Šta očekivati sa operacijom za Achilles Tendon Tear
Suha Ajhilova tetiva je traumatska povreda koja uzrokuje iznenadni bol iza zgloba. Pacijenti mogu čuti pop ili snap, i skoro uvek će reći da se osećaju kao da su udarani u peto (iako ih niko nije udario). Pacijenti imaju poteškoće usmeravajući prste na dole, a obično imaju otok i modrice koji se brzo razvijaju oko tetive.
Najčešće se pojavljuju Ahilove tetive suze kod atletičara mladih do srednjih godina. Dok se ponekad pojavljuju kod mlađih sportista ili starijih osoba, to su najčešće kod muškaraca u 30-im i 40-tim godinama. Uobičajeno se to dešava tokom igranja košarke ili fudbala, a najčešće nije bilo simptoma Ahilovih problema pre povrede. Kada se pojavi suza, bol je iznenadna i ozbiljna. Hodanje može biti teško, a prelazak u atletiku nije u pitanju.
Opcije liječenja Torn Achilles Tendon
Postoji nekoliko opcija za razbijen Achilles tetive tretman . Nije neophodno najbolje tretiranje, samo najbolja opcija za svakog pojedinca. Prema tome, trebalo bi da razgovarate o prednostima i nedostacima različitih opcija lečenja za oštećenu Ahilovu tetivu sa lekarom. Tretmani se kreću od nehirurške do hitne operacije. U zavisnosti od više faktora, vaš ortopedski hirurg može vam pomoći da odredite najpogodniji tretman.
Neki od faktora koje vaš hirurg može koristiti za određivanje izabranog tretmana uključuje:
- Starost pacijenta
- Nivo aktivnosti
- Istorija pušenja (pušač ima veće šanse za hirurške komplikacije)
- Medicinski uslovi (dijabetičari mogu imati hirurške probleme zarastanja)
- Prednost hirurga
Operacija za akutne Ahilove Tendon suze
Hirurgija za akutnu sumnju Ajhilove tetive naizgled je jednostavna.
Krajevi razbijene tetive su hirurški izloženi i šavovi se koriste za vezivanje krajeva zajedno. Šavice koje se koriste za vezivanje razbijenog konca tetive su debele i jake, i utkane su u Ahile i iznad i ispod suze.
Dok su koncepti hirurgije jednostavni, izvršenje je složenije. Potrebno je voditi računa da se tetovaža popravi odgovarajućim napetostima - ne previše čvrsta ili suviše slobodna. Za kožu se mora voditi računa, jer prekomerno rukovanje mekom tkivu može izazvati ozbiljne probleme, uključujući infekciju i nekrozu kože . Nervi se nalaze odmah pored tetive i moraju biti zaštićeni kako bi se sprečilo oštećenje nerva.
Ako se odluči o operaciji, obično se obavlja u danima ili nedeljama nakon povrede. Ideja je da se popravi pre nego što se formira ožiljno tkivo , što bi učinilo popravku otežano. Neki hirurzi mogu preporučiti odlaganje operacije nekoliko dana od početne povrede, kako bi se omogućilo da se otežava pre nego što nastavi sa popravkom.
Operacija za hronične Achilles Tendon Tears
Hronične Ajhilove suze suze mogu biti komplikovanije za popravku. Tetka koja je iscrtana i povučena (povučena) u nogu ožiljeće u skraćenom položaju tokom vremena.
Obnavljanje normalne dužine tetive obično nije problem kada se operacija izvodi u roku od nekoliko nedelja nakon povrede. Međutim, kada je došlo do kašnjenja od nekoliko meseci ili duže, tretman može biti komplikovaniji.
Nekoliko procedura može se koristiti za dodavanje dužine hroničnoj Ajhilovoj suzi. Procedura odbijanja koristi tkivo preklopljeno sa vrha teleta da doda dužinu Ahilove tetive. Tendonovi transferi iz drugih tetiva gležnja takođe mogu biti izvedeni kako bi se pomoglo obnavljanju funkcije Ahila. Rezultati operacije u hroničnoj situaciji retko su dobri kao i akutna popravka. Međutim, kod nekih pacijenata, ove procedure mogu pomoći u obnavljanju funkcije hronično oštećenog Ahila.
Hirurške komplikacije
Postoji nekoliko komplikacija sa Achilles operacijama koje se tiču:
- Komplikacije rane: Najčešće komplikacije su problemi sa lečenjem kože. Ovi problemi mogu se dogoditi kod bilo koga, ali su naročito česti i problematični kod dijabetičara i pušača.
- Infekcija: Infekcije su takođe problematične, a često i uzroke komplikacija zarastanja rane.
- Povreda nerva: Važan živac koji pruža osećaj za deo stopala je pored Ahilove tetive. Povreda ovog nerva može izazvati utrnutost u stopalu.
- Re-Tear: zarastanje Ahilove tetive nije garancija, a popravljena tetiva može biti ponovljena.
Sprečavanje ovih komplikacija može se dogoditi pažljivim upravljanjem postoperativnog lečenja. Vaš hirurg će vam dati specifična uputstva o zaštiti i vođenju vaše hirurške rane. Pratimo ova uputstva pažljivo, možete pomoći da smanjite šansu za razvoj nekih od ovih potencijalno ozbiljnih komplikacija.
Rehab After Surgery:
Postoji mnogo protokola za rehabilitaciju nakon operacije za suzu Ajhilove tetive. Većina hirurga koristi neku zaštitu, uključujući i čizme ili šnale, ali takođe započinju rano kretanje. Studije su pokazale da se pokret može započeti odmah nakon operacije, ali je potrebna zaštita tokom hodanja. Kod pacijenata sa većim rizikom za komplikacije, imobilizacija sa lijevanjem može se nastaviti nekoliko sedmica ili duže.
Uopšte, većina pacijenata se vraća u hodanje za 4-6 nedelja, jača nakon oko 8 nedelja, a vežba na 3 meseca. Većina pacijenata koji su sportisti ne vraćaju se u svoj sport oko 6 meseci, a mnogi mogu trajati duže da se potpuno oporave od Ahilove operacije .
Reč od
Hirurgija je opcija za lečenje Ajhilove tetive. Dok je nehirurški tretman pokazao neke dobre rezultate, većina sportsko aktivnih pojedinaca će odlučiti da imaju hirurški tretman za oštetu Ahilovu tetivu. Sam hirurški tretman je relativno jednostavan, ali proces oporavka traje najmanje 6 meseci da se ljudi vrate u punu aktivnost, a nije neuobičajeno da se celokupni povratak na nivo predškolskog uzrasta preduzme za godinu. Mogu se pojaviti komplikacije operacije uključujući probleme zaraze i zarastanja rana, ali uz pažljivu pažnju na postoperativno upravljanje ovim povredama, šansa za ove komplikacije je mala.
Izvori:
Reddy SS, et al. "Hirurški tretman hroničnih bolesti i poremećaja Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg Januar 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Dijagnoza i lečenje akutne Ahilove tendonske Rupture" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2010; 18: 503-513.