Održavanje i spašavanje nesreća u velikoj mjeri se tiču zadržavanja pacijenata sa povredom glave nakon nesreće. Oni su zabrinuti da pacijent može imati potres mozga. Uverenje je da ako je dozvoljeno da zaspi, pacijent će umreti. Da li je neophodno zadržati pacijente sa povredom glave od slizanja u nesvesti?
Ne. Pacijenti koji su pazili na povrede glave svaki sat ili više bili su alat za standardnu procenu pre mnogo godina, ali se tretman promijenio sa tehnologijom poput CT i skenera skenera.
Međutim, i danas je lako videti kako pacijenti sa povredom glave (ne obavezno ih drže budni) čini njihovom kartom za opstanak.
Scale Glasgow Coma (ili Ocena)
Jedna niskotaktna alatka koju još uvek koristimo za procenu pacijenata sa oštećenjima glave naziva se Glas Gow Coma Scale (GCS), koja meri sposobnost mozga da funkcioniše. Merenja uzimaju u obzir najbolje odgovore pacijenta na uputstva, dodir i okolinu. Oni uključuju kako pacijent reaguje na glas i bol. Kod nesvesnog pacijenta , procena ozbiljnosti potencijalne povrede glave znači da ga morate probuditi. Zapravo, koliko je lako da ga probudite, deo Glasgow Coma skale.
Skala je vjerovatno najgori sistem bodovanja u hitnoj medicini (sledite i videćete zašto). Tri merenja su oči, verbalne i motorne.
Oči mjere što dovodi do otvaranja očiju pacijenta. Ovo je "koliko ih je lako probuditi".
Potpuno upozoren pacijent stalno gleda svoje oči. Dobija četiri poena. Ako morate nešto reći da bi joj otvorili oči, kažemo da ona odgovara na verbalni stimulus (ne sme se pomešati sa verbalnim merenjem) i dobija tri poena. Pošto je tresnuo svoje zglobove u grudnu grupu da bi je otvorio, to znači da ona odgovara bolnim stimulusima i zarađuje dve poene.
Za to što apsolutno ne radi - čak ni da joj otvara oči - dobija poentu.
Verbalno mjeri kako vaš pacijent odgovara na pitanja. Ako odgovori na pitanja na odgovarajući način i može da razgovara, on se kaže da je orijentisan i dobija pet poena. Ne može odgovarati na pitanja na odgovarajući način znači da je zbunjen ili dezorijentisan i da dobije četiri poena. Ako koristi reči, ali nema smisla, zarađuje tri poena za pokušaj. Ako neumoljno mumble, dodjeljuje mu dvije točke za pravljenje zvuka. Samo leći tamo? Tačka.
Motor je merenje kretanja pacijenta. Ako može pratiti komande (trepere kada pitate ili stisnete ruke), dobija se šest poena. Ako ne uradi ono što mu kažete, moraš ga povrediti (malo, ne poludi). Ljudi reaguju na bolan stimulans na predvidiv način. Obrišite zglobove u grudnu grudi (grudi). Ako on zgrabi ruke ili ih gura, to je pet poena i zove se lokalizacija . Pokušaj da se izvučeš od vas se zove povlačenje i vrijedi četiri tačke. Fleksorsko držanje (ruke prave pesnicu i prstima od glavice) dobija tri poena. Ekstenzorski položaj (prsti su ravni i tačke na glavu) su dve tačke. Zapamtite, oba tipa položaja računaju samo ako se desi jer ste izazvali bol.
Opet, ako pacijent leži tamo, dajte mu tačku.
GCS se izračunava dodavanjem sva tri merenja zajedno. Najviše pacijent može dobiti 15 poena. To je savršen rezultat. Pacijent bez odgovora dobija rezultat od 3 boda. GCS je već duže vreme.
CT skeniranje
Do CT skenera je postalo toliko lako dostupno, ljudi koji su osumnjičeni da su preživjeli potresi bili su poslati kući iz ER sa članovima porodice kojima je bilo naređeno da probude pacijente svakog sata ili tako. Ako porodica nije bila u stanju da probudi pacijenta, imali su instrukcije da pozovu 911 ili ga vrate u ER.
Sada kada se pacijenti sa potresom mogu skenirati da isključe mogućnost ozbiljnije povrede mozga, doktori više ne moraju da kažu članovima porodice da probude pacijente. Svaki slučaj je drugačiji, a neki doktori će i dalje reći članovima porodice da jednom ili dva puta probudite pacijente preko noći, ali to uopšte nije potrebno.
U svakom slučaju nije palo na pamet da se pacijent oprošta tretmanom izbora. Ako pacijent izgubi u nesvesti, zaista ne možemo ništa učiniti van odgovarajuće bolnice da bi je zadržala budna. Ako ne možete da probudite pacijenta za koji se sumnja da ima povrede glave, pozovite 911 ili odmah odvezite je u odeljenje za hitne slučajeve.