Hirurška zamjena hip je postupak koji se izvodi za lečenje teških hipertritisa . Za pacijente koji imaju artritis kuka koji ometaju svoje normalne aktivnosti i nisu adekvatno tretirani nehirurškim tretmanima, operacija zamene kuka može biti dobra opcija.
Svi pacijenti žele zamenu kuka da ublaže svoje simptome.
Međutim, oni takođe žele da im implantat traje dugo - nadamo se, do kraja svog života. Tokom proteklih nekoliko decenija došli su i novi implantati za zamenu kuka, u nadi da će se naći poboljšanja u dizajnu implantata. Dok su se implantati poboljšali, oni se i dalje istroše, čineći doktore i pacijente zainteresirane za nove dizajne koji mogu dovesti do boljeg, dugotrajnijeg implantata za zamjenu kuka .
Hip Replacement Implants
Zamene kukova se izvode pomoću vještačkih protetičkih implantata. Dijagrami implantata datiraju iz 1960-ih, ali su se razvijali tokom vremena. Neki dizajni implanti su korišćeni decenijama, sa dugačkim zapisima, drugi su potpuno novi i nemaju evidenciju.
Većina pacijenata ima tendenciju da traži najnoviju vrstu implantata , misleći da je najnovija verovatno bolje. Međutim, jedna prednost korišćenja implantata je da se više zna o dugotrajnim rezultatima sa implantom.
Zamene metala na metalu
Zamene metala na metalu već dugi niz godina, ali su postale popularnije tokom prošle decenije. Implantati od metala na metalu koriste sličan dizajn standardnim zamenama bokova , ali površine i lopte i utičnice su od metala. Ove metalne površine su visoko polirane i glatke.
Pored toga, površine su mnogo teže od tradicionalnog umjetnog plastičnog plastičnog utičnice, čineći ga manje osjetljivim na habanje. Implantati od metala na metalu se takođe koriste za implantate za prozore .
Prednosti
Zamene metala na metalu dizajnirane su sa dvije specifične potencijalne prednosti. Prvo, veličina lopte implantata sa loptom i snopom može biti veća. U tradicionalnoj metal-i-plastičnoj zameni kuka, utičnica je napravljena od plastike koja zauzima prostor. Sa implantatima od metala na metalu nema plastičnog prostora, a metalna lopta može biti veća. Ova veća metalna lopta je stabilnija i manje sklona dislokaciji kolka . Ovo je često značajna briga za aktivne pacijente.
Drugo pitanje je zabrinutost zbog stope habanja. Svi materijali koji se koriste za zamenu zgloba tokom vremena istrošeni , neki brže od drugih. Jedna zabrinutost zbog standardnih metal-i-plastičnih implantata proteze se vremenom istrošila od plastike. Istraživani su novi materijali kako bi se pronašli materijali koji se ne troše lako. Nove plastike, keramike i metala su svi materijali koji se koriste za rešavanje ove brige.
Problemi
Zabrinutost oko nekih zamena metala na metalu, posebno jednog implanta koju je napravila kompanija Johnson & Johnson pod imenom DePuy Orthopedics, jeste da implantati izazivaju probleme u prvih nekoliko godina nakon zamene.
Otkriveni problem je da, dok se materijali ne brzo istroše, stvaraju mikroskopske čestice metalnih ostataka. Izgleda da telo reaguje na ovaj mikroskopski ostatke imunskim odgovorom. To može dovesti do oštećenja mekog tkiva i kostiju oko zgloba kuka. Kod nekih pacijenata, oštećenje tkiva je teško izazivalo trajne povrede i zahtevalo dodatne operacije . Pacijentima sa ovakvim implantom mnogo je verovatnije da će im trebati ponovna zamena kolka.
Pacijenti sa ovim metalnim implantatima također su utvrdili da imaju visoke nivoe metala jona u krvotoku, dokaze o mikroskopskim česticama habanja koje idu u telo.
Efekat ovih metalnih jona u krvotok nije u potpunosti razumljiv, iako u drugim delovima tela nema dokaza o problemima, samo efekat na sam kuk.
Šta sada treba da uradite
Ako imate ovaj specifični tip implantata za zamjenu kuka na metalu, redovno morate da posetite svog doktora radi rutinske evaluacije zgloba kuka. Postoje konkretne preporuke za pacijente sa ovim implantatom o tome koje testove za nadgledanje treba uraditi, i ako treba razmotriti dalje operacije.
Pacijente sa drugim vrstama implantata za zamjenu kuka metala na metalu takođe treba redovno videti od strane njihovog hirurga za nastavak evaluacije. Otklonjen je samo ograničen broj metalnih implantata, pa čak i oni koji se podsećaju na implante možda neće biti potrebno ukloniti. Međutim, zbog ovih zabrinutosti, ovi implantati treba pažljivo pratiti kako bi se pratili potencijalni problemi.
Zašto se to dogodilo?
Kako se desilo da je na desetine hiljada pacijenata dobilo implant koji je na kraju odlučan da bude neuspjeh? Ovo je odlično pitanje, i ovo pitanje sjaja jako svjetlo o procesu kojim se medicinski uređaji pregledaju i odobravaju za implantaciju.
Hirurzi trebaju biti upoznati sa kompanijama koje izgovaraju novi sistem koji može nedostajati kliničkih podataka. Pacijente treba obrazovati o potencijalnim rizicima različitih vrsta implantata. Važno je shvatiti da svi tipovi implantata imaju specifične probleme, a određivanje koje je najbolje može biti izazov za liječnike i pacijente.
Izvori:
Depuy Ortopedija: Vodič za pozivanje na zamjenu bubrega ASR Ažurirano: April 2012.
Meier B "Phaseout hip uređaj pratio zahtev FDA podataka" New York Times, 22. marta 2012.
Smith AJ, et al. "Stopa neuspjeha zamjenskih metala na metalni koluti Lancet, V. 379, 9822, str. 1199 - 1204, 31. mart 2012. godine.