Iako je šindre (herpes zoster) najčešće povezano sa teškim osipom kože, to ponekad može biti varljivo. Pre nego što se pojavi bilo kakav znak pojavljivanja blistera, osećate se kao da se smanjite samo sa gripom. Uskoro će, međutim, početi prvi od tipičnog dvostepenog razvoja simptoma šindra - prodromalni period tokom kojeg postoji jak bol u specifičnom lokalizovanom području tela, uz mrzlicu, groznicu i druge simptome. Nekoliko dana kasnije počinje eruptivna faza šindre, a to je kada se pojavljuje osip. Osip na šindre je sastavljen od klastera majušnih pluća poput pluća koje brzo napreduju.
Ako ste upoznati sa znacima i simptomima herpesa, moći ćete da prepoznate šta se dešava, brzo dobije dijagnozu i bez odlaganja se bavite njime. Što pre započnete lečenje šindre, manje je vjerovatno da ćete razviti bilo koju komplikaciju s kojom je povezana, kao što je postherpetička neuralgija (PHN, stanje nerva), glavobolja i bol u bočicama ili bakterijske infekcije kože.
Prodromal stage
Često su najraniji znaci da je virus virusa varijacije reaktiviran u telu sličan onome što biste očekivali na početku bilo kakve infekcije. Ovi simptomi ponekad se javljaju u trenucima kada se osećate pod stresom ili trčite, a oni su sistemski - što znači da utiču na celo telo. Možete pretpostaviti da ste samo preplavili ili sišli hladno kada imate šindre.
Među sistemskim simptomima koji se mogu pojaviti u prvih nekoliko dana prodromalne faze šindre su:
- Groznica
- Chills
- Uznemiren stomak
- Glavobolja
- Osetljivost na svetlost
Bez obzira na to da li je grip ili ne, na početku je prvi simptom šindra tipično bol. Često muči, neprijatnost je opisana kao goruća, žudnja, tinglina, prljavština, svrbi, numbing, bolesna ili pucnjava. Može biti istrajan ili povremeni, ali će biti ograničen na jednu stranu tela. Međutim, ovaj simptom može varati.
Pošto je bol od šindra lokalizovana, može se pogrešiti i za druge uslove u zavisnosti od toga gde je fokusiran. Na primjer, na jednoj strani donjeg leđnjaka može doći do problema sa išijicom ili problemom bubrega kada je, u stvari, rani znak ekspresije šipke nogu. Slično tome, bol u šipkama oko usana može da dovede do nastanka hladnog bola, dok se bol usredsređena duž uka ili uha može izgledati kao početak migrene .
Eruptive stage
Koža u predelu prodromalnog bola uzrokovana šindrom često je osjetljiva na dodir i crvenkast po izgledu. Kako se ovi simptomi pogoršavaju, možda će početi da se osećaju kao opekotine od sunca.
U roku od dva do sedam dana nakon što se razvija početni bolovi od ljiljka, pojavice se nekoliko sitnih mrlje od pimplea i brzo se umnožavaju u grudvice, formirajući osip koji oseća beskrajno na dodir. Odatle, ponekad u roku od nekoliko minuta ili sati, bubuljice se razvijaju u blistere ispunjene vodom ili vezikule , koje se zatim konsoliduju u veće plikove. Često se crvenilo i otok prate osipom.
Osip na šindre će se formirati tokom perioda od tri do pet dana, a zatim postepeno kora. Iako će se lečiti u roku od dvije do četiri nedelje, bol koji ga prati, ponekad toliko mučiti da jednostavno ispaša kožom odećom može da podesi ono što oseća kao električni šok, može trajati nedeljama, mesecima ili čak godinama.
Osip na ljiljanima izgleda veoma slično kao osip na okućnici, sa ključnom razlikom: plikovi plikova su široko raštrkani po celom telu. Uz šindre, osip skoro uvek zauzima konačnu traku kože, obično na licu, vratu ili grudi, na samo jednoj strani tela. Pogađajuća oblast kože naziva se dermatom , oblast koju snabdevaju senzorna vlakna specifičnog kičmenog živca.
Epidemije mogu uključivati dva susedna dermoma, ali retko dva ne-susedna dermata. Izuzetak može biti kod ljudi čiji je imunološki sistem ozbiljno sastavljen, kao što su oni sa naprednom HIV infekcijom. Često su izloženi riziku od širenja šindra (koji se javljaju u tri ili više dermatoma), šindre očiju ili unutrašnjih organa i ponavljanje šindre u roku od šest meseci.
Zajedničke komplikacije
Pored nelagodnosti koja može da dođe zajedno sa šindrom, posebno je zabrinjavajuća zbog njegovih potencijalnih komplikacija.
Postherpecicna neuralgija
Najčešća komplikacija šindre je potencijalno otežavajuće stanje pod nazivom postherpetic neuralgia (PHN) koje se razvija kada se nervna vlakna oštećuju. Karakteriše ga uporni bol u području na kojem je bio osjetljiv na šindre.
Simptomi PHN mogu biti dovoljno jaki da ometaju svakodnevni život i uključuju:
- Oštar, oštar ili dubok, bolesan bol koji traje već tri meseca ili duže nakon što je osjetljiv osjetnik iscelio
- Allodynia (osjetljivost na lagani dodir): Čak i osećaj odjeće na koži može biti muka.
- Svrab i numbness
- Teškoća senzor temperature i vibracija
Starost povećava osetljivost na PHN. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izveštavaju da čak 13 odsto ljudi starijih od 60 godina ima PHN. Ostali faktori rizika uključuju doživljavanje naročito teškog i bolnog osipa na šindre. Osip na licu ili trupu takođe povećava rizik od stanja.
Liječenje PHN može biti komplikovano, ali je važno, jer stanje može dovesti do dodatnih komplikacija kao što su depresija, umor, koncentracija problema, problemi spavanja i gubitak apetita . Međutim, ne postoji pristup koji odgovara jednoj veličini, a često uzima nekoliko lekova za ublažavanje bolova i drugih simptoma. Među lekovima koji se najčešće koriste za lečenje PHN su:
- Lidocaine zakrpe (prodaje se pod brendom Lidoderm)
- Kapsaicin, prirodni derivat čilija paprika, u obliku kreme ili pač
- Antikonvulzivni lekovi kao što su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin)
- Antidepresivi, uključujući Aventyl (nortriptilin) i Cymbalta (duloksetin)
- Opioidi kao Oksikontin (oksikodon) i morfin
- Steroidne injekcije
Infekcije bakterijske kože
Plikovi uzrokovani šindrom mogu ostaviti otvorene rane, čineći kožu podložnom mikrobima što može prouzrokovati ono što CDC opisuje kao "bakterijsku superinfekciju lezija". Bube najčešće odgovorne za takve infekcije su Staphylococcus aureus i grupa A beta hemolitički streptokokus .
Jedna bakterijska kožna infekcija ponekad povezana sa šindrom je impetigo , koja najčešće pogađa djecu. Počinje sa srčanim ranama koje se raspale, a zatim formiraju kore od meda. Impetigo je izuzetno zarazna, ali se može efikasno liječiti antibiotikom.
Celulitis je još jedna infekcija kože koja je poznata kao rezultat šindre. Za razliku od impetiga, koji utiče na najraniji sloj kože, celulitis je infekcija dubljih slojeva, pa čak i tkiva ispod kože, prema Američkoj akademiji za dermatologiju. Počinje sa područjem crvenim, otečenim i osjeća toplo i nežno na dodir. Ako se ne leči, celulitis može brzo širiti i čak uticati na limfne čvorove, što dovodi do infekcije krvi. Sve dok se odmah leči sa oralnim antibiotikom i dobrom brigom o pogodnoj koži, celulitis je izuzetno izdržljiv i verovatno ne ostavlja trajno oštećenje.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Od deset do 15 posto vremena, šindre utiču na trigeminalni ganglion - trostruko razgranat nerv koji pruža senzaciju strukturama u licu. Konkretno, trigeminalni ganglion uključuje oko (oftalmološka grana); obraz (maxilarna grana); i mandibularnu granu (vilicu). Od ovih, oftalmološka grana je ona koja najčešće deluje na herpes zoster.
Prema Američkoj akademiji za oftalmologiju (AAO), 25 odsto od 300.000 do 500.000 slučajeva šindre koje se pojavljuju svake godine su herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO može uticati na bilo koji deo očiju, od optičkog nerva do konjunktiva (membrana koja pokriva prednji deo oka i usmerava kapak). Bez antivirusnog lečenja , gotovo polovina ljudi koji imaju šindre u blizini očiju će doživeti oštećenje oka ili čak izgubiti oko, tako da je neophodno odmah videti oftalmologa.
Povremene komplikacije
Drugi potencijalni, mada neobični, zdravstveni problemi uzrokovani šindrom uključuju:
Inače poznata kao herpes zoster oticus, ovo je zapaljenje obraznog nerva blizu jednog ušiju. Simptomi uključuju paralizu lica, bol u ušima i male blistere ispunjene tekućinom (nazvane vesicles ) unutar ušnog kanala. Ljudi sa Ramsay Hunt-om često doživljavaju vrtoglavicu ili nedostatak ravnoteže.
Meningitis
Ovo je infekcija cerebrospinalne tečnosti koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Simptomi uključuju groznicu, tešku glavobolju, osetljivost na svetlost i neurološke mišiće. Budući da je ova vrsta meningitisa izazvana virusom a ne bakterijom, ne može se tretirati antibiotikom. U suštini mora da trči svoj kurs, iako se lekovi za bol mogu propisati za lečenje glavobolje.
Encefalitis
Kao i meningitis, ovo je sekundarna virusna infekcija. Utiče na mozak i može izazvati simptome kao što su glavobolja, gubitak pamćenja, groznica i promene u ličnosti.
Motorna neuropatija
Uobičajeno je da virus varicele utiče samo na senzaciju na koži, ali u retkim slučajevima može ići dublje u mišićno tkivo, što dovodi do slabosti ili atrofije. Približno 75 odsto onih koji doživljavaju motoričku neuropatiju povraćaju motornu funkciju.
Kada videti doktora
Ako sumnjate da imate šindre, odmah treba da se obratite lekaru. Zatim možete započeti odgovarajući tretman koji će vam pomoći da ublažite simptome, ubrzate oporavak i smanjite rizik od komplikacija. Ovo je posebno važno ako:
- Više od 60 godina
- Imati stanje koje je izazvalo da imate oslabljeni imuni sistem, kao što je HIV
- Uzimajte lijekove koji mogu smanjiti imunološki odgovor vašeg tijela (npr. Lekovi hemoterapije, steroidi ili imunosupresivi nakon transplantacije organa)
- Dijeliš kuću sa nekim ko ima oslabljen imunološki sistem
- Osip na vašem licu: Blisteri u blizini vašeg oka mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja oka ili čak i uzrokovati da izgubite pogled u to oko.
Ako dok se bavite šindrom, doživite nešto od sledećeg, dozvolite lekaru koji vas odmah leči:
- Nećete olakšati bol zbog tretmana.
- Bol ne nestaje nakon tri do četiri nedelje.
- Osip se širi izvan početnog područja.
- Počeli ste da imate simptome sekundarne infekcije, kao što je vrlo visoka temperatura, mrzlica i jaka glavobolja.
> Izvori:
> Američka akademija za dermatologiju. Cellulitis: Pregled.
> Američka akademija za oftalmologiju. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Šindre (Herpes Zoster): Klinički pregled. Februar 21, 2018.
> Klinika Mayo. Postherpetic Neuralgia. Septembar 16, 2015.