Nedavna studija ukazuje na to da fizička terapija stenoze lumbalne spine donosi isti ishod kao i operacija stenoze.
Ako imate bol ili bol u leđima od lumbalne spinalne stenoze, koristite od fizičke terapije kako biste poboljšali svoju mobilnost i smanjili bol. Vaš fizički terapeut može vas naučiti kako efikasno upravljati simptomima putem vježbe i posturalne korekcije .
Simptomi lumbalne spinalne stenoze obično uključuju:
- Bol u leđima
- Bol u nogama ili trepetanje koje je gore ako hodate i bolje sjedite
- Teškoće hodanja zbog bolova
- Stražnja pozadina sa blagim nagibom napred
Ponekad vaš lekar može vam preporučiti da posetite hirurga koji vam pomaže da upravljate bolom od lumbalne spinalne stenoze. Hirurg može izvesti operaciju zvanu lumbalna laminektomija , postupak dizajniran za dekompresiju nerva u leđima uklanjanjem delova kičmenog kostiju.
Ali da li je operacija najbolja opcija za upravljanje lumbalnom kičmenom stenozom?
Case Against Surgery for Spinal Stenosis
Studija objavljena u 2015. u časopisu Annals of Internal Medicine upoređivala je dugoročne efekte hirurgije u odnosu na fizičku terapiju za lumbalnu kičmenu stenozu. U studiji je 169 pacijenata koji su bili zakazani za operaciju zbog kičmenog stenoze randomizirani u jednu od dve grupe - 87 pacijenata je imalo operaciju, a 82 učesnika studije učestvovalo je u standardizovanom programu lečenja fizikalne terapije za lumbalnu stenozu.
Na kraju studije, 74 hirurški pacijenti i 72 PT pacijenta su korišteni u analizi podataka.
Glavna mera rezultata u studiji bila je rezultat na Kratkom Obrascu 36, mjeri fizičke funkcije. Ostali ishodi su mjere fizičke funkcije na različitim mjestima nakon što je studija započela.
Nakon 24 meseca praktično nije bilo statistički značajne razlike između dve studijske grupe. Nije važno da li ste imali operaciju ili učestvovali u fizičkoj terapiji za stomozu kičmene moždine - nakon 2 godine vaša ukupna fizička funkcija bila je ista.
Neki učesnici studija su prešli sa terapije fizikalne terapije na operativni tretman; Očigledno, nijedan učesnik nije bio u mogućnosti da pređe operaciju u PT - nakon što se operacija završi, to je učinjeno.
Rizici hirurgije za spinalnu stenozu
Nijedna hirurška procedura nije bez rizika. Rizici operacije lumbalne kičmene stenoze uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Infekcija
- Gubitak krvi
- Smrt
- Paraliza ili paresis
- Nedostatak adekvatnog ublažavanja simptoma ili pogoršanja simptoma
Ovi rizici su rijetki, i pre nego što počnete sa postupkom, trebate diskutovati o rizicima bilo koje operacije kod svog doktora.
Rizici fizičke terapije za spinalnu stenozu
Rizici učešća u fizičkoj terapiji kod stomoze lumbalne kičme su minimalni. Oni mogu uključivati:
- Neuspješnost simptoma ili pogoršanje simptoma
- Privremena mišićna bolest, poznata pod nazivom DOMS
S obzirom da fizikalna terapija može biti efikasna za stenozu lumbalne kičme i rizici su mala, probno PT vježbe i posturalna korekcija mogu biti dobar izbor prilikom suočavanja s laminektomijom zbog stenoze.
Vaš program fizičke terapije treba da bude aktivan, a vaš PT treba da vam podučava određene vežbe dizajnirane da oslobodi pritisak na vašim kičmenim živcima i poboljša vašu mobilnost. Najgori scenario: PT je neefikasan u oslobađanju vaših simptoma i izaberete da imate operaciju za svoju stenozu. Međutim, to nije dvosmerna ulica. Možete započeti PT, a zatim izabrati da imate operaciju, ali ne možete započeti operaciju, a zatim izaberite nastavak konzervativnijeg načina nege.
Ako imate lumbarnu operaciju za kičmenu stenozu, možete dobiti fizičku terapiju nakon operacije leđa kako biste vam pomogli da upravljate bolom i vratite svoj normalan nivo mobilnosti i funkcije.
Bottom Line
Prema ovoj studiji, izgleda da je dvogodišnji ishod hirurške intervencije za lumbalnu stenozu i fizikalnu terapiju lumbalne stenoze sličan. To ne znači da bi trebalo izbjeći operaciju po svaku cijenu - neki ljudi imaju koristi od operacije za kičmenu stenozu. To znači da vaš lekar treba da vam objasni rizike i koristi koji su povezani sa operacijom, a on ili ona treba da vam ponudi alternativu operaciji. Fizikalna terapija treba da bude jedna od onih alternativa, jer se pokazalo da nudi olakšanje bola i poboljšanu funkciju za kičmenu stenozu sa vrlo malo rizika.
Reč od
Ako imate lumbalnu kičmenu stenozu, posetite svog doktora kako biste odredili najbolji tretman za vaše specifično stanje. Ako je hirurgija kičme jedna od vaših opcija, budite sigurni pitati o aktivnom kursu fizičke terapije za lumbalnu kičmenu stenozu kako biste pokušali konzervativno upravljati simptomima i poboljšati svoju mobilnost. Istraživanje pokazuje da možete imati sličan ishod sa PT u poređenju sa operacijom za kičmenu stenozu.
Izvor: Delitto, A. etal. Hirurgija u odnosu na nehirurški tretman lumbalne spinalne stenoze: randomized trial. Ann Intern Med. 162 (7) April, 2015. 465-73.