Odobren FDA odobreni sistem: Novi, bezbedniji pristup za BPH
Benigna hipertrofija prostate (BPH) je uobičajeni problem za muškarce dok staraju. Koji tretmani su dostupni i kako se upoređuju sa novijom alternativom operacijama ili lekovima poznatim pod nazivom Rezūm® sistem?
Novi tretman za benignu hipertrofiju prostate (BPH) kod muškaraca
Oko polovine muškaraca starijih od 75 godina izlazi iz kreveta nekoliko puta u toku noći za mokrenje ( nokturija ). Za mnoge, problem je proširena prostata.
Iako uvećana prostatna žlezda može biti izazvana rakom prostate, često je rezultat nekačinskog stanja zvana benigna hipertrofija prostate (BPH).
Protok urina može se poboljšati hirurškim uklanjanjem prostate. Ali ovaj metod nije potpuno bez rizika. Neka stepena inkontinencije ili impotencije je normalna. Ostali tretmani (o kojima se govori u nastavku) uključuju lekove kao i minimalno invazivne hirurške procedure. Budući da BPH nije opasno stanje, mnogi muškarci biraju umesto da jednostavno pate u tišini.
Prošle godine, Uprava za hranu i lekove (FDA) odobrila je Rezūm® sistem, koji uzima potpuno novi, sigurniji pristup liječenju BPH. Jednostavna petominutna kancelarijska procedura obnavlja pravilan protok urina uz nizak rizik od neželjenih efekata. Na taj način, ova procedura ima potencijal da poboljša kvalitet života za milione muškaraca.
Neprijatno Anatomija
Uretra - cev koja isprazni bešik-prolazi direktno kroz prostatnu žlezdu veličine oraha.
Tkiva prostate raste u uzrastu muškaraca, što uvećava žlezdu i stisne uretru kako se pojas postepeno zateže oko struka. Zbog toga je sve teže potpuno isprazniti bešiku. Uprkos potrebi za mokrenjem, postepeno postaje norma. Dok su simptomi obično prilično klasični, vaš lekar će preporučiti testove za dijagnostifikaciju BPH-a pre nego što se preduzme bilo kakav tretman.
Sadašnje opcije lečenja za BPH
Da bi se razumele moguće koristi i rizici i uporedili opcije za lečenje BPH (uključujući Rezūm® sistem), korisno je razgovarati o različitim dostupnim opcijama. To uključuje:
Hirurgija - Hirurgija za uklanjanje prostate, koja se naziva transuretralna resekcija prostate ili TURP-a, vrši se pod opštom anestezijom. Instrument se ubacuje u uretru i deo prostate oko uretre se uklanja. Neželjeni efekti uključuju one vezane za anesteziju, kao i impotenciju i inkontinenciju.
Lekovi - Postoje dve različite kategorije lekova za BPH :
- Proscar (finasterid) i Avodart (dutasterid) rade blokiranjem hormona koji uzrokuje rast prostate.
- Alfa blokatori rade tako što opuštaju glatke mišiće unutar prostate, tako da se manji pritisak nanosi na uretru. Primjeri uključuju Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) i Flomax (tamsuloksin.)
Minimalno invazivne procedure - Minimalno invazivne procedure su manje invazivne od tradicionalne operacije, ali ponekad mogu biti veoma efikasne. Opcije uključuju:
- TUNA - ablacija abdominalnih igala
- TUMT - Transuretalna mikrotalasna termoterapija
Sistem Rezūm® se smatra minimalnim invazivnim postupkom.
Opcije alternativne medicine - Trenutno ne postoje dobri dokazi da su biljni tretmani za BPH , kao što je palmetto , efikasni.
Potpuno novi pristup: Rezumni sistem za BPH
Alternativa operaciji, Rezūm® sistem koristi paru za ubijanje ćelija. Evo kako to funkcioniše:
- Lidokain se injektira kako bi ometao živce koji vode do prostate.
- Lidokain gel se zatim ubrizga u uretru kako bi omogućio urologu da prođe specijalno dizajnirani cistoskop preko uretre do prostate. (Neophodna je opšta ili spinalna anestezija, a postupak nije bolan.)
- Urologi biraju četiri do 10 zona na prostatu i injektiraju malu količinu pare u svako. Para ubija tkivo, koje telo prosto reabsorbs. Svaka injekcija traje devet sekundi i postupak je završen za manje od pet minuta.
Čekanje i gledanje
Muškarci napuštaju kancelariju pomoću urinarnog katetera koji je ostavljen na mestu tri dana kako bi nadoknadio otok. Posle toga, normalno je da doživite osećaj hitnosti i učestalosti uriniranja u određenom vremenskom periodu. Poboljšanje nije direktno. Međutim, određeno poboljšanje u toku urina obično se vidi za oko tri nedelje. Dramatično poboljšanje traje tri meseca.
Šta je poznato o rezultatima Rezum sistema za BPH?
Pošto je sistem Rezūm® prilično nov, lekari imaju ograničeno iskustvo sa njim. U kliničkim studijama, postupak je korišćen kod muškaraca sa prostatom određene veličine. Sada se testira koliko dobro tehnika funkcioniše u većim prostatima.
Nisu prijavljene nikakve velike medicinske komplikacije iz procedure. Budući da parna grejpa ostaje u prostati, sposobnost ejakulacije ili erekcije je nepromenjena. A pošto lečenje ne ošteti urinarni sfinkter, rizik od inkontinencije je veoma nizak.
Dugoročni rezultati sistema Rezūm® još nisu dostupni. Da li će u budućnosti biti potreban drugi tretman, i ako jeste, koliko je dalje u budućnosti još uvek nepoznato. Evaluacija postkliničkih rezultata su trenutno u toku sa nadom da će uskoro odgovoriti na neka od ovih pitanja.
Dobivanje tretmana
Nakon što je FDA odobrio Rezūm® sistem, kompanija koja je razvila proceduru omogućila je nekim medicinskim centrima uključenim u klinička ispitivanja, uključujući Klivlend kliniku, da ih ponudi pacijentima. Klivlend Klinik je počela da koristi terapiju u februaru 2016. godine i zadovoljna je rezultatima, čak i poučava kolege širom zemlje kako izvršiti proceduru.
Sistem Rezūm® je uspostavio era bolesnijih tretmana za zajednički problem. Srećom, to je samo početak. Sada smo upisali pacijente u klinička ispitivanja tri različita sistema za liječenje BPH-a, a sve sa potencijalom za manje neželjenih efekata.
Komplikacije nezdravljenih BPH
Kao konačna napomena, važno je govoriti o potencijalnim komplikacijama nezdravljenog BPH. Naravno, simptomi BPH mogu uticati na kvalitet života. Pored toga, nezdravljeni BPH može dovesti do:
- Infekcije bešike
- Kamen mjehurića
- Oštećenje bubrega (ako je protok urina sprečen, tako da se leži u bubrezima)
- Nemogućnost uopće mokrenje ( opstrukcija izlaza bešike ) je hitan slučaj, pored toga što je veoma bolan
Donja linija na Rezum sistemu i tretmani za BPH
BPH je značajan problem koji utiče na 50 procenata muškaraca iznad 75 i skoro 90 procenata od onih preko 85 godina. Pored nelagodnosti i negativnog uticaja na vaš životni stil, BPH može dovesti do drugih komplikacija. U prošlosti je jedini tretman bio dostupan invazivni hirurški zahvat (TURP), ostavljajući mnoge muškarce da se odluče za patnju u tišini. Sistem Rezūm® dodaje novu i sigurnu alternativu procedurama i lekovima koji su trenutno dostupni.
Dr. Ulchaker je urolog specijaliziran za BPH u Centru za prostate u Klivlend kliničkom institutu Glickman urološke i bubrežne bolesti, urološkog programa br. 2 u državi, rangiranom u US News & World Report.
> Izvori:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. i dr. Efikasnost i bezbednost tretmana vodene pare Rezum sistema za simptome donjeg urinarnog trakta sekundarne da se benigne prostatske hiperplazije. Urologija . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. i dr. Konvektivna termalna terapija: izdržljivi dvogodišnji rezultati slučajnih kontrolisanih i prospektivnih istraživanja krosovera za liječenje simptoma donjeg uriniranja zbog benigne hiperplazije prostate. Časopis za urologiju . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. i R. Gonzalez. Perspektiva u Rezumovom sistemu: Strategija minimalno invazivnog lečenja benigne hiperplazije prostate koristeći konvektivnu radiofrekventnu termalnu terapiju vodene pare. Medicinski uređaji (Auckland) . 2017. 10: 71-80.