Zvuci bez obzira na to da li su saslušanja o HIV-u ili HIV-u na droge
Gubitak sluha nije neuobičajen kod ljudi koji žive sa HIV-om, a do nedavno je bilo tvrdnje da li je terapija HIV-om ; hronična zapaljenja povezana sa dugotrajnom infekcijom; ili sam HIV može biti faktor koji doprinosi takvom gubitku.
Kontradiktorne studije, studijski rezultati
U 2011. godini petogodišnja analiza koju je sproveo Univerzitet u Rochesteru u Njujorku zaključio je da ni HIV infekcija ni njen tretman nisu povezani sa gubitkom sluha.
Analiza, koja je obuhvatala podatke iz dve dugotrajne kohorte - Multicentar Cohort Study (MACS) i Interagency Study of Women (WIHS) za žene - procijenili su optoakustične emisije (tj. Zvukovi koji se daju unutrašnjem uhu kada se stimuliše ) kod 511 pacijenata sa HIV-om.
Na osnovu rezultata, istraživači su zaključili da gubitak sluha među učesnicima studija nije bio nikakav razlika - a možda čak i manje - nego opšta populacija SAD-a.
Međutim, do istog istraživačkog tima, do iste godine, isti istraživački tim je ponovo razmotrio ovo pitanje i ovog puta je procenio da li pacijenti sa srednjim godinama s HIV-om u starosnoj dobi od početka 40-ih do 50-ih godina mogu čuti različite tonove u rasponu od 250 do 8000 Hz (Hz) u različitim količinama. Ovog puta rezultati su bili veoma različiti: i HIV i muškarci i muškarci su imali poteškoće s slušanjem visokih i niskih tonova, pri čemu su pragovi za slušbu bili veći od 10 decibela nego kod njihovih neinfekcionih kolega.
Dok je gubitak sluha na višoj frekvenciji (preko 2000 Hz) čest kod odraslih srednjih godina, niže frekvencije uglavnom ostaju netaknute. U HIV-pozitivnoj grupi, dosledan gubitak saslušanja sa niskom i visokom frekvencijom je bio značajan i dogodio se nezavisno od stadijuma bolesti , antiretroviralne terapije ili pridržavanja terapije .
Kontradiktorna priroda studija služi samo da istakne broj pitanja koja ostaju bez odgovora, a ne samo da li je sluh gubitak direktno ili indirektno povezan sa HIV-om, ali koji mehanizmi, ako postoje, mogu biti odgovorni za takav gubitak.
Da li je sluh gubitak jednostavno pitanje doba?
S obzirom na dizajn MACS i WIHS istraživanja, neki bi mogli zaključiti da HIV jednostavno "dodaje" na prirodni gubitak sluha vidljiv kod starijih odraslih. Svakako, potvrđeno je da uporna, dugotrajna upala povezana sa HIV-om može prouzrokovati preuranjeno starenje (preuranjeno starenje) u brojnim organskim sistemima, uključujući srce i mozak. Može li biti razumno predložiti da se isto može desiti i saslušanjem osobe?
Brojni istraživači nisu toliko sigurni. Jedna studija iz medicinskog centra Tajpej u Tajvanu imala je za cilj procenu gubitka sluha u grupi od 8.760 pacijenata sa HIV-om i 43.800 pacijenata bez HIV-a. Gubitak sluha je procenjen na osnovu medicinske evidencije tokom petogodišnjeg perioda od 1. januara 2001. do 31. decembra 2006. godine.
Prema istraživanju, iznenadni gubitak sluha (definisan kao gubitak od 30 decibela ili više u najmanje tri susedne frekvencije u trajanju od nekoliko sati do tri dana) se desio gotovo dvostruko često kod pacijenata sa HIV-om starosti od 18 do 35 godina, ali ne u tim 36 godina starosti ili starije osobe.
Iako istražitelji nisu mogli zaključiti da je HIV glavni uzrok takvog gubitka - naročito zato što su faktori kao što su izlaganje buci i pušenje bili isključeni iz analize - skala studije pokazuje da HIV može u nekim dijelovima biti doprinosni faktor .
Slično tome, studija iz 2012. godine iz istraživačke mreže Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) je predložila da deca koja su inficirana HIV-om u materici (u materici) imaju dva do tri puta veća vjerovatnoća da će izgubiti sluh do 16 godina nego njihova neinfekcija kolega.
Za ovu studiju gubitak sluha je definisan kao mogućnost da detektuje zvuk od 20 decibela ili više nego što se može očekivati u opštoj adolescentnoj populaciji.
Studija NIH je dalje zaključila da je ista djeca skoro dvostruko više vjerovatnije da doživljavaju gubitak sluha nego djeca koja su izložena HIV-u u utero, ali nisu inficirana. Ovo snažno ukazuje na to da HIV infekcija samo po sebi utiče na razvoj slušnog sistema i može objasniti zašto mlađi odrasli sa HIV-om prijavljuju iznenadni, prolazni gubitak sluha u kasnijem životu.
Može li antiretroviralna droga biti uzrok?
Povezivanje gubitka sluha sa antiretrovirusnom terapijom (ART) postalo je još spornije pitanje nego povezivanje gubitka sa HIV-om. Od sredine do kraja 1990-ih, brojne male studije su predložile da je ART, kao nezavisan faktor, povezan sa povećanim rizikom od gubitka sluha. Većina ovih studija je od tada bila dovedena u pitanje s obzirom da pojedinačni lekovi nikada nisu procenjivali i faktori kao što su stadijum bolesti, inicijacija ART i adherenciju nikada nisu uključeni.
Jedna mala studija iz Južne Afrike iz 2011. godine pokušala je istražiti uticaj stavudina, lamivudina i efavirenza (koji se lako koriste u ART u prvom redu u SAD od kraja 1990-tih do ranih 2000-ih) na saslušanju. I dok podaci pokazuju neznatno povišene stope oštećenja kod HIV-pozitivnih pacijenata na ART, istražitelj nije mogao povezati te gubitke sa samim lekovima.
Uprkos slabosti dokaza, postoji zabrinutost da se ne posvećuje dovoljna pažnja ontološkim (uho povezanim) efektima antiretroviralnih lijekova , uključujući mitohondrijalne toksičnosti povezane sa drogama koje mogu potencijalno poboljšati ili pogoršati poremećaje vezane za HIV, posebno oni koji utiču na neurološki sistem .
Kako se sve više fokusa stavlja na kvalitet života i na izbegavanje poremećaja vezanih za starenje kod dugotrajne infekcije, možda će biti potrebno preduzimati veće korake kako bi se obezbedili definisani odgovori na pitanje gubitka sluha u HIV- zaražena populacija.
Izvori:
Khoza-Shangase, K. "Visoko aktivna antiretroviralna terapija. Da li zvuči otrovna?" Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. Januar-mart 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Povećani rizik od iznenadnog senzorinuralnog gubitka sluha kod pacijenata sa virusom ljudske imunodeficijencije starosti od 18 do 35 godina: kohortalna studija zasnovana na populaciji". JAMA Orolaryngology - Hirurgija glave i vrata. Mart 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Gubitak sluha i antiretroviralna terapija kod pacijenata inficiranih virusom HIV-1". Arhiva neurologije . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Kohlearna funkcija među multicentričnom kohortnom studijom o AIDS-u (MACS) i učesnicima studija o HIV-u za interaganciju žena (WIHS)". 16. konferencija IAS o patogenezi, liječenju i prevenciji HIV-a; Rim, Italija; Juli; 17-20 2011; sažetak TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Gubitak sluha među HIV-seropozitivnim i HIV-seronegativnim muškarcima i ženama". JAMA Orolaryngology - Hirurgija glave i vrata. Mart 2015; 141 (3): 202-210.