Šta trebate znati o esencijalnom tremoru
Mnogi ljudi brinu kada imaju tremor da to može biti znak Parkinsonove bolesti. Međutim, postoji još jedan uobičajen uzrok tremora poznat kao suštinski tremor (ET), i nema ozbiljne implikacije Parkinsonove bolesti . Zapravo, ET je više od deset puta čestiji kao i Parkinsonova bolest, i, za razliku od Parkinsonove bolesti, ne uzrokuje pogoršanje neugodnosti, krutosti ili demencije .
Takođe nema pridružene demencije.
Iako bi to moglo biti olakšanje da čujete da vaš tremor nije uzrokovan Parkinsonovom bolešću, to ne znači da je tremor manje mršav. Za neke ljude, esencijalni tremor dolazi i ide i teško ih muči. Za druge, esencijalni tremor je toliko loš, da je vezivanje cipela ili jedenje posuđa gotovo nemoguće.
Prepoznavanje esencijalnog tremora
Za razliku od parkinsonskog tremora, esencijalni tremor je obično (ali ne uvek) bilateralni - to jest, ona utiče na obe strane odjednom. Ruke su najintenzivniji dio tela, iako glava može biti uključena. Još jedna razlika od Parkinsonove je da tremor ima tendenciju da se pogorša kada se ruke koriste umesto kada su u miru.
Druge indicije uključuju porodičnu istoriju tremora. Esencijalni tremor se često naslanja autozomnim dominantnim načinom, što znači da ako imate, postoje i dobre šanse, bar jedan od vaših roditelja.
Još jedan interesantan znak esencijalnog tremora je taj što se često poboljšava nakon pijanja skromne količine alkohola.
Koliko je zajednički bitan tremor?
Oko 10 miliona Amerikanaca ima suštinski tremor, koji čini oko 5% svih ljudi u Sjedinjenim Državama. Kao i mnoge promene u zdravlju, esencijalni tremor ima tendenciju povećanja dok starimo.
Tremor se povećava amplitudom, postaje sve veći i primetniji s vremenom. Može se proširiti i na druge oblasti tela.
Šta uzrokuje esencijalni tremor?
Dijelovi mozga koji su odgovorni za koordinaciju kretanja su nešto poput različitih dijelova orkestra. Svaki odeljak ima svoj ritam, koji je obično u saglasnosti sa ostalim delovima. Ritam esencijalnog tremora je otprilike brz kao prirodni ritam proizveden talamusom i inferiornim olivarskim jezgrom moždanog stabla, za koji je poznato da su uključeni u pokret. Ove oblasti su takođe veoma aktivne na PET skenama tokom tresanja.
Nije jasno zašto ove oblasti mogu postati neuobičajeno aktivne. Uprkos postojanju česte porodične istorije tremora kod ljudi sa ET, nijedan gen nije jasno identifikovan. Neki ljudi sugerišu da bi neki faktori zaštite životne sredine, poput nekih hemikalija koji se nalaze u dobro kuvanom mesu, mogli uključiti. Nije pronađeno nikakvo udruženje sa pesticidima ili organskim rastvaračima.
Šta čini još jedan esencijalni tremor?
Pored starenja, esencijalni tremor može se pogoršati stvarima koje možemo iskusiti svakog dana. Uticaj , promene temperature, emocionalni napadi, pa čak i normalne promjene u tome kako ste zaspani, mogu promijeniti ozbiljnost tremora.
Postoji i veliki broj različitih lekova koji pogoršavaju tremor, poput onih koji deluju na centralni nervni sistem, kao što su antidepresivi, Reglan , litijum i alkohol, kao i stimulansi kao što su kofein, bronhodilatatori ili kokain. Steroidi mogu pogoršati tremor, kao i tiroidni hormoni. U stvari, postoji puno različitih lekova koji mogu pogoršati tremor, verovatno je najbolje samo posvetiti veliku pažnju vremenu tremora i upoznati sa neželjenim efektima bilo koje lijeke koje uzimate.
Kako neurolog može biti siguran Moj tremor nije Parkinsonova bolest?
Obično, samo razgovarati s vama i gledati u tremor će biti dovoljno za neurolog da dijagnoza esencijalnog tremora.
Ponekad je potrebno vremena da budete sigurni. Esencijalni tremor teži da se menja sporije od Parkinsonove bolesti.
U zbunjujućim slučajevima, test koji se naziva DaTscan može se uraditi kako bi se sagledala supstanca nigra, koja su dijelovi mozga koji su oboreni kod Parkinsonove bolesti. Ovaj sken koristi radioizotop kako bi se sagledala aktivnost bazalnih ganglija. U esencijalnom tremoru, skeniranje će biti normalno.
Kako se može tretirati esencijalni tremor?
Postoji mnogo različitih načina za upravljanje esencijalnim tremorima. U zavisnosti od toga koliko je tresak u pitanju, najbolja opcija možda nije nikakva medicinska terapija. Pošto svaki tretman dolazi sa nekim rizikom od neželjenih efekata, ako tremor nije posebno muka, onda nema potrebe da budete agresivni sa lekovima ili drugim terapijama.
Međutim, ako tresak stoji na putu svakodnevnog života, onda bi lekovi, kao što su propranolol ili primidon, mogli biti od pomoći. Ukoliko to ne funkcioniše, mogu se isprobati i drugi lekovi, uključujući injekcije Botoxa za tremor glave ili glasa. U najtežim slučajevima, mogu se razmotriti hirurške opcije, kao što je duboka moždana stimulacija.
Dok suštinski tremor može biti neprijatan, on nije opasan po život. Međutim, ako vam simptomi sprečavaju da radite stvari koje želite ili trebate uraditi, trebalo bi da razgovarate sa kvalifikovanim ljekarjem o najboljem načinu upravljanja vašim simptomima.
Izvori
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EK, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parides M. Povišenje alkaloida beta-karbolina u krvi u esencijalnom tremoru. Neurologija. 2002 Dec 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS. Utvrđivanje godišnje stope pada: prospektivni, uzdužni podaci o jačini tremora ruke u dve grupe esencijalnih tremornih slučajeva. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Jul; 82 (7): 761-5. Epub 2011 Mar 24.
Kathleen Poston, Pregled poremećaja zajedničkog pokreta, Kontinuum: poremećaji pokreta Svezak 16, broj 1, februar 2010.