Lekovi koji se koriste za liječenje i sprečavanje osteoporoze
Osteoporoza je bolest koja tine i slabi kosti do tačke kada postanu krhke i lako se slome. Žene i muškarci sa osteoporozom najčešće raskidaju kosti u kuku, kičmi i zglobu. Međutim, lekovi za osteoporozu, ishranu, vežbe i mere predostrožnosti mogu pomoći u smanjenju rizika.
Program lečenja osteoporoze
Ako imate osteoporozu, program tretmana će se fokusirati na:
- Pravilna ishrana - naročito ishrana bogata kalcijumom i vitaminom D, koja može uključiti preporuku za uzimanje kalcijuma i vitamina D
- Vežbanje, koje ne samo da poboljšava zdravlje kostiju već povećava snagu mišića, koordinaciju i ravnotežu.
- Sigurnosna pitanja koja sprečavaju padove koji mogu dovesti do preloma, kao što su uklanjanje lođe tepih oko vaše kuće.
Osim toga, vaš lekar može propisati lek za usporavanje ili zaustavljanje kostiju, povećanje gustine kostiju i smanjenje rizika od preloma.
Bisfosfonati
Bisfosfonati, najčešće korišćeni lekovi koji se koriste za lečenje osteoporoze, smanjuju aktivnost ćelija koje raste u koštanom stanju. Tokom celog života, stara kost se uklanja i nova kost se dodaje vašem skeletu. Kada stariš, razbijanje kosti postaje brže - bisfosfonati usporavaju taj proces.
Bisfosfonate odobrena je od strane US Food and Drug Administration (FDA) za prevenciju i liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze i za muškarce.
FDA odobrava sledeće bifosfonate u SAD:
Actonel (risedronat):
- Može povećati vašu masu kostiju i smanjiti vaše šanse za kičmi, kuku i druge prelome.
- Dostupan je dnevno, nedeljno, dvostruko i jednom mesečno.
Boniva (ibandronat):
- Može smanjiti vaše šanse za frakture kičme. Boniva ne smanjuje vaše šanse za kuka i druge prelome.
- Dostupan je u mjesečnoj dozi i kao intravenozni injekcija dati jednom u tri mjeseca.
Fosamax (alendronat):
- Može povećati vašu masu kostiju i smanjiti vaše šanse za kičmi, kuku i druge prelome.
- Dostupan je u dnevnim i nedeljnim dozama.
Prestanak (zoledronska kiselina):
- Može povećati vašu masu kostiju i smanjiti vaše šanse za kičmi, kuku i druge prelome.
- Dostupan je kao intravenozna injekcija koja se daje jednom godišnje.
Neželjeni efekti za oralne bisfosfonate uključuju gastrointestinalne probleme, kao što su poteškoće gutanja, upale dijelova jednjaka i stomaka.
Neželjeni efekti za intravenozne bisfosfonate uključuju simptome poput gripa, groznicu, bol u mišićima ili zglobovima i glavobolju. Ovi neželjeni efekti mogu se pojaviti ubrzo nakon primjene infuzije i generalno zaustaviti u roku od dva do tri dana.
Takođe su bili retki izveštaji o osteonekrozi vilice i vizuelnih problema kod ljudi koji uzimaju oralne i intravenozne bifosfonate.
Raloxifene
Evista (raloksifen), odobrena od strane FDA za sprečavanje i liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze, pripada klasi lekova koji se nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM).
Evista ima estrogenske efekte na skeletu, ali blokira efekte estrogena u dojkama i materici.
Evista usporava gubitak kostiju i smanjuje rizik od preloma u kičmi, ali nije vidjen nikakav efekat na frakture kuka.
Evista se takođe može koristiti za prevenciju raka dojke kod žena koje su pod velikim rizikom od raka dojke.
Evista se uzima u obliku pilule jednom dnevno.
Iako neželjeni efekti nisu uobičajeni kod Evista, možda ćete doživeti vruće bljeske i krvne grudve u dubokim venama.
Kalcitonin
Kalcitonin, dostupan kao brend Miacalcin i Fortical, prirodni hormon koji pomaže u regulisanju nivoa kalcijuma u vašem telu.
Kod žena koje imaju najmanje pet godina nakon menopauze, kalcitonin usporava gubitak kostiju, povećava gustinu kostiju kostiju, smanjuje rizik od kičmenog preloma i može osloboditi bol u vezi sa prelomima kostiju.
Kalcitonin je dostupan kao injekcija (dati pod kožom ili u mišić svakog dana ili svakog drugog dana) ili kao svakodnevni nosni sprej .
Injekcijski kalcitonin može izazvati alergijsku reakciju i neprijatne neželjene efekte, uključujući ispiranje lica i ruku, često uriniranje, mučnina i kožni osip. Jedini neželjeni efekat koji se javlja kod nazalnog kalcitonina je iritacija nosova.
Teriparatide
Forteo (teriparatid), injekcioni oblik humanog paratiroidnog hormona, odobren je za žene u postmenopauzi i muškarce sa osteoporozom koji su u velikom riziku od preloma.
Za razliku od drugih lekova koji se koriste u osteoporozi, Forteo deluje stimulisanjem nove formacije kostiju u kičmi i kuku. Uzimajući u obzir kao injekciju dnevno do 24 meseca, povećava koštano tkivo i koštanu tvar, i pokazalo se da smanjuje rizik od kičme i drugih preloma.
Neželjeni efekti uključuju mučninu, vrtoglavicu i grčeve nogu.
Forteo takođe ima upozorenje crne kutije od FDA zbog male mogućnosti da Forteo može povećati rizik od razvoja osteosarkoma, retkog ali ozbiljnog raka. Zbog ovakvog rizika, ne treba koristiti Forteo osim ako imate osteoporozu i ispunjen je najmanje jedan od sljedećih uslova: Već ste imali najmanje jednu frakturu kosti; vaš doktor je utvrdio da ste u velikom riziku od preloma, ili ne možete uzimati ili ne reagovati na druge lekove za osteoporozu.
Estrogen / hormonska terapija (ET / HT)
Pokazalo se da ET / HT smanjuje gubitak kostiju, povećava gustinu kostiju u kičmi i kuku i smanjuje rizik od preloma kičme i kuka kod žena u postmenopauzi. ET / HT se najčešće daju u obliku pilule ili kože.
Kada je estrogen - poznat i kao terapija estrogenom ili ET - uzima se sam, može povećati rizik žene da razvije rak materice (karcinom endometrijuma). Da bi eliminisali ovaj rizik, ljekari propisuju hormonski progestin - poznat i kao hormonska terapija ili HT - u kombinaciji sa estrogenom za one žene koje nisu imale histerektomiju .
Neželjeni efekti ET / HT uključuju vaginalno krvarenje, osećaj grudi, poremećaj raspoloženja, krvni ugrušci u venama i bolesti žučne kese.
Zbog nedavnih dokaza da rak dojke, moždani udarci, krvni udari i srčani udari mogu se povećati kod nekih žena koje uzimaju estrogen, FDA preporučuje da uzmete najmanju efikasnu dozi u najkraćem mogućem roku. Estrogen treba uzeti u obzir samo ako ste u velikom riziku za osteoporozu, a trebalo bi da uzmete u obzir prvo uzimanje lekova za osteoporozu koji nemaju estrogen.