Dok nisam bio dijagnostikovan artritisom, nisam analizirao anatomiju ljudskih zglobova. To je jedna od onih stvari koje ljudi uzimaju zdravo za gotovo - normalni pokret zglobova. To jest, sve dok nešto ne pođe na pogrešan način što uzrokuje bol u zglobovima, oštećenje zgloba, deformitet zgloba i ograničeni domet pokreta. Hajde da uporedimo normalan zglob sa artritičkim zglobom.
1 -
Normal JointU ljudskom telu se formira zglob gdje se susreću krajevi dve kosti, omogućavajući kretanje. Kada dve kosti formiraju visoko mobilni zglob, poput kuka ili ramena, to je poznato kao dijartoza, što je sinonim za termin "sinovijalni zglob". U zavisnosti od specifičnog zgloba, moguća zglobna dejstva uključuju otmicu (kretanje od sredine tela); addukcija (kretanje ka srednjoj liniji tela); produžetak (ispravljanje); fleksija (savijanje); i rotaciju (kružno kretanje). Zdravi sinovijalni zglob se može slobodno kretati kroz normalan domet kretanja .
Sinovijalni zglob ima kapsule (koja se naziva zajedničkom kapsulom) koja je obložena sinoviumom (nazvana pod zajedničkim oblogom) i ispunjena je sinovijalnom tečnom materijom. Kosti sinovijalnog zgloba su prekrivene hialinim (artikularnim) hrskavicama .
- Zglobna kapsula je ligamentna vreća koja potpuno povezuje zglob. Termin "ligamentni" odnosi se na vlaknasto vezivno tkivo koje je vezano za kost. Zajednička kapsula obezbeđuje pasivnu stabilnost ograničavajućim pokretima i kroz nervne završetke dozvoljava da znate položaj vašeg zgloba.
- Sinovium (koji se naziva i sinovijalna membrana) je membrana sa vezivnim tkivom koja usmerava površinu zglobne kapsule, kao i tetive i bursae. Tendoni su opsezi vlaknastog tkiva koji su pričvršćeni za mišiće koje pomeraju vaše kosti. Bursae su ravne, napunjene tečnosti koje sadrže jastučići gde koža, mišići, tetive i ligamenti trljaju nad kostima.
- Snovna tečnost , koju proizvodi sinovium, obezbeđuje hranu u hrskavi i pomaže u smanjenju trenja tokom kretanja.
- Artikularna hrskavica je tvrdo, ali fleksibilno tkivo, sastavljeno od 85% vode i visoko organizovane matrice kolagena, proteina i šećera. Koža pruža klizavu površinu koja omogućava kosti da se klize slobodno dok smanjuju trenje i apsorbuju šok.
2 -
Arthritic JointPostoji mnogo vrsta artritisa . Dva najčešća tipa artritisa su osteoartritis i reumatoidni artritis . Sa osteoartritisom, dugo se smatralo da se hrskavica oštećuje, kao što to nosi, nekakav biomehanički problem. Tokom procesa, kosti mogu razviti i povećati sinovijalnu tečnost. Sa ovim promjenama, zglobovi postaju kruti, bolni i imaju ograničeni domet pokreta. Međutim, istraživači su počeli da razmjenjuju svoje razmišljanje i daju veću vjerodostojnost zapaljenom procesu kao uzrok osteoartritisa, bar u nekim slučajevima.
Početak reumatoidnog artritisa je zapaljen proces. Uz zapaljenje zglobova, sinovium se gusti. Snovijalne ćelije povećavaju broj tokom faze zgušnjavanja. Sinovium postaje edematozan (ispunjen fluidom) i obogaćen novim oblikovanjem krvnih sudova. Proizvodnja snovne tečnosti se povećava, a zajedno sa ovim promjenama otkucava zajednička kapsula. Cirkulirajuće inflamatorne ćelije se infiltriraju u zajedničko tkivo. Ćelijski procesi koji se javljaju tokom inflamacije i rezultujuće promene nazivaju se aktivnim sinovitisom. Sa aktivnim sinovitisom, iritacijom i oticanjem zajedničke obloge, može doći do degradacije hrskavice i erozija kostiju.
> Izvori:
> Zajednička kapsula: struktura, sastav, > starenje > i > bolest >. > Časopis za anatomiju. Ralphs JR et al. Jun 1994.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1259958/
> Zglobovi. Merck priručnik za kućni zdravstveni vodič. Pekka Mooar, MD Jul 2007.
http://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/biology_of_the_musculoskeletal_system/joints.html
> Normalni spoj. WorldOrtho. Zglobovi 1. dio Sarah Saw i Magdalena Mironowicz.
> Normal Synovium. Malcolm D. Smith. Journal of Open Rheumatology, 2011, 5 (Suppl 1: M2) > 100-106
http://benthamscience.com/open/torj/articles/V005/SI0098TORJ/100TORJ.pdf
> Rheumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje. Patologija RA. PP.16-19. Dr John J. Cush MD, Michael E. Weinblatt, MD, i Arthur Kavanaugh, MD. Treće izdanje. Copyright 2010.