Šta uzrokuje povećani rizik?
Povećan rizik od limfoma povezan je sa reumatoidnim artritisom (RA) . Različite studije su povezale dva stanja, ali nikada nije bilo potpuno jasno da li aktivnost bolesti ili tretmani koji se koriste za borbu protiv reumatoidnog artritisa uzrokuju povećani rizik od limfoma.
Istraživači traže odgovore na rizik od limfoma kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom
Limfom je kancer limfnog sistema (limfni čvorovi, slezina i drugi organi imunološkog sistema).
Veza između povećanog rizika od limfoma kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom odnosi se na istraživače, doktore i pacijente. Ostala su neosnovana pitanja:
- Da li neki pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju veći rizik od drugih za razvoj limfoma?
- Da li su određeni lekovi ili tretmani za reumatoidni artritis odgovorni za povećani rizik od razvoja limfoma?
- Ako je to uzrokovano tretmanom, moguće je povezati povećani rizik od limfoma sa određenim klasom lečenja artritisa?
Istraživači u Švedskoj sprovode veliki studij
Istraživači u Švedskoj su do sada vodili najveću studiju u pokušaju da pronađu odgovore na ova pitanja. Istraživači su dobili medicinsku dokumentaciju i istoriju 378 pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji su razvili maligni limfom između 1964. i 1995. godine.
Pacijenti su izabrani iz nacionalnog registra od 75.000 pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Pacijenti sa 378 reumatoidnih artritisa koji su imali maligni limfom upareni su sa 378 pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji su služili kao kontrola bez limfoma.
Koristeći statističku analizu, odnos relativnog rizika ili kvota za limfom ocijenjen je za nisku, srednju ili visoku aktivnost bolesti povezanu sa reumatoidnim artritisom. Aktivnost bolesti je zasnovana na dužini bolesti i otečenim i nežnim zglobovima. Procenat koeficijenata je procenjen za sledeće kategorije tretmana:
- DMARDs (anti-rheumatski lekovi koji modifikuju bolesti)
- NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)
- aspirin
- oralni kortikosteroidi
- injektirani steroidi
- citotoksični lekovi
Nijedan pacijent u studiji nikada nije bio na leku protiv TNF.
Pacijenti sa limfomima u studiji takođe su testirani na Epstein-Barr virus.
Rezultati istraživanja limfoma
- Srednja aktivnost reumatoidnog artritisa korelirana je sa 8 puta povećanjem rizika od limfoma u poređenju sa niskom aktivnošću reumatoidnog artritisa.
- Aktivnost visokog reumatoidnog artritisa bila je povezana sa 70-kratnim povećanjem rizika od limfoma.
- Povećani rizik od limfoma povezan je sa oštećenjem oštećenja zglobova u rukama, stopalima i kolenama, zabeleženim u medicinskom zapisu pacijenta u toku prethodne godine pre nego što je dijagnostifikovan limfomom.
- Preko 70 procenata svih pacijenata u studiji (kontrolama bez limfoma i limfoma) uzimalo je DMARD, uključujući metotreksat.
- Rezultati istraživanja nisu pokazali povećani rizik od limfoma povezan sa DMARDs, NSAIDs, aspirinom ili steroidima.
- Rizik od limfoma bio je nizak među pacijentima koji su primali česte injekcije steroida u zglobove.
- Od medicinskih tretmana analiziranih u studiji, samo Imuran (azatioprin) , koji više nije obično korišten DMARD za reumatoidni artritis, pokazao je asocijaciju sa povećanim rizikom od limfoma.
Studija limfoma - Zaključak
Istraživači su zaključili da su pacijenti sa veoma teškim reumatoidnim artritisom koji imaju produženo, aktivno upale najveći rizik za razvoj limfoma. Hronična zapaljenja, a ne antiinflamatorni tretmani, izgleda da su povezani sa rizikom limfoma kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Očigledno je važno rano, agresivno lečenje za kontrolu upale.
> Izvor:
> "Novi uvid u vezu između reumatoidnog artritisa i karcinoma" EurekAlert; Artritis i reumatizam, mart 2006