Povreda kuka je česta povreda, naročito kod starijih osoba sa redom kosti. U Sjedinjenim Državama, prelomi kuka su najčešća slomljena kost koja zahteva hospitalizaciju; oko 300.000 Amerikanaca je hospitalizovano zbog zloma kolka svake godine. Isti slučaj podrazumijeva i "slomljen kuk" i "prelom kuka".
Prekidi kukova kod starijih najčešće su uzrokovani padom, obično naizgled nepomičan pad.
U mlađim pacijentima sa jačim kostima, češći uzroci lomljenog kuka uključuju povrede visokih energija, kao što su auto-nesreće ili pada sa visine. Frakture kuka takođe mogu izazvati kost oslabljena od tumora ili infekcije, problem koji se naziva patološka frakcija .
Hip prelomi i osteoporoza
Slomljen kolut kod starijih može se objasniti prvenstveno slabljenjem kosti kao rezultat osteoporoze . Stariji pacijenti sa osteoporozom imaju mnogo veći rizik od razvoja preloma kuka nego kod nekoga bez osteoporoze. Drugi faktori rizika koji su povezani s prelomom kuka su ženski seks, kavkaška rasa, neznatno izgrađena lica i ograničena fizička aktivnost.
Osteoporoza je stanje koje uzrokuje gubitak kostne mase ; sastav kosti je normalan, ali je tanji nego kod normalnih pojedinaca. Sa tanjim, slabijim kostima, pacijenti sa osteoporozom imaju mnogo veći rizik od razvoja preloma kuka od nesreća poput pada.
Vrste preloma kukova
Frakture kukova se generalno odvajaju na dva tipa preloma:
- Femoralni prelomi femura: fraktura vratnog femura se javlja kada je lopta kugličnog zgloba kuka i preloma srušena sa vrha stegnenice. Lečenje frakture vratnog femura zavisi od uzrasta pacijenta i ako se lopta iselila iz svog normalnog položaja
- Intertrohanterički prelomi kukova : Intertrohanterička fraktura kuka se javlja odmah ispod vrata femura. Ovi prelomi su se popravljali češće od fraktura vrata femura. Uobičajeni hirurški tretman podrazumeva postavljanje ploče i šrafova ili šipke i vijka za stabilizaciju preloma.
- Drugi oblici preloma: Postoje i drugi oblici preloma kostiju u blizini zgloba kuka, koji se ponekad mogu nazvati i slomljenim kukovima. Najčešće su frakture karcinoma insuficijencije . Ovi prelomi se javljaju u karličnoj kosti, a ne stegnu kostiju (femur), a obično se mogu lečiti bez operacije. Jedan specifičan tip preloma karlice je povreda samog snopa kuke, nazvanog acetabularnom prelomom . Dok neke od ovih povreda mogu biti tretirane nehirurški, jer one uključuju i zglob kolka, mogu postojati situacije u kojima je potrebno više invazivnog tretmana.
Tretman preloma kuka gotovo uvek zahteva operaciju. U nekim slučajevima, kao što su neki stresni prelomi kuka, ili kod pacijenata koji imaju teške medicinske probleme koji sprečavaju hirurški tretman, može se preporučiti neoperativan tretman. Međutim, većina svih preloma kuka leči se operacijom. Vrsta operacije koja je poželjna zavisi od vrste preloma.
Komplikacije nakon preloma kolena
Komplikacije su vrlo česte kod pacijenata koji održavaju prelom kuka. Jedan od najvažnijih razloga za obavljanje operacije kod pacijenata koji imaju prelom kuka je da pomogne u sprečavanju ovih komplikacija. Pacijentima je u što skorijim vremenskim intervalima došlo do smanjenja rizika od komplikacija uključujući pneumoniju, rane u krevetu i krvne ugode.
Stopa smrtnosti u prvoj godini nakon slomljenog kolka je oko 25%, a stope su najviše kod starijih populacija. Uzrok smrtnosti posle zloma kolka je često posledica krvnih ugrušaka , upale pluća ili infekcije.
Štaviše, samo oko 25% pacijenata koji održavaju prekinute kolčke, vraćaju se na nivo njihove aktivnosti.
Većina pacijenata koji održavaju prelom kuka će zahtijevati dugotrajnu specijalizovanu njegu, kao što je dugoročni objekat nege ili rehabilitacije. Otprilike godinu dana nakon što pacijent održi slomljen kolac, stope smrtnosti se vraćaju u normalu, ali pacijent koji je ranije preživio prelom kuka je u većem riziku da opet ponovo razbije kolku. Fokusirana rehabilitacija i jačanje su najbolji tretmani kako bi se ljudi vratili na nivo svoje aktivnosti pređenih.
Reč od
Iz svih ovih razloga, jedna od najvažnijih stvari koja se može uraditi je preduzeti korake da se spreči fraktura kuka. Ljudi koji čitaju ovaj članak mogu se smatrati da je prekasno, ali to nije istina! Bez obzira na to da li ste preživeli slomljen kolut, ili vaš voljeni zlomili kolut, sprečavanje budućih preloma je posebno važno. Nije neuobičajeno da ljudi razbiju svoj drugi kuka ili da održe druge ozbiljne povrede nastale usled oslabljene kosti.
Izvori:
KJ Koval i JD Zuckerman; "Prelomi kolena: I. Pregled i procjena i liječenje preloma femoralnog vratu" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1994; 2: 141-149.
KJ Koval i JD Zuckerman; "Lomovi kukova: II. Procjena i liječenje intertrohanteričkih preloma" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1994; 2: 150-156.