Kako neurologi klasifikuju zajedničke tremore
Da bi se utvrdio uzrok tumora, a samim tim i najbolje opcije lečenja, neophodno je znati kakav tremor imate. Hajde da pogledamo kako su tremori klasifikovani u različite kategorije, kao i neku od terminologije koja se koristi da opiše karakteristike različitih tumora.
Evaluacija tresora
Kada procenjujete nekoga ko ima tremor, kao što je tremor prstiju ili ručno tremor, neurolog će postaviti pitanja o tome šta čini tremor bolji ili lošiji, da li je neko u porodici imao tremor i druge simptome koji mogu pružiti tragove o uzroku.
Koristeći ovu istoriju i nakon fizičkog pregleda, neurologi će koristiti sve informacije koje su sakupljale da bi tremor stavili u jednu od nekoliko kategorija. Svaka kategorija je povezana sa različitim vrstama bolesti, a samim tim i sa različitim vrstama tretmana.
Da bismo ove kategorije lakše razumeli, prvo razjasnimo neke terminologije koje možete ovde.
Opisuje tremore
Postoji nekoliko izraza koji se koriste za opisivanje tresljaja. Mnogi od njih se zasnivaju na tome da li akcije (pokret) čine tresor lošije.
- Tretiranje u miru - treset koji je prisutan u odmoru
- Akcijski tremor - tremor koji se pojavljuje kada se deo tela pomera
- Tremor intenziteta - Trompovanje namera se takođe dešava sa kretanjem, ali se pogoršava kada se približite meti
- Kinetički tremor - tremor koji se javlja tokom dobrovoljnog kretanja
- Tumor specifični za tumore - tremori koji se javljaju samo sa specifičnim akcijama
- Izometrijski tremor - tremor koji se javlja kada se deo tela ne pomera, ali mišići su napetosti. Primer koji se često koristi jeste da se ruke podrhte tokom guranja kada se drži pozicija.
- Posturalni tremor - tremor koji se javlja kada se deo tela drži protiv gravitacije (držeći ruke ispred sebe)
Klasifikacija tresora u kategorije
Ako pravilno utvrdite vrstu trepere, može vam pomoći da dobijete pravi tretman za vaše stanje. Klasifikacije tresanja su sledeće:
Physiologic Tremor
Svako ima fiziološki tremor, iako obično nije primetan. Ovo je tremor koji ste možda primetili kada držite ruku na prstima. Može postati vidljiviji (postajući "poboljšani fiziološki tremor") zbog anksioznosti, zamora, stimulansa kao što su kofein, groznica, povlačenje alkohola, nizak nivo šećera u krvi, neki lekovi i još mnogo toga. Poboljšani fiziološki tremor nestaje kada se osnovni uzrok ispravi.
Essential Tremor
Esencijalni tremor je vrlo čest problem koji utječe na oko pet posto stanovništva. Ovaj tremor napreduje vrlo sporo i obično utiče na ljude nakon 40 godina. Ruke su najčešće najviše pogođene. Tremor je akcijski tremor , što znači da je najistaknutiji kad god neko pokuša da koristi svoje ruke da nešto učini. Pošto tremor dođe kada radite stvari, to može dovesti do dosadnih problema kao što su prolijevanje kafe i povreda za brijanje.
Tremor se pogoršava i sa emocijama, stresom ili fizičkom iscrpljenošću, a ponekad se poboljšava nakon pijanja malog alkohola.
Esencijalni tremor često radi u porodicama, ali nijedan gen nije pronađen kako bi objasnio poremećaj. Deo mozga koji je povezan sa esencijalnim tremorima je neizvjesan, mada neki veruju da su verovatno uključeni cerebelum ili talamus.
Nije uvek potrebno tretirati esencijalni tremor sa lekovima. Ako se koristi lek, propranolol ( beta-blokator ) i primidon su najčešće prihvaćeni tretmani. Naravno, nijedan lek nije bez mogućih neželjenih efekata, a potencijalni rizici moraju biti razmatrani u odnosu na moguće koristi od uzimanja lekova.
Saznajte više o prevazilaženju i liječenju esencijalnog tremora .
Parkinsonian Tremor
Parkinsonijski tremor je najprimetniji kada su ruke u miru. Ovo je opisano kao "drhtanje pilule" jer klasično izgleda kao da se pilula pali između palca i prstiju ruke. Noge, brada i telo takođe mogu biti uključeni. Kao i drugi tremor, parkinsonijski tremor može biti pogoršan stresom. Uprkos nazivu, parkinsonijski tremor nije uvek izazvan Parkinsonovom bolešću, ali može biti uzrokovan i drugim neurodegenerativnim poremećajima , lekovima, infekcijama i toksinama. Ako je tremor izazvan Parkinsonovom bolešću, on obično počinje više na jednoj strani tela nego drugi.
Ako je uzrok parkinsonog tremora Parkinsonova bolest , ona može dobro reagovati na levodopu ili druge dopaminske lekove . Ostale mogućnosti uključuju amantadin i antiholinergičke lekove.
Dystonic Tremor
Distonija je poremećaj kretanja u kojem se mišići nepropisno sklapaju, što uzrokuje neuobičajene položaje koji mogu biti bolni. Tremor može predstavljati pokušaj da se ispravi abnormalna kontrakcija mišića koja više puta ne uspeva. Za razliku od drugih oblika tremora, pomeranje ili držanje tela na određeni način može pogoršati distonicni tremor. Tremor se može poboljšati sa mirovanjem ili dodirom dela tela (obično, ali ne uvek, na deo koji utiče na distoniju).
Tretman distonije , kao i povezanog tremora, obično se vrši sa injekcijama atenunog botulinuma. Clonazepam ili antiholinergični lekovi takođe mogu biti od pomoći.
Cerebellar i Rubral Tremors
Klasični cerebelarni tremor je tremor namere što znači da je najistaknutiji tokom koordinacije poput pritiska dugmeta. Tremor će biti najgori jer će prst upravo ispuniti svoju metu. Kao što sugeriše, cerebelarni tremor je uzrokovan oštećenjem mozga ili njegovih puteva u moždanim stenama.
Rubralski tremor je manje uobičajen podtip cerebelarnog tremora. Sporo je, veličina u amplitudi, i može se pojaviti u svim pravcima. Nažalost, ne postoje jednostavni tretmani za cerebelarni tremor. Ako je moguće, treba uzeti u obzir osnovni uzrok.
Orthostatic Tremor
U ortostatičnom tremu, noge i prsluk počinju da trepere ubrzo nakon stajanja. Neko sa ortostatičkim tremorom možda ne primećuje tresor toliko koliko je nestabilan nakon što stoji. Poboljšava se čim neko sedne. Tretman može biti sa ili klonazepamom ili primidonom.
Psychogenic Tremor
Kao i drugi psihogeni poremećaji (psihosomatski poremećaji), psihogeni tremor je dijagnoza isključenosti, što znači da se moraju isključiti i drugi oblici tremora. Psihogeni tremor se takođe može nazvati funkcionalnim tremorima. Upozorenja da je tremor psihogeni uključuje tresenje koje nestaje kada se neko distancira, trepavice se iznenada pojavljuju nakon stresnog incidenta ili čestih i inače neobjašnjivih promena u dijelu tijela pogođenog tremorom. Drugi simptomi poremećaja konverzije ili psihijatrijske bolesti takođe mogu biti od pomoći u dijagnostici psihogenog tremora.
Seeking Treatment
U svim slučajevima tremora, uključujući psihogeni tremor, primarni fokus treba da bude na lečenju bilo kojeg osnovnog poremećaja što je više moguće, a ne samo na lečenje simptoma (tremor).
Fizikalna terapija može biti korisna i za tremor.
U slučajevima kada su medicinske i fizičke terapije nedovoljne, a tresor ostaje zaista oslabljen, mogu se razmotriti još invazivne opcije, poput operacije mozga ili duboke moždane stimulacije . Kao i uvek, opcija liječenja treba detaljno razmotriti sa vašim davaocem usluga.
Izvori
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. i dr. Osnovne probleme u "osnovnom" tremoru. Poremećaji pokreta . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Štampa.
- Pandey, S. i N. Sarma. Tremor u Distoniji. Parkinsonizam i srodni poremećaji . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. i G. Deuschl. Funkcionalni tremor. Priručnik za kliničku neurologiju . 2017. 139: 229-233.