Ankle Sprain Surgery

Informacije o procedurama za stabilizaciju zglobova gležnja

Spužve od gležnja su česta sportska povreda koja može izazvati bol i oticanje zgloba. U ogromnoj većini pacijenata, nehirurški tretmani će ublažiti bol i vratiti funkciju u zglob. Međutim, postoje neke situacije u kojima bi operacija mogla biti neophodna za stabilizaciju zglobnog zgloba kako bi se pacijentu omogućilo povratak u punu aktivnost.

Indikacije za hirurgiju nakon sprječavanja zgloba

Generalno, postoje dve situacije u kojima se operacija može razmatrati.

Hirurške procedure - modifikovani Brostrom i više

Postoji desetine različitih hirurških procedura koje su opisane kako bi stabilizovali zglob u postavljanju nestabilnosti zgloba.

Dosad najčešći hirurški postupak koji se danas koristi naziva se "modifikovana Brostrom procedura." Dr. Brostrom je u početku opisao hirurški postupak koji je od tada bio modifikovan i postao je najčešće korištena hirurška procedura za nestabilnost zgloba.

Modifikovana Brostrom procedura u suštini stegne bočne ligamente gležnja.

Najčešće vaš hirurg će ukloniti vezivanje kostiju ovih ligamenata na fibuli, i ponovo staviti ligament u oštriju poziciju.

Postupak Brostrom se naziva anatomska rekonstrukcija jer pokušava da obnovi normalnu mehaniku gležnja vraćanjem normalne anatomije. Druge hirurške procedure se smatraju ne-anatomskim rekonstrukcijama, jer uključuju upotrebu rekonstrukcije tetive radi ograničavanja pokretljivosti zgloba, čime se sprečava nestabilnost. Ove neanatomske rekonstrukcije su mnogo manje uobičajene. Imena neanatomskih rekonstrukcija uključuju procedure Chrisman-Snook, Watson-Jones i Evans; opet, svi imenovani nakon hirurga koji su opisali tehniku.

U nekim situacijama, ligamenti su značajno ispruženi, a popravljanje ligamenata može dovesti do uporne nestabilnosti ako se tkivo ne oseti dovoljno jako. Kod ovih pacijenata neki lekari preferiraju neanatomsku rekonstrukciju. Druga opcija je dodavanje tkivnog grafta ligamentima kako bi dodali snagu. U ovim situacijama neki hirurzi preporučuju upotrebu grafta iz drugog dela vašeg tela ili donatorskog grafta .

Artroskopija gležnja postaje sve češće korišćena kao komponenta operacije lignata gležnja.

Često se arthroscope koristi da potvrdi dijagnozu i osigura da su hrskavice i zglob u dobrom stanju. Dok se artroskopija gležnja trenutno ne koristi kao postupak za popravku oštećenih ligamenata , ovo se sve češće koristi u kombinaciji s operacijom lignata u gležnju.

Hirurško oporavak

Oporavak posle operacije stabilizacije gležnja zavisi od postupka koji se sprovodi. Rezultati operacije su bili dobri, a studije o modifikovanoj Brostrom proceduri pokazuju bolju od 90% pacijenata koji obnavljaju normalne aktivnosti nakon operacije.

Komplikacije iz operacije najčešće se javljaju tokom faze rehabilitacije.

Ukočenost zglobnog zgloba ili ponovljena nestabilnost su i moguće komplikacije od operacije stabilizacije. Ostali rizici uključuju infekcije, probleme zarastanja rana i povrede nerva.

> Izvori:

> Maffulli N i Ferran NA. "Menadžment akutne i hronične nestabilnosti gležnja" J Am Acad Orthop Surg Oktobar 2008; 16: 608-615.