Uklanjanje oštećenog tkiva brazgotine iz implantata dojke
Ako imate ožiljno tkivo ili zgušnute i očvršćene površine u grudima nakon povećanja dojke ili rekonstrukcije dojke, vaš plastični hirurg može preporučiti kapslektomiju. Kada se ovaj postupak završi, kako je to učinjeno, i koliko je efikasan u rješavanju problema?
Šta je Capsulectomy?
Capsulectomy je hirurško uklanjanje ožiljaka ili kapsula koja je postala zgušnuta i očvršćena oko dojke .
Kapsula je sastavljena od fibroblasta, kolagena i krvnih sudova i poznata je kao kapsularna kontraktura. To je u stvari zaštitni odgovor imunološkog sistema tela protiv prisustva stranog objekta koji dovodi do problema. Formiranje kapsule je normalno, ali kada postane debeo ili ugovori, ona stisne implant koji izaziva iskrivljenost i bol.
Kapsularni kontrakt je najčešća komplikacija procedura za povećanje dojke, a kod onih koji prvi put imaju povećanje dojke, oni koji su imali rekonstrukciju dojke nakon operacije karcinoma dojke, kao i kod ljudi koji su ranije bili tretirani za kapsularni kontraktura.
Vrste kapsularnih kontraktura
Postoji nekoliko nivoa kapsularnih kontraktura koji su kategorizirani u faze zasnovane na Skali klasifikacije Bakera. Ove etape uključuju:
- Baker Grade I: Normalna kapsula se formira oko dojke nakon operacije povećanja dojke i pomaže da grudi budu mekani i prirodni.
- Baker Grade II: Postoji nešto čvrsta kapsula i može biti čvrsta na dodir, ali grudi i dalje izgledaju prirodno. Drugim rečima, vaše grudi se mogu osećati neprijatno i možda će biti teško dodirnuti, ali će izgledati normalno.
- Baker Grade III: Može se vidjeti čvrsta kapsula koja narušava pojavu grudi i grudi su teško na dodir. Mogu se pojaviti zaokružene ili nagnuti nagore.
- Baker razred IV: grudi su teške, hladne i izobličene po izgledu i pacijent doživljava bol i nelagodnost.
Naravno, ima mnogo žena koje se ne uklapaju u jednu od ovih kategorija. Na primer, vaše grudi mogu biti meke, ali bolne, ili su vam grudi teške i hladne, ali ne i bolne. Jedna studija pokazala je da je 3,2 procenata žena razvilo kontrakt III ili IV razreda nakon povećanja dojke koje zahtijevaju kapslektomiju, a kapsularna kontrakcija je najčešći razlog za dodatnu operaciju nakon procedure.
Uzroci kapsularnih kontraktura
Ne postoji način da se predvidi kako će telo zarasti ili će se formirati ožiljno tkivo pre nego što se izvrši hirurška procedura. Smatra se da kapsule kontrakture mogu biti uzrokovane tipom implantata dojke koji se koristi u operaciji dojke. Silikonski gel implantati imaju tendenciju da imaju veću brzinu od implantata dojke u razvijanju ožiljaka. Silikon može izazvati kalcifikacije i rezultirati mnogo debljim tkivom ožiljaka nego što se vidi kod implantata dojke. Ovo su neki razlozi za debatu između silikonskih naslaga i slanih implantata .
Kapsularni kontrakt može takođe biti uzrokovan načinom postavljanja implantata dojke. Postavljanje implanta iznad mišića uvek ne obezbeđuje implantat dovoljno pokrivanjem ili podmazivanjem, povećavajući rizik od formiranja ožiljaka.
Druga teorija uključuje bakterijsku kontaminaciju školjke implantata.
Prevencija kapsularnih kontraktura
Postoji nekoliko načina da se minimizira rizik od razvoja kapsularnog kontraktura i uključuju sljedeće:
- Za neke žene mogu se propisati lekovi na recept, kao što su prednizon ili vitamin E.
- Postavljanje implanta u submuskularnu poziciju: Neki hirurzi koriste i Alloderm, kako bi smanjili rizik nastajanja ožiljnih tkiva.
- Tip implantata: Kao što je navedeno, silikonski implanti imaju veću vjerovatnoću da rezultiraju formiranjem ožiljnih tkiva nego implantata dojke.
- Ne pušiti prije postupka.
- Postoperativna masaža (Napomena ispod zatvorene kapsulotomije da se ne preporučuje snažna masaža i može dovesti do rupture implantata ili krvarenja.)
- Spoljni ultrazvučni tretman.
Pacijenti koji nisu u dobrom zdravlju, traumatičnom doživljaju, zračenju ili postoperativnim komplikacijama kao što su infekcija ili krvarenje, češće se razvijaju kapsularni kontrakture nego pacijenti bez ovih rizika.
Postupak kapslektomije
Za ljude koji doživljavaju kapsularni kontraktor III ili IV stepena, često se preporučuje hirurški tretman za uklanjanje kapsule ožiljnih tkiva oko implantata dojke. Tokom kapslektomije uklanja se omotnica koja okružuje implantat. Implantati se mogu ukloniti ili ponovno uneti tokom procedure.
Capsulectomy vs Capsulotomy
Kapsulotomija je drugačiji postupak od kapslektomije. U kapsulotomiji, kapsula se otvara (oslobađa i / ili delimično uklanja) kako bi implantima dala više prostora. Kapsulotomija može biti otvorena kapsulotomija, u kojoj se u grudima pravi rez, ili zatvorena kapsulotomija u kojoj se na površini dojke koristi ručna kompresija da se razbije ožiljno tkivo. Dok zatvorena kapsulotomija zvuči manje invazivna, ima mnogo ljudi koji savetuju protiv procedure zbog rizika od rupture implantata i formiranja hematoma. Suprotno tome, otvorena kapsulotomija može biti manje invazivna opcija za one koji razmišljaju o operaciji kapslektomije.
Oporavak posle kapslectomije
Oporavak će se razlikovati i zavisiće od izvršene procedure i pacijentovih sposobnosti da zaraste, ali je često sličan oporavku posle povećanja grudi ili operacije rekonstrukcije.
Donja linija na kapsulektomiji za kapsularnu kontrakturu
Nažalost, kapsularni kontrakture mogu dovesti do izobličenja i nelagodnosti nakon povećanja dojke ili rekonstruktivne operacije. Capsulectomy je jedan od načina da poboljšate izgled i povećate udobnost ako se suočite sa ovim neželjenim efektom.
Kao i kod bilo koje operacije, važno je da budete svoj zastupnik. Pronađite hirurga koji je obavio mnoge od ovih operacija. Pitajte kako da saznate rezultate ili da vidite slike ako ih ima. Vaš hirurg može takođe da vas kontaktira sa drugim ženama koje su obavile postupak koji su spremni da dele svoje iskustvo.
> Izvori:
> Headon, H., Kasem, A. i K. Mokbel. Kapsularni kontraktura nakon povećanja grudi: ažuriranje za kliničku praksu. Arhiva plastične hirurgije . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. i D. Murphy. Analiza faktora rizika za kapsularne kontrakture, maloze i kasne serome kod subjekata primajući Natrelle 410 Form-Stabilne silikonske implantate za dojke. Plastična i rekonstruktivna hirurgija . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Otvorena kapsulotomija: efikasan, ali ne prevaziđen tretman kapsularnih kontraktura nakon povećanja grudi. Plastična i rekonstruktivna hirurgija. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.