Pseudoartroza je termin koji se koristi da opiše šta se dešava kada fuzija kičme ne uspije. Spinalna fuzija je vrsta operacije hirurga zadnje za različite probleme, uključujući, ali ne ograničavajući se na korekciju krivulje Scoliosis, probleme sa diskom i / ili slabost ili nestabilnost u kičmi (što može biti infekcija ili tumor). Krajnji cilj fuzije kičme je smanjenje bolova i poboljšanje funkcije.
Za kičmenu stenozu i / ili radikulopatiju, cilj je da se dekompresira ili napravi prostor za živce i / ili kičmenu moždinu dok prolaze kroz prostore u kičmi.
Prema Američkoj akademiji ortopedskih hirurga (AAOS), spinalna fuzija je u suštini proces zavarivanja. Ideja je da se pridruže susednim, bolnim pršljenima zajedno, i vremenom, dozvolite im da se spajaju u jednu, solidnu kost.
AAOS kaže da (često zajedno sa "instrumentacijom" kao što su šipke, šrafovi i / ili žice) sve spinalne fuzije uključuju postavljanje neke vrste materijala iz kostiju u prostor između pršljenova koji će na kraju zajedno rasti kao čvrsta jedinica. Ovaj materijal se naziva koštani graft. AAOS kaže da graft povećava proizvodnju kostiju i stimuliše lečenje i fiksiranje.
Uzroci
Ali šta se dešava ako spinova fuzija ne uzima? Doktori nazivaju ovo kao "ne-sindikat" ili pseudoartrozo. U slučajevima ne-sindikata, u toku perioda popravljanja odmah nakon procedure nije došlo do formiranja kostiju.
Općenito, loše hematološko lečenje je ono što dovodi do pseudoartroze. Ponekad je to zbog planiranja i / ili događaja tokom operacije; drugi put je zbog stvari koje dovedete do stola kao što je pušenje ili uzimanje steroida.
Pseudoartroza i pušenje
Grafikon koji slijedi daje neke vrste "up to you" upoređivanje faktora rizika od pseudoartroze.
Obratite pažnju da je pušenje na vrhu liste zdravstvenih faktora . Znam da je stvarno teško odustati od pušenja, ali trebali biste znati da neki hirurzi kičme čak neće raditi i kod pušača (osim u slučajevima kada bi vaš život bio u opasnosti bez njega).
Zašto? Budući da pušenje može dovesti do smanjenja stope fuzije za 33%, kažu hirurzi Steven Ondra i Shaden Marzouk u članku "Revizijske strategije za lumbalnu pseudorfozu" objavljene na internet stranici Medscape. Kažu da je razlog što pušenje ograničava vaše krvne sudove, kao i smanjuje količinu rasta krvnih sudova na mestu fuzije. Da bi bili uspešni, zaglavljenima je potrebna krv koja može pružiti nove i postojeće krvne sudove (sa normalnim prečnikom).
| Faktori zdravlja | Hirurški faktori |
|---|---|
| Pušenje | Broj nivoa spojen |
| Gojaznost | Tip fuzije izveden |
| Hronična upotreba steroida | Izbor grafta (sa preferencijalnim autograftom ). |
| Osteoporoza | Stanje i priprema preplavljene površine |
| Dijabetes melitus | Postavljanje grafta |
| Neuhranjenost | Upotreba hirurških instrumenata za održavanje kičme poravnana i nepokretna nakon operacije (nazvana unutrašnja fiksacija). |
| Zapaljen artritis | Da li je ovo operativna operacija? |
| Druga hronična bolest | |
| Prethodna pseudoartroza |
Na hirurškoj strani, Istraživačko društvo Scoliosis kaže da čak i u najboljim hirurškim rukama rizik za pseudoartrozo iznosi najmanje 5% - 15%. Hirurzi moraju uzeti u obzir specifičnu i ukupnu biomehaniku, stanje preplavljene "životne sredine" i druge stvari.
Pseudoartroza i Materijal Grafta
Što se tiče onoga što treba koristiti za koštane grafte, dok postoje brojne mogućnosti, uključujući i proizvedeni koštani graft, stručnjaci se slažu da je upotreba pacijentovog kostiju (zvana autograft) najbolje.
Ali ovo nije uvek moguće. To zavisi od stvari kao što je vaše zdravlje, šta je mesto grafta (tj. Vaš kuk, kičma ili druga oblast iz koje se uzima kost), ako je planirana upotreba instrumentacije (npr. Šipke, vijci i / ili žice) i ako se fuzija vrši ispred ili unazad.
Općenito, fuzija anteriornih kolona (prednje i frontalno sredstvo se odnosi na tela kičme složenih da bi se sastojala od kičme) je uspešnija. Čak i sa svim ovim varijablama, ako ste ranije imali pseudoartrozo i prolaze kroz reviziju, upotreba autograft materijala je neophodna.
Dijagnostikovanje pseudoartroze
Lekari često imaju teško vrijeme dijagnoze pseudoartroze. Jedan od razloga za to je što možete i možda ne primećujete simptome. Drugi razlog je to što niko ne može sigurno reći koliko dugo nakon operacije kičmene fuzije može doći do bilo kakvog povezanog bola ili drugih simptoma. Možda ćete osećati bol od pseudoartroza meseci ili čak i godina nakon operacije kičme.
I konačno, ponekad pseudoartroza je samo vrlo mala pukotina u kosti, čineći ga na filmu teško, ako ne i nemoguće, radiologu za čitanje.
Tretman pseudoartroze
Tretman pseudoartroze verovatno će početi konzervativno lijekovima, fizikalnom terapijom ili bolešću. Ukoliko to ne uspe na zadovoljavajući način osloboditi simptome, vaš doktor može predložiti operaciju revizije .
Izvori:
AAOS. Spinal Fusion. OrthoInfo website. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoartroza. Starenje kičme. SRS web stranica. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis. Medscape website. http://www.medscape.com/viewart/462180_2