Ako se ABVD kemoterapiji preporučuje za vaš rak, verovatno imate hiljadu pitanja. Kako je to data? Koliko često? Koji su neželjeni efekti? Postoje li dugoročne posledice? Pogledajmo neka od tih pitanja.
Šta je ABVD?
ABVD je naziv režima hemioterapije koji se koristi u lečenju Hodgkinovog limfoma . To je možda najčešći režim hematoterapije koji se koristi širom svijeta za novo dijagnostifikovane pacijente.
To je vrlo efikasna kombinacija lekova za sve stadijume Hodgkinove bolesti.
Droge koje se koriste u ABVD režimu
Lekovi koji se koriste u ovom režimu (kombinacija lijekova) uključuju:
- Adriamycin (doxorubicin) - dati kao infuzija u venom na danima 1 i 15.
- Blenoksan (bleomicin) - dati kao kratka intravenska injekcija na danima 1 i 15.
- Velban (vinblastin) - dati kao kratka intravenska injekcija na danima 1 i 15.
- DTIC (dakarbazin) - dati kao infuzija u venom na danima 1 i 15.
Kratka nota o kombinacionoj hemioterapiji
Možda se pitate: "Zašto toliko drogi? Zar nijedna droga ne može da se brine o raku?" Razlog je u tome što različiti hemoterapijski lekovi utiču na ćelije u različitim fazama u procesu podjele i razmnožavanja. Upotreba kombinacije lekova osigurava da se ćelije u različitim fazama u ovom procesu tretiraju. Ovo je takođe razlog za korišćenje više od jednog lečenja.
Ako se ćelija desila u odmoru - ne deli se - tokom prethodne terapije, nadaju se da će sledeći tretman moći da uhvati ćeliju u procesu podele.
Koliko je često ABVD učinjeno?
ABVD se obavlja u ciklusima. Svaki od njih sastoji se od davanja pacijenata injekcija ovih lijekova dva puta (na dan 1 i 15 dana).
Ciklusi se ponavljaju u intervalima od 4 sedmice. To znači da drugi ciklus počinje 2 nedelje nakon 15. dana prvog ciklusa (29. dana) i tako dalje. Dakle, brz odgovor je da se ovi ciklusi ponavljaju na svakih 28 dana.
Koliko ciklusa je potrebno?
Koliko ciklusa se zahtijeva zavisi od stadijuma limfoma i prisustva ili odsustva određenih prognostičkih faktora - faktora koji daju lekarima procjenu koliko je moguće liječenje za eliminaciju ćelija raka. Bolest rane faze sa povoljnim faktorima rizika može zahtijevati samo 2 do 4 ciklusa, dok naprednija bolest može zahtijevati do 8 ciklusa.
Potrebni testovi
Pre nego što počne ABVD hemoterapija, vrši se krvna terapija, kao i testovi krvi za funkciju bubrega i jetre. Potreban ehokardiogram za testiranje funkcije srca pre početka lečenja. Kako Adriamycin (doxorubicin) povremeno može uticati na srce, važno je imati te podatke za poređenje kasnije tokom lečenja. Testovi rendgenskih i plućnih funkcija grudnog koša mogu se koristiti da bi se utvrdila sposobnost pluća pre upotrebe bleomicina, jer ovaj lek može uticati na pluća.
Tokom hemoterapije, pre svakog ciklusa ubrizgavanja droge potrebno je broj krvi. Ostali testovi se mogu ponoviti po potrebi.
Nuspojave
Neželjeni efekti hemoterapije su povezani sa efektom hemoterapije na ćelije koje deluju brzo, pored ćelija kancera, i mogu uključivati:
- Mučnina i povraćanje - Mučnina može biti uobičajena, a antetemija (lekovi koji sprečavaju i kontrolišu mučninu i povraćanje) biće rutinski propisani. Sa preventivnim lijekovima, mnogi ljudi su iznenađeni što smatraju da mučnina može biti samo minimalna.
- Crveni urin - Adriamycin, koji se zove "crveni đavol" od strane nekih bolesnika karcinoma, može rezultirati crvenom pojavom urina dan ili dva nakon hemoterapije. Ovo nije opasno i zbog boje samog leka.
- Opečnjenost / kiselinski refluks - Gubitak je vrlo uobičajeni neželjeni efekat ABVD hemioterapije. Neki ljekari preporučuju lekove kao što su Prilosec, Pepcid ili Nexium, ali možda ćete unapred razgovarati sa onkologom o tome šta ona preporučuje za vas.
- Simptomi slični gripu - DTIC može vam dati simptome koji osećaju kao grip, na primjer, boli u mišićima i tijelima i mrzlica.
- Gubitak kose
- Pad broja krvnih ćelija - broj krvnih ćelija će biti rutinski nadgledan. Nizak broj belih krvnih zrnaca može dovesti do odlaganja ciklusa, kao i potreba za faktorima rasta i zaštitnim merama od infekcije. Obavezno odmah prijavite lekaru.
- Opekotine u ustima - Oštećenja u ustima su vrlo česte, ali promena vaše ishrane na određenim načinima može znatno pomoći s ovom neugodnošću.
- Dijareja
- Zapušćavanje - Vaš lekar može preporučiti lekove da bi sprečio zaprtje.
- Promena boje kože i eksera
- Blaga promena senzacija u rukama i nogama - periferna neuropatija može biti neugodan neželjeni efekat, a onkologi razmatraju metode za eventualno sprečavanje ovog neželjenog efekta.
Mogući dugotrajni neželjeni efekti
Kada ste u sred hemoterapije, ne morate nužno razmišljati o dugoročnim neželjenim efektima hemoterapije. Na kraju krajeva, danas je važno preživjeti rak. Ipak, važno je biti svestan nekih od ovih potencijalnih problema.
- Bolest pluća - Plućna toksičnost (oštećenje pluća) od hemoterapije je mogući neželjeni efekat bleomicina, posebno kod starijih pacijenata. Razgovarajte sa svojim doktorom o simptomima koje možete očekivati i šta će se desiti ako razvijete ovaj neželjeni efekat.
- Bolesti srca - Adriamycin (doxorubicin) može oštetiti srce kod nekih osoba. Vaš doktor će razgovarati sa vama o testovima da biste provjerili svoje srce prije liječenja, kao i simptome ovog neželjenog efekta.
- Neplodnost - Tretmani za Hodgkinovu bolest mogu uticati na vašu kasniju plodnost. Razgovarajte sa svojim doktorom o šansama koje će se to dogoditi i šta možete uraditi prije lečenja kako biste sačuvali svoju plodnost.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Hemoterapija za Hodgkinovu bolest. Ažurirano 02/09/16.
Univerzitet u Mičigenu Sveobuhvatni centar za rak. ABVD režim hematoterapije za Hodgkinovu bolest.
> Stamatoullas, A., Brice, P., Bouabdallah, R. i dr. Ishod bolesnika starijih od 60 godina sa klasičnim Hodgkin limfomom liječen frontalnom linijom ABVD hemioterapija: Česti plućni događaji predlažu ograničavanje upotrebe bleomicina kod starijih osoba. British Journal of Hematology . 2015. 170 (2): 179-84.