Važne uslove medicinske kancelarije koje ne čujete na TV-u
Milioni gledalaca vole gledati "lekarske emisije" svake nedelje i uzbuđivati na medicinskom lingu, uzimajući bite i komade "doktora govore" i osećajući se dobro i razumno. Ali kada je vaš posao u medicinskoj kancelariji, znanje o insoluciji i terminima medicinske terminologije i terminologije medicinske kancelarije može biti izazov. Malo je verovatno da ćete to čuti u dijalogu o medicinskim emisijama.
Izgleda da postoje milioni važnih termina koje morate znati, a važno je znati ne samo etimologiju i korene medicinskih riječi već i zaračunavanje i kodiranje lingo-a. Svaki od njih je važan, i dok možda ne morate da znate pravilne medicinske uslove za svaki deo skeletnog sistema ako radite za proktologa, važno je imati najmanje beskrajno znanje o svim sistemima tela. Pojmovi na obračunu i kodiranju bit će različiti, ali će imati i preklapanje nomenklature.
Uslovi pokrivanja
Neka terminologija medicinske kancelarije je opšta. "Mreža" je riječ o interkonekciji između osiguravača i ljekara, objekata i provajdera koji su ugovoreni sa tom osiguravajućim društvom. Dobavljač "van mreže" je onaj koji nije ugovoren sa određenim osiguravateljem. To je od vitalnog značaja za vaše pacijente da znate ovu razliku jer će se plaćati po višoj stopi od druge ako se uopšte plate.
Neke od mrežnih provajdera se ne plaćaju, osim u nekim izuzetnim okolnostima. "Izuzetak" je termina medicinske službe koja pod određenim uslovima ili kontekstima, kao što diktira osiguravač, može se platiti za usluge.
Uslovi za plaćanje u medicini
Svaki provajder će koristiti i izraze "dozvoljene koristi", "potraživanja", "su-plaćanje" i "odbitne". Ovi uslovi se odnose na ono što će plaćač platiti dobavljaču, naplaćivati komercijalnog plaćnika i plaćanja od strane pacijenta kod lekara, ustanove ili dobavljača obično u vreme službe, ali ponekad pre službe ili pre nego što plati osiguranje.
Važno je prepoznati da, iako su ovo uobičajeni uslovi za sve osiguravajuće kompanije i obveznike, izrazi ne moraju nužno značiti istu specifičnu stvar među svakim. Pojedinačni komercijalni obveznici imaju svoj poseban jezik iako je norma da drži terminološki standard, važno je voditi računa da naučite specifičnosti svakog komercijalnog plaćnika kako biste osigurali pacijentu i dobavljaču najviše koristi.
Tri veoma važna termina specifična za pružaoce medicinskih usluga su HIPAA , ICD-9-CM i Formulari za dodelu i autorizaciju. Formular za dodelu i odobrenje je jedna od prvih naloga poslovanja u medicinskoj kancelariji jer daje zdravstvenoj službi nadležnost da direktno izradi osiguranje i dobija plaćanje za izvršene usluge. Ovo pomaže pacijentu uzimajući u obzir odgovornost od njih da podnesu obrazce potraživanja osiguranja koji mogu biti zbunjujući za one koji nisu kvalifikovani u tehnikama medicinske obrade.
Pored toga, komercijalni obveznik može direktno platiti provajderu kako bi izbjegao bilo kakvo kašnjenje u plaćanju. HIPAA je Zakon o prenosu i odgovornosti za zdravstveno osiguranje i federalno je ovlašćen. Ovaj zakon određuje suštinske kazne zbog nepoštovanja pravila u njima, pa je znanje o njima važno.
ICD-9-CM je Međunarodna klasifikacija bolesti, 9. izdanje sa kliničkim modifikacijama. To su standardni kodovi za medicinsku evidenciju i zahtjeve za osiguranje. Stvorena i nadgledana od strane Svetske zdravstvene organizacije, standardizacija ovih alfanumeričkih kodova pomaže pacijentima omogućavajući lekarima i medicinskim osobama da negde mogu da shvate šta je lekar bilo gde drugde u svetu postavio dijagnozu.
Klase i resursi za medicinsku terminologiju
To su samo nekoliko hiljada medicinskih službi specifičnih termina koje profesionalni medicinski kancelar treba da zna.
Postoje časovi, škole i sertifikati koji su specifični za rečnik medicinske kancelarije. Iako svaki stručnjak ne mora da zna svaki od ovih uslova, važno je da postojeći resursi budu dostupni ako je potrebno, a osoblje medicinske kancelarije ima radno znanje o najosnovnijoj terminologiji medicinske kancelarije.