Definicija, simptomi i tretmani za stisnute živce
Ako vam je rečeno da imate "stisnut nerv", šta to tačno znači? Da li je opasno? Da li vam treba operacija? Gde se u telu mogu pojaviti nervi?
Definicija: Stisnuti nervozi
Termin nazubljenog nerva odnosi se na određenu vrstu oštećenja kod kojih je periferni nerv ili skup živaca komprimovan kao rezultat povrede ili oboljenja.
Važno je napomenuti da se izraz "stisnuti nerv" može koristiti kao faza ulova za povrede nastale usled kompresije, sagorevanja ili istezanja i ne može uvijek strogo da se odnosi na nerv koji se komprimira.
Oštećenje nerva može biti uzrokovano ili upalom ili kompresijom živca i može se javiti ili zbog direktnog oštećenja samog nerva ili zaštitne obloge ( plašt mielina ) koji okružuje živac.
Ostali termini koji se mogu koristiti prilikom opisivanja stisnutih živaca uključuju:
- Nervna kompresija
- Zarobljeni nervi
- Nerve entrapment
- Nervni poremećaj
- Twisted nerve
- Pritisak neuropatija
- Radikulopatija ( radikulopatija se odnosi na promene u senzaciji ili mišićnoj funkciji u vezi sa nervnom kompresijom u grliću ili lumbalnoj kičmi)
- Išiatica ( Išijica se javlja kada se išijatski nerv zaglavi ili upali)
Simptomi oštećenog nerva
Simptomi stisnutog nerva često se razlikuju od striktno mišićnih povreda. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Pulsirajuća senzacija
- Senzacije "igle i igle"
- Bol koji zrači napolju sa povrijeđenog područja
- Bol koji se može osećati na naizgled nepovezanim mestima, kao što su bol u vašem laktu ili ruci zbog stisnutih živaca u vratu
- Osećaj ruke ili stopala "zaspati"
- Disfunkcija creva ili bešike (vezana za stisnute živce u donjem delu kičme)
Bol povezan s stisnutim nervom može biti blago ili izuzetno intenzivno.
Koliko su često zategnuti živci?
Značajni čvorovi su vrlo česti, sa do 40 procenata ljudi koji doživljavaju išijasiju (kompresija sjevernog nerva u donjem delu kičme) u neko vrijeme tokom svog života.
Išijatični nerv je nerv najverovatnije pogođen bolom u leđima.
U leđima i vratu, kičmeni nervi prelaze iz kičmene moždine kroz malu rupu (koja se naziva interamernalnim foramenom) u pršljenima (kosti na leđima i vratu) pre nego što putuju do njihove lokacije u ekstremitetima. Uski prolaz foramena je zajednička lokacija za nervnu kompresiju.
Dijagnostikovanje stisnutih nerava
Dijagnoza bolesnog nerva počinje sa pažljivom istorijom i fizičkim ispitivanjem. Vaš lekar će vas pitati o bilo kojim medicinskim uslovima ili povredama koje povećavaju rizik od nervne kompresije i provjeravaju vašu senzaciju i jačinu motora u području gdje imate simptome. Kada se sumnja na stisnuti nerv u kičmi, simptomi često nastaju u određenom području zvanom dermatom .
Elektomiografija (EMG) i studije nervne provodljivosti se često vrše kako bi se utvrdilo da li je prisutno oštećenje nerva, kao i da se shvati ozbiljnost štete. Ultrazvuk je nova dijagnostička alatka za procenu nervnog entrapmenta, naročito za sindrome nervnog entrapmenta gornjeg ekstremiteta kao što je sindrom karpalnog tunela.
Ispitivanja kao što je CT skeniranje ili MRI mogu se naručiti da potraže uzroke oštećenog nerva kao što je degenerativna bolest diska.
Česta kompresija nerva
Neki često komprimirani ili "pinched" živci uključuju:
- Srednji nerv: Ovaj nerv traje duž srednjeg regiona ruke i zgloba i utiče na senzaciju u vašoj ruci. Kompresija srednjeg nerva na zglobu može dovesti do sindroma karpalnog tunela .
- Ulnar nerv: Ulnarni nerv spusti spoljnu stranu (bočnu stranu) rukom pored vašeg lakta i utječe na osjećaj nad bočnim dijelom vaše ruke (spoljašnji dio.) Ulnarski nerv je ono što ste vjerovatno osjetili kada pogodite vašu " smešne kosti "u laktu.
- Radijalni nerv: radijalni nerv spusti medijalnu stranu (stranu palca) ili ruku i ruku. Kompresija često uzrokuje bol na strani palca ruke ili ruke.
- Femoralni nerv: femoralni nerv proteže se od kolčice do kolena i uzrokuje bol na ovom području kada se ošteti.
- Lateralni kostani nervni femoralni stres : Kompresija lateralnog kostnog nerva ( meralgia paresthetica ) izaziva bol bolesnika ispred i van terena i može biti uzrokovana habanjem kaiševa, trudnoće ili povećanjem težine.
- Plantarni nervi: Vaši biljni nervi se nalaze u vašim stopalima i često izazivaju senzaciju igle i nogu u nogama ako su komprimovani.
- Tibijalni nerv: tibijalni nerv traje duž tibije (najveće kosti u donjoj nozi) prošlosti kolena i prema gležnju (prošlost kolena i donje nogu). Kompresija može izazvati bol bilo gdje po putu.
- Peronealni nerv: Peronealni nerv traje duž noge i može dovesti do nozdrve ukoliko je oštećen (npr. Nakon zamene kuka).
- Cervikalni nervi: Kompresija nerva u gornjem kičmi (cervikalna kičma) često dovodi do bolova i slabosti u ruci. Može se desiti i "krvarenje" lopatica. Cervikalna radikulopatija može takođe uzrokovati glavobolje ili bolove duboko ispod grudi.
- Išijatični živac: Išijatični nerv je obično komprimovani nerv koji izlazi iz vašeg kičma u vašu lumbosakralnu regiju i putuje niz zadnji deo noge, uzrokujući bol išijice.
Uzroci oštećenih nerava
Stisnuti nerv može biti uzrokovan velikim brojem povreda ili zdravstvenih stanja što dovodi do kompresije nerva kostima, hrskavicama, tetivima ili oticanjem mekog tkiva. Neki faktori rizika uključuju:
- Artritis: i osteoartritis i reumatoidni artritis
- Ponavljajući pokreti i povrede (povredeni nerv je čest uzrok povrede na poslu)
- Degenerativna bolest zglobova
- Povrede vrata, leđa ili ekstremiteta
- Prekidi
- Burns
- Trudnoća
- Gojaznost
- Medicinski uslovi kao što su hipotiroidizam i dijabetes
Opcije tretmana za složene živce
Lečenje stisnutog nerva će zavisiti od mnogih faktora, uključujući lokaciju stisnutog živca, verovatnoće komplikacija, intenziteta bola i još mnogo toga. Opcije lečenja uključuju:
- Odmor: U prošlosti se često preporučuje odmor za pogođeno područje, ali je došlo do debata o ovoj praksi, naročito u pogledu bolova u leđima. To je reklo da za ponavljajuće povrede na kretanju, kao što je sindrom karpalnog tunela, odmor može biti sve što je potrebno da se reši žvakanje sa blagim slučajevima.
- Kortikosteroidi: Steroidi se mogu koristiti oralno ili najčešće injekcijom (injekcije epiduralnih steroida u vratu ili leđima) kako bi se smanjilo zapaljenje oko komprimovanog nerva.
- Lijekovi za bol: Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (kao što su Advil ili ibuprofen) se često koriste za bol. Kada je bol ozbiljan, narkotici se ponekad koriste za kratkoročno upravljanje bolešću.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija se često koristi kao početni tretman zajedno sa upravljanjem bola za kompresiju nerva.
- Medicinski uređaji / šipke: Šipovi se mogu koristiti za smanjenje pokreta (i smanjenje zapaljenja) oko živca.
- Vuča: Cervikalna vuča se može koristiti za komprimovani cervikalni nerv, kako bi se otvorio prostor u kojem nervi izlaze iz kičmene moždine.
- Alternativni / komplementarni tretmani: Terapije kao što su akupunktura ili terapija masažom mogu biti korisne za neke ljude koji kontrolišu bol povezan s stisnutim nervom. Jedinica TENS takođe može pomoći u smanjenju bolova. Ove terapije se primarno koriste za smanjivanje bolova i izgleda da nemaju značajnu ulogu u smanjenju nervne kompresije.
- Hirurgija: Hirurgija može biti potrebna ili za uklanjanje ožiljnih tkiva koje su dovele do kompresije nerva ili rešavanja izvora nervne kompresije kao što je hernirani disk, prelom ili drugi problem.
Komplikacije stisnutih živaca
Postoji niz komplikacija koje mogu nastati kada se nerv ozbiljno kompresuje ili akutno (kao u slučaju nesreće) ili hronično (zbog degenerativnih promena ili oboljenja). Iz tog razloga, važno je da se što pre dođe do vašeg doktora ako ste sumnjam da imaš stisnuti nerv.
Stisnuti nerv često izaziva privremeni bol, senzorne promene ili slabosti, ali oni mogu postati trajni ako se ne obraća nervnoj kompresiji. Stisnuti nervi mogu, takođe, dovesti do periferne neuropatije .
Prognoza pršljenog nerva
Stisnuti nerv može varirati od malih i privremenih neprijatnosti do trajnih senzornih oštećenja ili slabosti. Rana dijagnoza i liječenje su važni za smanjenje vjerovatnoće da će šteta trajati ili dovesti do drugih komplikacija.
Donja linija na stisnutim živcima
Termin "pinched nerve" obično se koristi da opiše nerv ili skup nerva koji se komprimuju zbog povrede ili oboljenja. Termin, međutim, ponekad se služi kao slučajni fraza da bi opisao bol na određenoj lokaciji čak i ako nerv nije uključen.
Simptomi stisnutog nerva se razlikuju od normalnog mišićnog znoja u kojem se osećate otrgnenost, igle i igle, zračenje boli i još mnogo toga.
Specifičan tretman za stisnut nerv zavisiće od mnogih faktora. U nekim slučajevima potrebna je operacija kako bi se spriječile dugotrajne komplikacije.
> Izvori:
> Arnold, W. i B. Elsheikh. Entrapment neuropatije. Klinike neurologije . 2013. 31 (2): 405-24.
> Ropper. Adams i Victor's Principles of Neurology, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. Štampa.