Povišeni intrakranijalni pritisak - od simptoma do lečenja

Efekat povećanog intrakranijalnog pritiska u mozgu

Šta tačno znači ako je osoba povećala intrakranijalni pritisak? Koji su simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska, šta to uzrokuje, i kako se leči? Šta se moze dogoditi mozgu ako pritisak u glavi ostaje previsok?

Povišeni intrakranijalni pritisak - Definicija

Intrakranijalni pritisak je mera pritiska u mozgu i okolne cerebrospinalne tečnosti.

Kada se ovaj pritisak povećava iz nekog razloga - bilo zbog krvarenja u mozgu (krvarenja), infekcije ili povrede glave - mozak može imati teške štete. Zapravo, povišen intrakranijalni pritisak je jedna od najvažnijih komplikacija traumatske povrede mozga. Objasnićemo zašto.

Mozak, cerebrospinalna tekućina i intrakranijalni pritisak

Lobanja, kada razmišljate o tome, nije velika. U tih nekoliko kvadratnih centimetara šuplje kosti je sve što se sećate, svaka čudna osobina ličnosti, svaka od vaših posebnih vještina ili talenata, koji su se držali u nekoliko dragocenih kilograma mozga.

Malo koliko i taj prostor, mozak ga mora dijeliti. Cerebrospinalna tečnost (CSF) okružuje mozak, omotajući i zaštititi mozak od udaranja u lobanju uz svaki udarac vaše glave. Krv teče u taj intrakranijalni prostor, snabdevajući mozak kiseonikom koji hrepeni i oslobađa mozak toksičnih nusprodukta.

Druge komponente tela moraju deliti i prostore, ali te oblasti nisu toliko zatvorene kao mozak. Postoji samo nekoliko otvora iz te lobanje kroz koju nervi i kičmeni mož mogu da putuju. Osim toga, u tom ili u unutrašnjem prostoru nema načina.

Sve ovo je dovoljno u svakodnevnom životu.

Dobro je što je naš mozak tako dobro zaštićen ovakvim prirodnim kacigama, ili bismo bili skloni svim vrstama povreda mozga. Problemi nastaju, međutim, kada jedna od tri glavne komponente intrakranijalnog prostora zahtijeva više prostora. Ove komponente uključuju:

Ako nešto treba više prostora, nešto drugo mora dati. U početku se odvijaju kompenzatorne akcije između ove tri komponente. Međutim, kada to više nije moguće, pošto se to dešava u krutom zadržavanju lobanje, intrakranijalni pritisak počinje brzo rasti.

Šta uzrokuje povišen intrakranijalni pritisak?

Postoji nekoliko različitih procesa i mehanizama koji mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog pritiska.

Ponekad je nešto u glavi koje ne bi trebalo da bude tamo. Primeri uključuju tumor mozga , krv zbog krvarenja u mozgu. Ponekad infekcija ili zapaljenje dovodi do oticanja i gnusa u mozgu.

U drugim vremenima, normalni način pomeranja tečnosti u unutrašnjosti i izvan intrakranijalnog prostora je prekinut. Na primjer, CSF normalno teče iz ventrikula u centru mozga kroz male otvore poznate kao foramina. Ako je ovaj CSF tok nekako blokiran, a CSF nastavlja da se pravi, pritisak se gradi.

Neki faktori rizika za povećani intrakranijalni pritisak uključuju:

Ponekad postoji povećanje intrakranijalnog pritiska iz nepoznatih razloga. Ovo se naziva "idiopatski" povišeni intrakranijalni pritisak.

Koji su znaci i simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska?

Normalni intrakranijalni pritisak je negde između 8 i 20 milimetara živine (mm Hg). Još više od ovoga i struktura u mozgu može početi da se utiče.

Jedna od prvih struktura koje osećaju napetost su tkiva poznata kao meninge koje okružuju mozak. S obzirom na to da samom mozgu nedostaju receptori za bol, meninge mogu pucati u poruke o bolovima koje rezultiraju u strašnoj glavobolji.

Visok intrakranijalni pritisak često izaziva klasičnu glavobolju ili senzaciju pritiska u glavi kada leže; jer se visoki intrakranijalni pritisak poboljšava stajanjem i pogoršanjem ležećim ravnim. Stajanje omogućava da se neki pritisak spusti niz kičmenu stubu, dok polaganje ravnoga izlazi iz gradijenta pritiska, što dovodi do većeg pritiska oko mozga.

Još jedna struktura koja se relativno ranije utiče na povećanje intrakranijalnog pritiska su optički nervi, nervi koji putuju od leđa očiju (mrežnjače) do područja mozga gdje se tumači vizija (zatipajući lobus). Ljudi sa visokim ICP-om mogu početi da žale na zamućenje svog vida pošto su oštećeni optički živci oštećeni. Osim gubitka vida, često se gubi vidno polje, a lekar može primetiti papilendema na fundoskopskom pregledu - dok doktor koristi alat pored instrumenta koji izgleda u svojim ušima kako bi pogledao u mrežu očiju. Ako intrakranijalni pritisak nije popravljen u razumnom vremenskom periodu, može doći do trajnog gubitka vida.

Drugi simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska mogu uključiti mučninu i povraćanje, promjene u ponašanju i epileptične napade. Promena mentalnog statusa, kao što je letargija i eventualno koma, ozbiljan je znak.

Kod beba, znak povećanog intrakranijalnog pritiska je ispupčenje fontanelle (meke tačke), a ponekad i odvajanje šavova (grebenice na lobanju bebe).

Komplikacije povišenog intrakranijalnog pritiska

Još više je zabrinutost od oštećenja optičkog nerva (i nastale oštećenja vida) kako ICP može uticati na sam mozak. Kada se pritisak podiže unutar dela lobanje, mozak se može gurati do područja sa nižim pritiskom. Lobovi mozga podeljeni su krutim rezimima tkiva. Na primjer, leva hemisfera je od desne hemisfere odvojena od strane tkiva nazvanog falx cerebri na vrhu mozga. Ako krvarenje u levoj hemisferi stvara dovoljan pritisak, može da gurne mozak leve hemisfere pod falx cerebri, drobljenje mozga i blokiranje krvnih sudova. Može doći do oštećenja mozga i moždanog udara .

Slično tome, cerebelum je od ostatka mozga odvojen od strane tektorijalne membrane. Ako se pritisak nadogradi iznad te membrane, moždano tkivo se može potisnuti kroz mali otvor u blizini moždane sile, što uzrokuje nepopravljivo oštećenje mozga. To može dovesti do paralize, kome i smrti.

Dijagnostikovanje povišenog intrakranijalnog pritiska

Povišen intrakranijalni pritisak može se dijagnostikovati na više različitih načina. Gore navedeni simptomi mogu ukazati da je pritisak povišen. Fondoskopski pregled očiju može otkriti papiledema. Kičmenog otvora može takođe pružiti informacije o intrakranijalnom pritisku, iako to može biti opasno ako je pritisak veoma visok.

Najupečatljiviji način merenja intrakranijalnog pritiska je ubacivanje monitora ispod lobanje. Ovaj postupak obezbeđuje kontinuirano čitanje intrakranijalnog pritiska. Kod nekih operacija mozga ili sa traumatskom povredom mozga, odmah se odmah postavlja monitor za intrakranijalni pritisak.

Opcije lečenja za povećani intrakranijalni pritisak

Sada bi trebalo biti jasno da povišeni intrakranijalni pritisak može biti opasan. Međutim, neurologi su visoko kvalifikovani za dijagnozu i često liječenje ovog stanja, što je česta neurološka komplikacija za mnoge kritično obolele pacijente.

Većinu vremena, intrakranijalni pritisak preko 20 do 25 se tretira agresivno.

Na sreću, neurologi imaju niz načina za upravljanje visokim ICP kada je vrijeme bitno. Dok ništa nije garantovano, pravovremena intervencija može sprečiti ozbiljno osiromašenje.

Prvi cilj je stabilizovati pacijenta, obezbediti sedaciju, ako je potrebno, i ublažiti bol. Ako je povećanje samo malo, jednostavne mere kao što je podizanje glave mogu smanjiti intrakranijalni pritisak u manjem stepenu tako što će krv u vratu povratiti u srce.

Sledeći korak je maksimalno povećanje prostora u mozgu za osjetljivo nervno tijelo. Rešenja kao što su manitol ili hipertonska slanost često se daju dok dovode tečnost u krvotok i dalje od mozga. Steroidi takođe mogu smanjiti otok u mozgu. Lekovi kao što je acetazolamid mogu usporiti proizvodnju cerebrospinalne tečnosti. Ako je pacijent na ventilatoru, stopa disanja se često povećava. Terapija treće faze može uključivati ​​hipotermiju, metaboličku supresiju ili kraniektomiju. Kranektektomija podrazumeva uklanjanje dela lobanje kako bi se mozgu više prostorija proširila dok je naišao.

Saznajte više o medicinskom i hirurškom lečenju povišenog intrakranijalnog pritiska .

Prognoza povećanog intrakranijalnog pritiska

Prognoza povećanog intrakranijalnog pritiska može se razlikovati u velikoj mjeri, u zavisnosti od osnovnog uzroka, kolika je visoka pritisak i koliko dug pritisak ostane podignut. Takođe će zavisiti od specifičnih tretmana koje se koriste.

Donja linija na povišenom intrakranijalnom pritisku

Povišen intrakranijalni pritisak je česta i ozbiljna komplikacija mnogih stanja koja utiču na mozak. I pored toga, rano prepoznavanje i agresivno lečenje mogu mnogo da urade u smanjenju komplikacija. Ako se suočite sa ovom brigom sa voljenom, postavite pitanja. Svaka medicinska briga može biti zastrašujuća, ali ona koja utiču na našu sposobnost razmišljanja, učenja i sanja, donosi još više anksioznosti. Razumevanje onoga što se dešava i koje su sledeći koraci može vam pomoći da se nosite sa tim teškim problemom.

Izvori