Osnove spinalne nestabilnosti

1 -

Spinalna stabilnost

Spinalna stabilnost

Stabilnost kičme i nestabilnost na spinalnoj strani su termini koji se bore oko mnogo, naročito u rehabilitacionim klinikama i osobnim ustanovama za obuku. Nakon par klase pilatesa, možda mislite da je vaš nedostatak stabilnosti kičme zasnovan na položaju karlica i / ili koliko su jači vaši jezgro i mišići u leđima.

Ali to je samo deo slike. Stabilnost kičme može se odnositi na jedan, dva ili tri "podsistema" koji značajno utiču na vašu kičmu - sve vreme. To su: kičmeni stub i njegovi ligamenti, vaš nervni sistem, koji kontroliše kičmeni pokret i, naravno, vaše mišiće, koje pomeraju kičmu. Kada se neki od ovih podsistema ošteti, recimo iz degeneracije, fraktura, jatrogenih povreda ili čak i kičmenog tumora (ovo je nepotpuna lista), moraju se kompenzovati druga dva podsistema. Nastala neravnoteža može dovesti i do nestabilne kičme, što će verovatno imati problema sa nosivošću sopstvene težine, a da ne pominjemo težinu spoljašnjeg opterećenja koju dodate ubacivanjem djece, uzimanjem namirnica i sl.

Obratite pažnju na to kako stabilnost kičme može biti posledica bilo kog broja mogućnosti koje mogu pogrešiti. To znači da će se način za tretiranje ili upravljanje njime najverovatnije razlikovati, u zavisnosti od toga koji podsistem je pogođen i šta se tačno odvija s njim. Dobijanje dijagnoze za stabilnost kičme zasnovano je na vidljivim znacima (faktorima koji se mogu mjeriti ili objektivno odrediti) i simptoma (vaše subjektivno iskustvo, koje može uključivati ​​bol, druge senzacije i stvari koje primećujete kako funkcionišu vaši leđa).

Uzmimo svaki podsistem i uzmite u obzir kako održava vaš leđa zdravim i bez bolova doprinoseći stabilnosti kičme.

2 -

Spinal Column i Ligaments

Spinal Column

Povreda ili oštećenje kičme je najčešći uzrok nestabilnosti kičme prema Biely, et. al. u svom članku, "Klinička nestabilnost lumbalne kičme: dijagnoza i intervencija". Kičmeni stub je složena struktura, što znači da postoji niz načina na koje se mogu razviti problemi u ovom podsistemu. Razmotrite:

Kičmeni stub je serija od 26 međusobno povezanih kostiju sa diskovima između njih. Prednji dio se sastoji od cilindričnih tela vretena sa mehuricima. U leđima (većini pršljenova) je prsten kosti. Unutrašnjost prstena je šuplja, što omogućava kičmenu moždinu - ključnu strukturu vašeg centralnog nervnog sistema - da prođe. Na vrhu i dnu koščenog prstena (sa obe strane) su proširena područja zvana procesi, koja se artikulišu procesima susednih pršljenova. Ove blokade se svako naziva fasetnim zglobovima. U cjelini, zglobovi faseta pomažu u integritetu kičme i njegovih kretanja.

Biely, et. al. kažu da se podsistem kičmene kolone može promijeniti - i stoga može biti izvor nestabilnosti - ako se iz dijagnostičkih testova vidi bilo koji od sljedećih:

X-zračenja:

• Jedan ili više pršljenica je prevedeno (tj. Pomjereno paralelno) u odnosu na kost nad ili ispod (spondilolisteza.)
• Prekomerna fleksija ili produžetak, često nastao bolestima grlića grlića i koji mogu dovesti do kifoze.
• Kost se pojavi na prednjoj ivici tela kičmenjaka (nazvana je podizanje trake ).

MR

• Zona visokog intenziteta na vašim diskovima.

CT SCANS

• Zaptivanje više od 1mm na fasetnim zglobovima dok izvijte kičmu.
• Umerena do teška degeneracija (na MR, ali u korelaciji sa testom diskografije niskog pritiska.)

Spinal Ligaments

Što se tiče ligamenata , kapsularni ligamenti koji pokrivaju i podržavaju zglobove faseta mogu postati laksi. Kada to urade, uvode prekomerno kretanje - a samim tim i nestabilnost - u kičmu. Među mnogim mogućim uzrocima laksosti kapsularnog ligamenta su disk hernija, spondiloza, problemi sa vezom i još mnogo toga.

Povezani: Šta je konjska ploča?

_Izvori:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinička nestabilnost lumbalne kičme: dijagnoza i intervencija. Orthopedic Practice. Volume 18. Accessed January 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Pozitivan niskog pritiska Diskografija kod ispitanika asimptomatska značajna bolest bola u leđima. Kičma (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Hronična bol u vratu: Izrada veze između nedostatka kapsularnog ligamenta i neravnine u vratima. Otvori Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Anterior longitudinal ligament injury in whiplash can lead to cervical nestability. Med Eng Phys. 2006 Jul;}

3 -

Spinalni mišići

Miševi, Active Spinal Sub sistem

Miševi su motori snage koji pomeraju kičmu. Dio njihovog posla uključuje obezbeđivanje krutosti i stabilnosti.

Spinasta nestabilnost može biti rezultat slabljenja ili oštećenja mišića koji podržavaju kičmu, kao što su multifidus ili transverzalna abdomena. Ultrazvuk može pokazati gubitak (što je znak slabosti) dubokih kičmenih mišića, dok se elektromiografija (EMG) često koristi za otkrivanje promena mišića.

Saznajte više o mišićima u leđima:

• Parazpinalni mišići
• Ekstrinzični Back Miševi
• Površni sloj unutrašnjih mišića u leđima
• Duboki sloj unutrašnjih mišića u leđima
• Duboki back Rotator mišići

_Izvor:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinička nestabilnost lumbalne kičme: dijagnoza i intervencija. Orthopedic Practice. Volume 18. Accessed January 2016.}

4 -

Nervni sistem

Podsistem spinalnog neuronskog upravljanja

Treći spinalni podsistem koji utiče na stabilnost je nervni sistem. Nervni sistem je odgovoran za prijem poruka o položaju kičmenog kostiju i kolone i za proizvodnju impulsa za kretanje. Ovi impulsi se prenose na mišiće, što ih signalizira da se dogovore. Kontrakcija mišića oslobađa kičmene pomake i pruža stabilnost.

Dakle, ako vaši mišići budu sporo da se dogovore ili to rade u abnormalnom obliku, možda ćete imati poremećaj u ovom podsistemu neuronske kontrole. Ova dva faktora mogu se otkriti EMG testom. Ovi poremećaji mogu prouzrokovati promjene u obrascima kretanja kičme, što može posmatrati trenirano oko (ili pomoću mašine za detekciju pokreta).

Abnormalnosti u podsistemu neuronske kontrole takođe se mogu otkriti studijom nervne provodljivosti (NCS). Često se izvodi NCS zajedno sa EMG-om radi otkrivanja iritacije ili oštećenja mišića.

Kada dođe do nje, stvarno ne možete zajebavati jedan spinalni podsistem od drugog, recimo Biely, et. al. Umjesto toga, klinička nestabilnost je stvarno multisistemska disfunkcija. Kažu da neki pacijenti razvijaju mehanizme za suzbijanje (kao što su razvijanje novih oblika upotrebe mišića koji preuzmu posao stabilizacije), dok drugi ne. "Bez kopera", kao što su Biely, et. al. zovu ih verovatnije da dođu do znakova i simptoma nestabilnosti kičme.

_Izvor:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinička nestabilnost lumbalne kičme: dijagnoza i intervencija. Orthopedic Practice. Volume 18. Accessed January 2016.}