Lečenje ove bolne komplikacije
Postherpetic neuralgia (PHN) je bolno stanje koje se javlja kao komplikacija šindre , koja je uzrokovana istim virusom koji uzrokuje norice : varicella-zoster. To utiče na nervna vlakna i kožu dugo nakon što se otvore šindre i izaziva više bolova i paljenja. Postoje tri vrste postherpetičke neuralgije:
- Akutna herpetična neuralgija. Bol prati osip i traje do 30 dana nakon početka osipa.
- Subakutna herpetična neuralgija. Bol traje 1 do 4 meseca nakon početka osipa.
- Postherpetic neuralgia. Bol traje više od 4 meseca nakon početka osipa.
Uzroci postherpetične neuralgije
Ako ste imali varikuloze kao dijete, virus šindra - varicella-zoster - već je u tebi. Ostaje mirno već dugi niz godina sve dok se ne vrati kroz živce i u kožu, što izaziva osip na šindre. PHN se javlja kada se nervna vlakna oštećuju tokom izbijanja šindre. Oštećena nervna vlakna dovode do hroničnog bola koji traje već mesecima ili čak godinama.
PHN, komplikacija šindre, zapravo može dovesti do dodatnih komplikacija, uključujući:
- Depresija
- Teškoća se koncentriše
- Teškoće spavanja
- Utaja
- Gubitak apetita
Postherpetic Neuralgia Faktori rizika
Rizik od razvoja PHN se povećava sa godinama. Većina pogođenih osoba je starija od 60 godina. Jedna studija pokazala je da među ljudima starosti od 60 do 69 godina, koji su razvili ljiljane, 6,9 posto je razvilo PHN.
Za ljude starije od 70 godina koji su razvili ljiljane, 18,5% je razvilo pHN.
Pored starosti, drugi glavni faktori rizika uključuju i doživljavanje ozbiljnijeg bola sa osipom na šindre i sveobuhvatnijim težim sindromom. Takođe je verovatnije da razvijete PHN ako ste imali šindre na licu ili trupu.
Oslabljeni imuni sistem zapravo nije faktor rizika od PHN.
Simptomi postherpetičke neuralgije
I šindre i PHN mogu izazvati bol toliko ozbiljni da ometaju vaš život. Simptomi PHN-a su obično ograničeni na područje u kojem je došlo do sisara na sinjama. Specifični simptomi uključuju:
- Senzacija pucanja u području na kojem je osip zarastao
- Bol uzrokovan normalno bezbolnim stimulansom, kao što je lagan dodir
- Svrab
- Oblasti ukočenosti i poteškoća senzora temperature i vibracija
Lečenje postherpetične neuralgije
Treba vidjeti doktora nakon prvog znaka šindre, kao i simptoma PHN. PHN dijagnoza obično ne zahteva nikakvo testiranje. Lečenje PHN je složeno i često zahteva više lekova. Nažalost, ne postoji jedinstveni tretman koji radi za sve ljude. Mnogi ljudi moraju da koriste niz tretmana kako bi ublažili simptome. Oni uključuju:
- Lidokain i kapsaicin patches
- Antikonvulzanti (gabapentin i pregabalin)
- Antidepresivi (nortriptilin, duloksetin i venlafaksin)
- Opioidi (tramadol, oksikodon i morfin)
- Steroidne injekcije
Krema Capsaicin je popularna preko brojačkog PHN tretmana. Kapsaicin je prirodni derivat semena čili paprike i ublažava bol i svrab.
Kako sprečiti postherpetičku neuralgiju
Šindri nisu potpuno sprečivi, ali postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili svoje šanse da ga nabavite i njegove komplikacije:
- Pogledajte svog doktora čim uočite simptome šindra .
- Uzmite vakcinu od šindra. U velikoj meri smanjuje rizik od razvoja šindra, PHN i drugih komplikacija.
Izvori:
Bowsher, D. "Pathophysiology of postherpetic neuralgia: towards a rational treatment". Neurologija 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Efekti preventivnog tretmana postherpetičke neuralgije sa amitriptilinom: randomizovani, dvostruko slepi, s placebom kontrolisani testovi". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM, et al. "Parametar prakse: Postherpetic Neuralgia." Neurologija 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH i RK Portenoy. "Bol i njegova upornost u herpes zosteru." Pain 67 (1996): 241-51.
Gnann, John i Richard Whitley. "Herpes Zoster." The New England Journal of Medicine, 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, et al. "Faktori rizika za postherpetičku neuralgiju kod pacijenata sa Herpesom Zosterom." Neurologija 62 (2004): 1545-51.
Osoblje klinike Mayo. Postherpetic neuralgia. (2015, 16. septembar). Preuzeto 2. aprila 2016. godine, sa http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN, et al. "Vakcina za sprečavanje Herpesa Zostera i postherpetične neuralgije kod starijih odraslih." New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.