Ankle Replacement Surgery

Zamena istrošenog zglobnog zgloba

Operacija zamjene gležnja je opcija lečenja za osobe koje pate od simptoma teškog artritisa zgloba . Zamjena gležnja se vrši uklanjanjem istrošenog zglobnog zgloba i postavljanjem metalnog i plastičnog implanta na kraj šiljaste kosti (tibia), a vrh gornjih kostiju (talus). Zamenjeni zglob omogućava glatko kretanje na zglobnoj zglobu, tako da se stopalo lako može savijati gore i dole.

Pronalaženje pravog pacijenta

Najteži dio operacije zamjene gležnja je osigurati da se komplikovana procedura vrši samo na odgovarajućim pacijentima. Sprovođenje zamjene gležnja na pogrešnom pacijentu ima tendenciju da dovede do loših rezultata, a često zahteva dodatne operacije niz put. Samo nekoliko pacijenata koji imaju artritis u zglobu su zaista dobri kandidati za ovu operaciju, tako da je prvi, najvažniji korak da se utvrdi da li je ovo pravi tretman za vas.

Zamjene gležnja se generalno preporučuju kod starijih, manje aktivnih pacijenata koji ne bi trebalo da obavljaju aktivnosti koje bi postavile visoke zahteve na implantirani zglob, kao što su sportska ili teška radna aktivnost. Zamjene gležnja nisu toliko trajne kao zamene kolena i kolena, tako da iako težiji, aktivniji pacijenti dobijaju te operacije, to ne znači da bi zamjena gležnja bila neophodna.

Pogrešni pacijenti za zamenu

Mlađi pacijenti imaju tendenciju da budu previše aktivni za trenutne implantate za zamjenu gležnja, pošto stavljaju preveliku potražnju na implantiranu protezu.

Većina pacijenata mlađih od 50 godina stoga će imati hirurgiju fiksiranja zglobova . Kod pacijenata preko 50 godina, fuzija gležnja će i dalje biti ponuđena onima koji su aktivniji i postavljaju više zahteva na zglobu.

Pacijenti koji imaju prekomernu težinu treba uglavnom da izbegnu zamjenu gležnja. Gojaznost povećava opterećenje implantiranog zgloba, što može dovesti do problema.

Ostali pacijenti koji bi trebali izbjeći zamjenu gležnja uključuju: pacijente sa infekcijama zglobova, pacijente sa slabim protokom krvi do nogu ( periferna vaskularna bolest ) i pacijente sa teško nenormalnim poravnavanjem ili stabilnošću zgloba.

Izvršavanje zamjene gležnja

Kada se izvrši zamjena gležnja, uklonjene su istrošene površine spojeva na kraju šiljaste kosti (tibija) i na vrhu kosti gležnja (talus). Ovo se izvodi sa preciznim instrumentima za stvaranje nivoa površine za implantiranu protezu. Hirurg zatim stavlja metalni i plastični implant u krajeve kostiju kako bi funkcionisao kao novi zglob zglobova.

Pacijenti koji prolaze kroz zamjenu gležnja uglavnom provode jednu noć u bolnici nakon operacije. Pritisak na zamjenu gležnja mora biti ograničen upotrebom šetača ili štakora nekoliko sedmica. Kompletan oporavak od zamjene gležnja traje oko tri meseca.

Komplikacije zamjene gležnja uključuju infekcije, probleme zarastanja rana i trajne bolove u zglobu . Postizanje zadovoljavajućeg poravnanja implantata kako bi se omogućilo normalno hodanje je teško i ne može se uvek postići. Ukoliko zamjena gležnja ne funkcioniše, možda će biti potrebno ukloniti iz zgloba - nakon čega bi se izvršila operacija sleganja gležnja.

Rezultati iz hirurgije

Operacija zamene gležnja je relativno nova procedura, tako da dugoročni rezultati još uvek nisu dobro razumljivi. Ono što mi znamo je da pravilno izabrani pacijenti koji imaju operaciju prema gore navedenim preporukama imaju vrlo dobre rezultate. Nedavna istraživanja pokazala su da su rezultati operacije uporedivi sa rezultatima hirurgije fiksiranja zgloba, što znači zadovoljstvo oko 85%.

Nažalost, niko zapravo ne zna koliko će trajati trenutni implanti. Novi implanti su dizajnirani da traju duže od implantata starijih stilova, ali će to značiti poboljšanje dugotrajnosti implantata samo pitanje će odgovoriti samo vrijeme.

Istraživanja su jasno pokazala da, za dobre rezultate, pacijenti moraju odgovarati gore navedenim kriterijumima. Pacijenti koji su mlađi, teži ili imaju aktivniji način života mnogo su manje verovatne da imaju uspešnu dugotrajnu zamjenu gležnja.

Reč od

Mada je artritis u zglobu manje prisutan od artritisa kuka ili kolena, rezultat toga što je artritički zglob u donjem ekstremitetu može biti problematičan, bez obzira koji je od ovih zglobova pogođen. Postoji nekoliko opcija za osobe sa teškim artritisom zglobnog zgloba, a jedna od njih može biti zamena gležnja. Operacija zamjene gležnja je u stalnom poboljšanju, a trenutni implanti izgleda da traju najduže i najefikasniji kod više sedentarnih ljudi.

Izvori:

Easley, ME, et al. "Ukupna artroplastika gležnja" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / jun 2002; 10: 157-167.