Da li pušenje povećava ili smanjuje rizik od osteoartritisa?
Pušenje negativno utiče na zdravlje. To je dobro utvrđena činjenica. Što se tiče pušenja i njegovog dejstva na osteoartritis , postoje kontradiktorni dokazi. Istraživači sugerišu da pušenje negativno utiče na osteoartritis, ali bar jedna studija ukazuje na to da može imati zaštitni efekat protiv osteoartritisa. Hajde da pogledamo dokaze.
Pušenje ubrzava koleno Osteoartritis kod muškaraca
Muškarci koji imaju koleno osteoartritis i dima imaju veći gubitak hrskavice i teži bol nego muškarci koji ne puše, prema studijskim rezultatima objavljenim u januaru 2007. godine Annals of the Rheumatic Diseases . Studija koju je vodio reumatolog klinike Mayo ispitala je simptomatska koljena 159 muškaraca. Muškarci su pratili do 30 meseci. Njihova koljena su skenirana pomoću MRI i njihov bolni stepen je postignut. Od 159 muškaraca, 19 je bilo aktivnih pušača na početku studije. U proseku je 19 muškaraca pušilo 20 cigareta dnevno oko 40 godina.
Rezultati studije pokazuju da su pušači bili više nego dvostruko veći od gubitka hrskavice nego kod nepušača. Prema istraživanju, razlogi koji mogu objasniti vezu između pušenja i gubitka hrskavice uključuju:
- Pušenje može poremetiti ćelije i sprečiti stvaranje ćelija u hrskavici.
- Pušenje može povećati nivo toksina u krvi, doprinoseći gubitku hrskavice.
- Pušenje može povećati nivo ugljen-monoksida u krvi, što utiče na oksigenaciju krvi, što može ometati popravku hrskavice.
Pušači su takođe imali veće ocene bolova nego kod nepušača. Pošto hrskavica nema bolove, bolovi možda nisu uzrokovani gubitkom hrskavice. Međutim, pušenje može uticati na druge strukture kolena ili može uticati na percepciju bolova.
Pušenje štiti od kolena Osteoartritis
Prema izdanju Osteoartritisa i hrskavice iz septembra 2007. godine, istraživači su analizirali vezu između rentgenskih dokaza o osteoartritisu kolena i gojaznosti i okupaciji. Neočekivano, tokom te analize, istraživači su pronašli skroman zaštitni efekat pušenja na razvoj osteoartritisa.
Da bi potvrdili nalaze, istraživači su takođe analizirali podatke iz Studije Framingham Osteoartritisa i ustanovili da pušači imaju niži stepen osteoartritisa nego nepušači. Efekat nikotina na hondrocite (sloj ćelija) u zglobnoj hrskavici može da uzrokuje zaštitni efekat.
Slično tome, u starijoj studiji objavljenoj u februaru 1989. u artritisu i reumatizmu , dok je proučavala osteoartritis kolena u prvom istraživanju o ispitivanju zdravlja i ishrane, istraživači su neočekivano pronašli zaštitnu povezanost između pušenja i osteoartritisa nakon prilagođavanja starosti, polu i težini.
Na osnovu sopstvenih nalaza i upoređivanja sa studijom Framingham Osteoartritis istraživači su zaključili da pušenje ili neki nepoznati ili neidentifikovani faktor koji se odnosi na pušenje skromno štiti od razvoja osteoartritisa kolena.
Studija Chingford: Pušenje i rizik od osteoartritisa kod žena
Studija, objavljena u februaru 1993. Anali reumatskih bolesti , pogledala je pušenje cigareta i rizik od osteoartritisa kod žena u opštoj populaciji. Kako su dosadašnje studije zaključile da je pušenje imalo zaštitni efekat protiv razvoja osteoartritisa kolena, studirali su 1,003 žene iz Chingforda (veći London, Engleska). Bilo je 463 žene klasifikovane kao nekad pušači (potrošeno je u proseku 14,9 cigareta dnevno u srednjem iznosu od 25,7 godina) i 540 nepušača. Rentgenski i ručni zglobovi su korišćeni za procenu osteoartritisa.
Rezultati nisu podržali inverznu vezu između pušenja i osteoartritisa kod žena. Inverzna asocijacija značila bi povećanje pušenja, smanjenje osteoartritisa - i ova teorija nije podržana studijom Chingford.
Clearwater Osteoartritis Study
Ipak, još jedna studija, poznata kao Clearwater Osteoartritis studija, objavljena u januaru 2003 Osteoartritis i Cartilage, zaključila je da pušenje nije značajno štiti od razvoja osteoartritisa. Zaključak je usledio nakon ispitivanja 2505 muškaraca i žena. Učesnici studije pregledani su za osteoartritis na 4 mesta - koljena, ruka, stopala i cervikalna kičma. Istorija pušenja koja se samo prijavljuje određuje status pušenja.
Zaključak o pušenju i osteoartritisu
Sa poznatim zdravstvenim rizicima vezanim za nikotin, bilo bi nemoguće preporučiti pušenje, čak i ako više studija ukazuje na zaštitni efekat na osteoartritis. Istraživači daleko od zaključka da postoji neka značajna korist povezana sa pušenjem.
Izvori:
Pušenje pušaka i rizik od gubitka hrskavice i bola kolena kod muškaraca sa osteoartritisom kolena. Annali reumatskih bolesti . S Amin i sar. Januar 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Pušenje i osteoartritis: Ima li udruženja? Clearwater Osteoartritis Study. Osteoartritis i hrskavica . Wilder FW i sar. Januar 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
Da li pušenje štiti od osteoartritisa? Artritis i reumatizam. Felson MD, David T. i dr. Februar 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Pušenje cigareta i rizik od osteoartritisa kod žena u opštoj populaciji: Studija Chingford. Hart, DJ i Spector, TD. Annali reumatskih bolesti. Februar 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93