija i discektomija imaju veću stopu neuspeha možda imaju veze sa činjenicom da su ove operacije kičme u celosti među najčešće dato pacijentima.
Šta se dešava nakon neuspele hirurgije?
Tačno šta se dešava sa ljudima čija hirurška leđa "ne uspeva?" Nažalost, slika može biti mračna; to je zato što nema prave lekove za FBSS.
Vaš lekar može predložiti da imate drugu operaciju, koja se naziva operacijama revizije , ali, naravno, to zavisi od mnogih stvari, uključujući vrstu operacije koju ste imali prvobitno, vrstu bolova koje kasnije doživljavate i još mnogo toga. A ako operacija revizije ne oslobodi simptome, vaš lekar vas čak može podstaknuti da prođete još jednom invazivnom procedurom.
Inače, između 13% i 35% ljudi koji se vraćaju u operacije, takođe dobijaju operacije revizije, prema gore pomenutom pregledu 2016. godine.
Pregled ističe da ponovljene operacije ne samo dovode do visokih zdravstvenih troškova, već pošto se obavlja svaki uzastopni postupak, šanse zadovoljavajućeg ishoda smanjuju.
Međutim , postoje sve dobre vesti. Mnogi ljudi koji dobiju drugu i treću operaciju prijavljuju da naknadne procedure funkcionišu u dobrom stanju - njihov bol i drugi simptomi su konačno nestali, a njihovi leđa se osećaju isto kao i nova.
Ali ljudi s sindromom neuspelog hirurškog zahvata koji su prošli operacije višestruke revizije bez ikakvog poboljšanja, često se prenose na upravljanje bolovima. U ovom slučaju, bolna medicina i neuromodulacija - koja se sastoji od implantiranog stimulatora kičmene moždine ili, generalno, kao posljednje sredstvo, često se pokušava implantirana bol (pumpa za bol) - kao i vežbanje, holističke terapije i kognitivno ponašanje terapija.
Učenje kako svakodnevno upravljati bolom je ključna veština koja se razvija kada ste u programu upravljanja bolovima .
Upotreba implantiranih sistema stimulacije kičmene moždine za kontrolu bola sada eksplodira u industriji. Početkom sredinom dvadesetog veka, veoma je efikasan kao deo celokupnog plana lečenja bolova nakon operacije leđa. Ova vrsta bolova je uobičajeno mješavina nervnog bola, posebno radikulopatije i bol od oštećenja tkiva (naziva se nocioceptivna).
Sada kada znate nešto o sindromu neuspelog hirurškog zahvata, možda se pitate šta se događa "pod kapuljačom" tako da se govori; Drugim rečima, zašto biste dobili bol posle operacije?
Zar operacija ne bi trebalo da ublaži vaš bol?
Neuspeli uzročnik hirurškog uzroka uzroka
Uopšteno govoreći, neuspješni bol zadnje operacije može se razumeti kao da se javlja tokom jedne od tri faze: faza planiranja, faze operativne sobe i post-hirurške faze.
Faza planiranja
Faza planiranja uključuje stvari poput: Da li ste bili dobar kandidat za operaciju na prvom mestu?
Ako je kičma nestabilna čak i pre nego što operacija postane opcija (tj. Tokom vremena kada pravite runde da razgovarate sa specijalistima, hirurzima i drugim članovima tima za lečenje u pokušaju da shvatite šta se dešava), operacija leđa verovatno ne za vas.
Ako vaš bol nije izazvan mehaničkim stvarima poput herniranog diska, opet, možda nećete biti dobar kandidat za operaciju. Zdravstveni uslovi koji spadaju u ovu kategoriju uključuju metaboličke probleme kao što su dijabetes, kao i problemi sa vaskularnim (krvnim sudom), virusi i tumori.
Prethodna trauma je još jedan razlog zbog kojeg možete biti sprečeni da vratite operaciju, uprkos bolu.
I na kraju, ako, zajedno sa nogom ili bolovima u leđima, imate i depresiju, anksioznost ili druge psihološke probleme, možda ćete biti u većem riziku zbog sindroma neuspjeha. (Nešto treba razmotriti pre nego što odlučite da nastavite sa procedurom).
Tokom Back hirurgije
2. faza FBSS uzroka - što se dešava dok ste u operativnoj tabeli - uključuje stvari kao što su hirurška greška i vrsta operacije koju imate (naročito kada se odnosi na vrstu ili težinu FBSS simptoma koji se javljaju kasnije).
Koje vrste grešaka može učiniti hirurg dok ste "ispod"? Ona može raditi na pogrešnom nivou ili na pogrešnoj strani tela. Ili ona može da radi ili radi, što znači da uklanja previše ili premalo strukture kičme.
Ako ona radi, to se ponekad smatra agresivnom i može dovesti do nestabilnosti kičme koja nije bila pre operacije. Ako ona radi pod operacijom, možda neće uspeti da ukloni neke ili sve stvari koje su izvor vašeg bola (pod nazivom "generatori bolova").
I reč upozorenja. Ako ste se odlučili za minimalno invazivnu proceduru kao što je mikrodiscektomija - možda zato što vam je rečeno da će vam biti lakše od tradicionalne otvorene vrste - vaši simptomi FBSS-a (ako ih nabavite) možda nisu tako jednostavni. Iako se neki u struci ne slažu, mnogi stručnjaci za kičmu smatraju da minimalno invazivna procedura ne znači automatski da će FBSS biti blago. Zapravo, istraživanje o pregledu Journal of Pain, navedeno u vrhu ovog članka, kaže da nema hirurških tehnika koje će, kada se koriste, garantovati da se FBSS ne dešava.
Treća faza kada se uzrokuje FBSS dođe nakon što se postupak završi. Zove se post-operativno, ova grupa zdravstvenih problema može biti bilo čega od infekcije, drenaže rane ili hematoma do ponovljene disfunkcije, mišićnog spazma i još mnogo toga. Evo kratke liste stvari koje mogu izazvati bol nakon operacije kičmene kičme.
- Infekcija. Studija 2016. godine koja je pokušala da utvrdi zbog čega se ljudi vratili u bolnicu otkrili su da je infekcija najčešće nailazena komplikacija.
- Pseudoartroza je opšti pojam koji se koristi za frakturu kosti koja ne leči. Pseudoartroza posle operacije kičme uglavnom se odnosi na postupak fuzije kičme i ukazuje na neuspjeh kostiju kako bi se spriječio onako kako bi trebalo.
- Epiduralna fibroza je fensi medicinsko ime za ožiljno tkivo koje se formira oko korena kičmene moždine. Veoma je uobičajena posle operacije hrbta.
- Promene u vašoj anatomiji i / ili telesnoj biomehanizmi mogu dovesti do nestabilnosti kičme , sakroiliacne zglobne disfunkcije , foraminalne stenoze (tj. Suženja "rupa" na strani kičme kroz koju prolaze živci). Ovakve strukturne promene takođe mogu dovesti do dodatnog pritiska na neke oblasti kičmenog kostiju nad drugim, što dovodi do većih problema u kičmi kasnije. Ustvari, kada se ovo desi, možda ćete otkriti da su bol i problemi koji su vas prvobitno doveli do povratka operacije.
- Mučni spazm koji pogađa parazpinalne mišiće, dijafragmički mišić i druge.
- Promene u vašem miofascialnom tkivu (miofazija se odnosi na vezivno tkivo koje pokriva oko mišića koje pomažu organizmu da zadrži oblik i integritet) može izazvati bol u odnosu na bolove koja se lako može zbuniti radikulopatijom. (Radikulopatija se odnosi na bol i električne senzacije, kao i oscilovanje i slabost koja može da se spusti sa jedne noge kada je koren kičmene moždine iritiran ili pritisnut.Mnogi ljudi nazivaju ovu " išijasicu ").
Miofascialne promene mogu se desiti u blizini nivoa kičme na kojem se operiše, naročito u parazpinskim mišićima koje idu u spazm. - Vaš napredni balans može biti prekinut nakon operacije zadnje strane, a zauzvrat, vaša stabilnost i koordinacija kao što se tiće vaših dnevnih aktivnosti mogu biti izmenjene.
Budućnost FBSS
Do nedavno (2016.) upotreba fraze "sindrom neuspelih hirurških leđa" implicira da je bol, simptomi i / ili novi ili ponavljajući zdravstveni problemi posle operacije kičme krivica hirurga. Kao što možete videti iz navedenog, to je ponekad tačno, ali često postoje i drugi razlozi za FBSS.
Industrija je trenutno u fluksu jer traži konsenzus o novoj definiciji za FBSS. Ovo uključuje, između ostalog, mogućnost preimenovanja stanja, kao i dolazak na jezik koji je više usmjeren na budućnost (što treba učiniti dalje) i manje krivično hirurg.
> Izvor:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Od "mehaničkog" do "neuropatskog" koncepta boli u leđima kod bolesnika FBSS. Sistematični pregled zasnovan na faktorima koji vode do hronizacije dela bola C). Neurohirurgija. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofiziološka karakterizacija generatora bola u zadnjoj bubrega (Part B). Neurohirurgija. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Sindrom nervne revaskularizacije: pregled i nove hipoteze. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medicinski menadžment sindroma neuspjehne hirurške kirurške obnove u Evropi: modaliteti procjene i tretmanski predlozi. Neurohirurgija. Mart 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Failed Syndrome Back Syndrome: Šta je u ime? Predlog za zamjenu "FBSS" od strane "POPS" neurohirurgije. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.