Vodič za kompleks Mycobacterium Avium Complex (MAC)

Zajednička bakterijska infekcija može biti smrtonosna u naprednoj bolesti HIV-a

Mycobacterium avium kompleks, poznat i pod nazivom MAC, predstavlja ozbiljnu bakterijsku infekciju koja se često vidi kod ljudi sa naprednim HIV-om. Dok se svako može inficirati sa MAC-om, bolest se obično predstavlja samo kod osoba sa jako ugroženim imunološkim sistemima.

Kao takav, MAC je klasifikovan kao bolest koja definira sidu , koja utiče na bilo koji od 20-40% osoba sa imunološkom supresijom pridruženom AIDS-u, koji nisu na terapiji HIV-om ili uzimaju preventivne preventivne lekove.

MAC ima tendenciju da najčešće utiče na pluća, mada se mnoge od ovih infekcija ne smatraju opasnim po život.

Međutim, kada broj CD4 osoba pada ispod 50 ćelija / mL, MAC može da se kreće izvan pluća i uključi druge glavne organske sisteme, uključujući jetru, slezinu i koštanu srž. Tada se MAC infekcija može ozbiljno ugroziti.

Koji su simptomi MAC-a?

MAC infekcija se često javlja u plućima ili crevima i često može biti prisutna sa malo, ako postoji, simptoma. Međutim, kada se širi (diseminira) van pluća i u krvotok, može izazvati široku širu infekciju. Rani znaci diseminiranog MAC-a uključuju:

Kako je MAC dijagnostikovan?

MAC bolest se dijagnostikuje laboratorijskim testovima koji mogu identifikovati MAC bakterije u uzorcima krvi ili koštane srži. Uzorci koštane srži se obično izvlače iz kosti kostiju sa iglo, dok se uzorci krvi sakupljaju standardno odvijanje krvi.

Uzorak se onda kultiviše u epruvetama da bi se utvrdilo da li MAC bakterije postoje ili ne. Ovo traje oko sedam dana.

Kako ljudi dobijaju MAC?

MAC-ovi organizmi žive svuda oko nas, uključujući tlo, hranu i svakodnevnu stoku. MAC bakterije se mogu naći iu mnogim izvorima vode za piće, uključujući i tretirane vodene sisteme, pa čak i kućnu prašinu.

Zbog toga je veoma teško izbjeći. Sa druge strane, MAC izgleda da se ne prenosi sa jedne osobe na osobu.

Kako mogu da izbegavam MAC?

Kako je izbegavanje MAC-a teško malo verovatno, najbolji način da se izbegne bolest je osigurati da vaš imuni sistem ostaje netaknut. Ovo se najbolje postiže tretiranjem HIV infekcije antiretrovirusnom terapijom (ART) . Upotreba ART-a ne samo da osigurava da vaš imunološki sistem ostaje jak, održavajući višu cijenu CD4-a, već može obnoviti imunološku funkciju čak iu osobama sa umerenom i teškom imunološkom supresijom.

Trenutno se ART preporučuje za sve osobe sa HIV-om u vreme dijagnoze. Rana dijagnoza i liječenje ne samo da će u velikoj mjeri spriječiti MAC i druge oportunističke infekcije, ona je također povezana sa dužim životom i manjim bolestima vezanim za HIV i ne-HIV.

U HIV-pozitivnim osobama sa brojem CD4 ispod 50 ćelija / mL, propisani su dnevni profilaktički lekovi radi boljeg sprečavanja razvoja MAC-a. Najčešće korišćena droga uključuju:

Kako se tretira MAC?

MAC bolest se najčešće tretira sa kombinacijom klaritromicina i etambutola , sa ili bez rifabutina. ART bi se započela i za one koji još nisu na terapiji.

Međutim, kod osoba sa vrlo niskim brojem CD4-a, postoji mogućnost da se simptomi MAC-a upale kad se započne ART. Ovo je fenomen poznat kao inflamatorni sindrom imunske rekonstrukcije (IRIS), u kojem je kompromitovani imuni sistem iznenadno aktiviran, uzrokujući inflamatorni odgovor svima tijelima. Ako se to dogodi, kortikosteroidi se mogu propisati za lečenje simptoma povezanih sa IRIS-om sve dok se normalizuje imuni odgovor.

Kada broj osoba CD4 bude preko 100 ćelija / ml i stabilizuje se iznad ovog nivoa tokom šest meseci, profilaktički tretman se može zaustaviti.

Izvori:

Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Smjernice za prevenciju i liječenje opportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata zaraženih HIV-om - diseminiranom Mycobacterium Avium kompleksnom bolesti". Bethesda, Merilend; ažurirano 17. maja 2013. godine.

Radna grupa za preventivne usluge SAD (USPSTF). "Skrining za HIV: Izjava o preporukama Radne grupe za preventivne usluge u SAD". Rockville, Merilend; April 2013.

NIH. "Započinjanje antiretroviralne terapije rano poboljšava rezultate za osobe sa HIV-om." Bethesda, Merilend; izdata 27. maja 2015.