Sopstvenost autoimunskih bolesti
Višestruki autoimunski sindrom je po definiciji kombinovana pojava najmanje tri autoimune bolesti u istoj osobi. Oko 25% onih sa autoimunim bolestom ima tendenciju ili verovatnoću da razviju i druge autoimune bolesti. Ljudi sa višestrukim autoimunim sindromom obično imaju najmanje jedan dermatološki (kožni) stanje, koji je obično vitiligo ili alopecia areata .
Ko-pojavljivanje pet autoimunih bolesti se smatra izuzetno retkim.
Klasifikacije višestrukog autimunskog sindroma
Razvijena je klasifikaciona šema za osobe sa dve autoimune bolesti zasnovane na preovlađivanju određenih stanja koje se događaju zajedno. Šema klasifikacije, koja razdvaja višestruki autoimunski sindrom u tri tipa, korisna je za otkrivanje novog stanja kada se simptomi prvi put pojavljuju. Pomaže u određivanju gdje se treći uslov najverovatnije "uklapa u".
- Tip 1 Višestruki autoimunski sindrom - mijastenija gravis , timol, polimiozitis, dijagnostički ćelijski miokarditis
- Tip 2 višekratni autoimunski sindrom - Sjogrenov sindrom , reumatoidni artritis , primarna bilijarna ciroza, skleroderma , autoimuna bolest štitne žlezde
- Tip 3 višekratni autoimunski sindrom - autoimuna bolest štitne žlijezde, mijastenija gravis i / ili timoma, Sjogrenov sindrom, perniciozna anemija, idiopatska trombopenična purpura, Addisonova bolest, dijabetes melitus tipa 1, vitiligo, autoimunska hemolitička anemija, sistemski eritematozni lupus , dermatitis herpetiformis
Uzrok višestrukog autimunskog sindroma
Osnovni mehanizam koji dovodi do višestrukog autoimunskog sindroma nije u potpunosti shvaćen. U međuvremenu, istraživači sumnjaju da su uključeni pokretači životne sredine i genetska osjetljivost. Takođe je poznato da su određeni autoantibodi prisutni u određenim uslovima i da mogu biti pogođeni višestruki organi organa.
Zbog višestrukih autoimunskih stanja u istoj osobi, ili u porodici, uključen je imunogenetski mehanizam povezan sa autoimunitetom.
Rezultati meta-analize objavljeni u Prirodnoj medicini (2015) otkrili su da je u 10 autoimunih bolesti s početkom u detinjstvu bilo 22 signala gena koje su dijele dve ili više bolesti i 19 ih dele najmanje tri autoimune bolesti. Mnogi otkriveni signali gena bili su na putevima povezanim sa aktivacijom ćelija, proliferacijom ćelija i signalizacijskim sistemima koji igraju značajnu ulogu u imunološkom sistemu i specifičnim autoimunskim procesima. 10 autoimunskih bolesti su dijabetes tipa 1 , celiakija , juvenilni idiopatski artritis , obična varijabilna imunodeficijencija, sistemski lupus eritematozus, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, psorijaza , autoimunski tiroiditis i ankilozni spondilitis .
Druge studije udruživanja genoma našli su stotine gena susceptibilnosti među autoimunskim bolestima koje prvenstveno utiču na odrasle osobe. Dok identifikovanje gena pomaže nam da razumemo uzrok višestrukog autoimunskog sindroma, to može dovesti i do više meta za lečenje.
Iako je neka kombinacija genetičkih asocijacija i okidača životne sredine trenutna razmišljanja, istraživači su iznijeli druge mogućnosti.
Predloženo je da kada se uvedu imunomodulatorni lekovi za liječenje jedne autoimune bolesti, može doći do promjena u imunološkom sistemu što dovodi do pokretanja druge autoimune bolesti.
Dve ili više autimunskih bolesti u reumatologiji
Ko-pojavljivanje dve ili više autoimunih bolesti ne smatra se retkim. Najčešće se vidi kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, skleroderme, Sjogrenovog sindroma, vaskulitisa i polimiozitisa.
Studije su pokazale da su reumatoidni artritis i autoimunski tiroiditis među najčešćim autoimunim bolestima koji se nalaze u opštoj populaciji.
Prema Healio reumatologiji, ako neko ima jedan od dva stanja, njihov rizik od razvoja drugog je 1,5 puta veći nego kod onih bez bilo kakvog stanja.
Zanimljivo je da postoji inverzna veza između reumatoidnog artritisa i multiple skleroze , što znači da ako imate jedan od dva stanja, postoji smanjena osjetljivost da se razvije druga. Iako to svakako možemo nazvati radoznatim posmatranjem, genetičke varijante mogu da ponude razlog za to.
Vrijedno je napomenuti da su autoimune bolesti mnogo preovlađujuće među ženama nego muškarci. Rodna razlika dodaje sloj komplikacija za istraživače koji pokušavaju da utvrdi rizik od razvoja drugog autoimunskog stanja ili višestrukog autoimunskog sindroma. Da li je rizik isti za muškarce i žene? Toliko još treba naučiti.
Reč od
Za ljude koji imaju jedno autoimunsko stanje, mora se nastaviti budnost za razvoj drugih autoimunskih stanja. Poznato je da se multiplom autoimunim bolestima javlja povećana frekvencija među onima koji imaju barem jedno autoimunsko stanje. Uvek razgovarajte o promenama koje posmatrate u svom stanju sa svojim doktorom. Rana dijagnoza i lečenje rade u vašu korist.
> Izvori:
> Anaya JM et al. Višestruki autimunski sindromi. Dijagnostički kriterijumi u autoimunskim bolestima. Springer. 2008.
> Cojocaru M, i sar. Višestruki autoimunski sindrom. Maedica (Buchar). April 2010.
> Li YR i sar. Meta-analiza zajedničke genetičke arhitekture u deset pedijatrijskih autoimunskih bolesti. Prirodna medicina 2015.
> Ostanite pred više autizmunskih poremećaja. Healio reumatologija. Avgust 2016.