Istraživači su pronašli jasnu genetsku vezu između stanja kože vitiligo i drugih autoimunih bolesti. Konkretno, vitiligo je visoko povezan sa nizom autoimunih bolesti, uključujući:
- Autoimune bolesti štitne žlezde poput Hashimotovog tiroiditisa i Gravesove bolesti
- Pernicious anemija
- Reumatoidni artritis
- Psorijaza
- Lupus
- Inflamatorna bolest creva
- Dijabetes tipa 1
Štaviše, istraživanje je otkrilo da je prevalencija autoimune bolesti štitne žlezde kod oko 14 procenata kod ljudi sa vitiligom i rizik od razvoja autoimune bolesti štitnjače (ako imate vitiligo) povećava sa godinama.
Pregled Vitiligo
Vitiligo, takođe nazvana piebaldova koža ili stečena leukoderma, je stanje u kojem se pigment izgubi iz područja kože, što uzrokuje beličaste, glatke zakrpe. Gubitak pigmenta je od melanocita, ćelija koje proizvode pigment. Kosa koja raste u tim pogođenim područjima takođe može biti pogođena, a takođe je i bela. U vitiligu, sama koža nema oštećenja, ali neki ljudi primećuju svrab ili neugodnost.
Postoje različite vrste vitiligo:
Ne-segmentni Vitiligo
Ovo je najčešća vrsta vitiliga. Zakrpe su vidljive na obe strane tela i obično su simetrične. Tačke se najčešće nalaze u područjima koja su obično izložena suncu ili koži pod pritiskom, trenjem ili traumom.
Postoji pet podkategorija ne-segmentnog vitiliga:
- Generalizovano - ne postoje specifične veličine ili mesta gde se pojavljuju zakrpe
- Acrofacial - uglavnom na prstima, prstima i licu
- Mucosal - pronađena oko mukoznih membrana i usana ili sluznice genitalija
- Universal - pokriva većinu tela, i veoma je retka
- Fokalna - nekoliko raštrkanih bijele zakrpe na malom području, tipično pronađeno kod djece
Segmentalni Vitiligo
Ovaj oblik vitiligo se brzo širi, ali je stabilniji od ne-segmentnih. Takođe je mnogo manje uobičajeno od ne-segmentnih.
Mešani Vitiligo
Mešani vitiligo znači da osoba ima dokaze kako segmentnog, tako i ne-segmentnog vitiliga.
Vitiligo minor ili Hypochromic Vitiligo
Ovu vrstu vitiliga karakteriše nekoliko rasutih bijelih ljepila na trupu i skalpu, pronađenih u ljudima tamne kože
Uzrok Vitiliga
Ne postoji jasan razlog zašto melanociti umiru. Neki od razloga koji su smatrali da izazivaju vitiligo su:
- Autoimunski napad, gde imuni sistem neadekvatno napada i uništava melanocite u koži
- Disbalansi u oksidativnom stresu tijela koji mogu biti genetski u prirodi
- Virusi
Brojni faktori se smatraju pokretnim događajima za vitiligo, uključujući:
- Stresni događaji ili hronični stres
- Ozbiljna opekotina od sunca
- Izlaganje grubim hemikalijama
Dijagnoza Vitiligo
Lekar će dijagnosticirati vitiligo vrednovanjem vaše porodice i istorije bolesti, kao i da se podvrgne fizičkom ispitu. Vaš lekar može narediti krvne testove da proceni vašu funkciju štitne žlezde, s obzirom na vezu između vitiliga i autoimune bolesti štitne žlezde.
Vaš lekar će obično postavljati pitanja, uključujući:
- Da li imate druge članove porodice sa vitiligom?
- Da li imate porodičnu istoriju autoimunih bolesti?
- Da li ste imali ozbiljni osip ili opekotine pre pojavljivanja belih lisica?
- Da li ste pod fizičkim ili mentalnim stresom?
- Da li je vaša kosa postala siva pre 35 godina?
- Da li ste osjetljivi na sunce?
Lečenje Vitiligo
Najverovatnije ćete morati da vidite dermatologa da pravilno dijagnoze vitiligo. Lekar vam može pomoći da započnete terapiju kako biste povratili pigmentaciju kože. Iako postoji puno mogućnosti liječenja za vitiligo, nema lijeka.
Lečenje zavisi od vašeg doba, ukupnog zdravlja, ličnih preferencija i lokacije vitiliga na tijelu.
Neki ljudi biraju da ne tretiraju svoj vitiligo.
Tretmani za vitiligo uključuju sljedeće:
Fototerapija sa UVB svetlom
Pogađajuća oblast je izložena UVB svetlosti. Ovaj tretman se može uraditi kod kuće, a pošto se to može učiniti svakodnevno kod kuće, smatra se jednim od efikasnijih tretmana.
PUVA tretman svetlosti
Njegov tretman koristi UVA svetlost za lečenje izloženih područja i obično se radi u ordinaciji lekara.
Maska kože / šminka
Pogađena područja mogu biti pokrivena kozmetičkim toniranim kremama i šminkom.
Depigmentacija
Ako je zahvaćena površina velika, kao i kod više od 50 procenata organizma, ostatak tela može biti depigmentiran kako bi se poklapala područja koja su pogođena vitiligom.
Topični steroidi
Ponekad topikalni steroidi koji se primenjuju na pogođena područja mogu sprečiti širenje bolesti. Ovaj tretman se obično ne vrši na vitiligu koji se nalazi na licu.
Ishrana, lekovita bilja i komplementarni pristupi
Vitiligo Support International ima dobar pregled različitih nutritivnih, herbalnih i komplementarnih pristupa za vitiligo
Dve nove opcije takođe pokazuju obećanje u lečenju vitiliga.
PC-KUS
PC-KUS je aktuelni tretman razvijen u Evropi. U jednoj studiji gotovo 2.500 pacijenata sa vitiligom, većina je uspela da obnovi pigmentaciju u koži i kosi sa tretmanom PC-KUS.
Tofacitinib
Utvrđeno je da tofacitinib, lek za inhibiciju janus kinaze, stimuliše repigmentaciju kod nekih pacijenata sa vitiligom. Potrebne su detaljnije studije kako bi se potvrdilo da je lek siguran i efikasan u lečenju vitiliga.
Reč od
Dok vitiligo nije bolest opasna po život, može da podnese štetu mentalnom zdravlju osobe. Dobijanje znanja o vitiligu, traženje odgovarajuće nege od dermatologa i povezivanje sa vitiligom sa drugima je ključno za dobro upravljanje.
Na kraju, ako ste vi ili voljeni imate vitiligo, razumno je da razgovarate sa svojim lekarom o dobijanju TSH testa krvi i testu za antitela na štitne žlezde.
> Izvori:
> Američka akademija za dermatologiju. Vitiligo.
> Baldini E et al. Vitiligo i Autoimune poremećaji štitnjače. Prednji endokrinol (Lausanne). 2017; 8: 290.
> Grimes PE. (2017). Vitiligo: patogeneza, kliničke karakteristike i dijagnoza. Tsao H, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Liu LY, Strassner JP, Refat MA, Harris JE, King BA. Repigmentacija u vitiligu upotrebom inhibitora Janus kinaze tofacitinib može zahtevati istovremenu izlaganje svetlosti. J Am Acad Dermatol . 2017 okt; 77 (4): 675-82.
> Vrijman C et al. Prevalenca bolesti štitne žlijezde kod pacijenata sa vitiligom: sistematski pregled. Br J Dermatol 2012 Dec; 167 (6): 1224-35.