Jedini način za sprečavanje malih boginja je dobijanje vakcine protiv malih boginja, mumpsa i rubeola (MMR). Jedna MMR vakcina obezbeđuje oko 93 procenata zaštite od malih boginja. Druga pomoćna doza, koja je počela da se preporučuje 1990. godine, pomaže u poboljšanju efikasnosti vakcine protiv oštećenja na više od 97 procenata. Iako je uvek važno osigurati da vi i članovi vaše porodice budu upoznati sa njihovim vakcinacijama, to je posebno važno - naročito kada je reč o malim slučajevima - da to uradite pre nego što putujete izvan Sjedinjenih Država.
Slučajevi marelica u Sjedinjenim Državama su opali za više od 99 procenata otkako je program vakcinacije protiv malih boginja koji je započeo 1963. godine. Širom svijeta, vakcinacija protiv malih boginja kroz Inicijativu za mjere je dovela do smanjenja smrtnih slučajeva od 84 procenta od 2000. godine, iako je bolest još uvijek zabrinutost u mnogim zemljama širom sveta (u razvoju i na drugi način).
Vakcinacija
Naravno, najbolji način da se izbegne boginje je imunitet na ovu visoko zaraznu bolest dobivanjem MMR vakcine. Pošto su deca normalno vakcinisana protiv malih boginja sa MMR vakcinom kada su stara 12 do 15 meseci (prva doza), a opet na 4 do 6 godina (povećavajuća doza), imajte na umu da to znači da su dojenčadi u riziku od malih boginja pre nego što dobili su svoj prvi MMR snimak i da su mališana i predškolci takođe izloženi riziku od malih boginja jer su samo delimično imuni nakon što dobiju svoj prvi MMR snimak.
Ko bi trebalo da bude vakcinisan
Vakcina MMR preporučuje se za svu djecu. Prva vakcina treba dati oko 12 do 15 meseci, a druga na starosne grupe od 4 do 6 godina, neposredno pre ulaska u vrtić. Dete koje će putovati u inostranstvo prije nego što bude vakcinisano, treba da vidi njegov ili njen pedijatar da dobije ranu vakcinu.
Odrasle osobe koje nisu vakcinisane treba da primaju najmanje jednu doza. Oni koji rade u zdravstvenoj zaštiti ili na školskom ili univerzitetskom okruženju imaju veći rizik od izlaganja i trebaju dobiti dvije doze u roku od 28 dana jedan od drugog.
Ako planiramo da zatrudnite, trebalo bi da se obratite lekaru kako biste bili sigurni da ste imuni na boginje, budući da je trudnoća tokom trudnoće veoma opasna za vašu bebu. Ako niste imuni, trebalo bi da dobijete najmanje jedan MMR najmanje mesec dana pre nego što zatrudnite. CDC kaže da je sigurno dobiti MMR dok dojite.
Odrasli
Roditelji koji prate poslednje epidemije malih boginja, verovatno su primetili da nije samo nevakcinisana deca koja dobijaju boginje. Odrasli koji nisu vakcinisani protiv malih boginja, ili, verovatnije, nisu u potpunosti vakcinisani, često su se oboljevali od malih boginja dok su putovali izvan Sjedinjenih Država i započeli su i epidemije kući.
Kao djeca, odrasli koji su rođeni u 1957. ili nakon 1957. godine trebali bi dobiti dvije doze MMR-a ako su izloženi malignama ili će putovati izvan Sjedinjenih Država. Ljudi koji su rođeni prije 1957. smatraju se imuni na boginje.
S obzirom da plan vakcinacije protiv malih boginja za dijete doživotne doze MMR-a nije postao rutinski do 1990. godine, moguće je da mnogi odrasli koji su rođeni prije 1986. godine možda nisu u potpunosti vakcinirani i zaštićeni od malih boginja.
Odrasli koji su rođeni nakon 1986. godine verovatno su imali povećanu doza MMR-a 1990. godine, kada su imali četiri godine.
Odrasli bi trebali uraditi sledeće:
- Uzmite u obzir da ste revakcinirani sa dve doze MMR-a ako ste vakcinisani sa originalnim inaktiviranim vakcinama protiv malih boginja između 1963. i 1967. godine.
- Dobijte drugu dozu MMR-a ako želite biti student u postdiplomskoj obrazovnoj ustanovi ili raditi u zdravstvenoj ustanovi.
Zapamtite, vakcinacija protiv malih boginja je siguran i efikasan način da se zaštitite od malih boginja i pomognete u prevenciji daljeg izbijanja malih boginja.
Posebne situacije
Postoje situacije kada se preporučuje da deca dobiju svoje MMR snimke ranije od preporučenog programa imunizacije, posebno djece koja će putovati iz Sjedinjenih Država.
Za tu decu Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) navodi da MMR vakcinu može biti dato novorođenčadima od šest meseci. Deca koja imaju najmanje 12 meseci trebaju dobiti dvije doze MMR-a, razdvojene najmanje 28 dana ako će putovati na međunarodno tržište.
Ako slučajevi boginja u Sjedinjenim Državama i dalje raste, to bi moglo postati opštija preporuka u nekom trenutku. Priručnik CDC-a za nadgledanje bolesti koje se mogu spriječiti vakcinama navodi: "Ako se među djecom mlađim od 12 mjeseci živi mnogo slučajeva, vakcinacija malih djece od šest mjeseci može se preduzeti kao mjera kontrole izbijanja."
Nažalost, deca koja dobiju MMR pucnjavu prije nego što su stara 12 meseci morati će ponoviti ponavljam kada su stariji od 12 meseci, jer se smatra da su rane doze manje efikasne.
Ko ne bi trebalo da se vakciniše
Trudnice i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom ne bi trebale dobiti vakcinu jer su napravljene sa živim, oslabljenim virusima, što znači da su virusi u oslabljenoj formi i ne mogu preživjeti kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom. Kod ljudi čiji su imuni sistemi oslabljeni, atenuirani virus može biti dovoljno jak da preživi i uspostavi infekciju. U trudnicama, to je jednostavno mera predostrožnosti da čekate dok se ne rodite pre nego što dobijete MMR vakcinu.
Zbog dodatnih sastojaka MMR vakcine, osobe sa teškim alergijama na želatin ili neomicin antibiotika takođe ne bi trebale dobiti vakcinu. Ljudi koji su imali ozbiljnu, smrtonosnu reakciju na prethodnu MMR vakcinu ne bi trebali dobiti drugi udarac. Ako ste bolesni, razgovarajte sa svojim doktorom kako biste bili sigurni da imate vakcinaciju da biste dobili vakcinu.
International Travel
Nemojte planirati međunarodna putovanja ako svi u porodici nisu ažurirani na vakcinama protiv malih boginja. Većina trenutnih epidemija malih boginja započinje sa jednom nevakciniranom osobom koja izlazi iz zemlje u područje sa visokim brojem malih boginja.
Iako je to nekada značilo putovanje u treći svet ili zemlje u razvoju, u mnogim zemljama Evrope i drugim industrijalizovanim zemljama sada postoje visoke stope boginja. Ovo čini važnim da se pravilno vakcinišete pre nego što putujete iz Sjedinjenih Država, bez obzira na to gde vaša porodica planira.
Izloženost i epidemija
Ako ste vi ili vaše dijete izložene malignama ili ako postoji epidemija boginje u vašoj oblasti, trebali bi uraditi sljedeće:
- Dvostruko proverite evidenciju vakcinacije vašeg djeteta kako biste bili sigurni da je on ili ona imao doze odgovarajuće uzrastu MMR-a.
- Uzmite svoje dijete uhvaćene na bilo kojoj propuštenoj vakcini, posebno MMR-u, koja može pružiti neku zaštitu ako je on ili ona izložen malim bogovima i još nije vakcinisan - sve dok on ili ona dobije MMR snimak u roku od 72 sata od izlaganja.
- Dvostruko proverite svoje evidencije o vakcinaciji jer možda niste imali MMR booster ako ste rođeni pre 1990. godine kada je postizanje povećane doze MMR postalo rutinsko.
- Takođe proverite svoje evidencije o vakcinama kako biste videli da li ste bili vakcinisani sa originalnim inaktiviranim vakcinama protiv malih boginja od 1963. do 1967. godine, što nije bilo efektivno kao i MMR i trebalo bi da se ponovi.
- Budite spremni da se nevakcinisano dete odloži u karantin iz škole u roku od 21 dana ako postoji epidemija malih boginja i ne želite da mu donesete post-ekspoziciju doze MMR vakcine.
Sigurnost
MMR vakcina je veoma sigurna. Mali procenat dece dobiće blagi osip, groznicu ili bolešću ili otok gde je snimljen. Povremeno se javljaju visoke tegobe koje uzrokuju napade, ali su retke i nisu vezane za dugoročne probleme. Zglobni otok može se javiti u veoma malom procentu pacijenata, obično starijih tinejdžera i odraslih.
Autistična greška
Studija autora dr. Andrew Wakefielda, objavljena u medicinskom časopisu The Lancet 1998. godine, implicira MMR vakcinu kao uzrok autizma. Zbog široko rasprostranjene panike došlo je do značajnog smanjenja broja djece koja primaju MMR vakcinu, što je dovelo do povećanja broja slučajeva malih boginja, zaušaka i rubeole.
Disciplinsko saslušanje glavnog medicinskog vijeća za 2009. godinu utvrdilo je da je dr. Wakefield manipulisao podacima pacijenata, a studija je diskreditovana. Brojne dobro dizajnirane i veoma velike studije više puta nisu pokazale povezanost između MMR i autizma. Američki savezni sud je 12. februara 2009. odlučio da vakcine ne izazivaju autizam .
Olućnica je bolest koja se može sprečiti. Ne možete pretpostaviti da je široko rasprostranjeno vakcinisanje drugih dovoljno da budete sigurni ako niste bili vakcinisani protiv malih boginja sami.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Poglavlje 7: mrzlice. Roush SW, Baldy LM, eds. U: Priručnik za nadzor bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. Atlanta, GA: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti; 2012. Ažurirano 5. januara 2018.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Measles. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. U: Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. 13. izd. Fond za javno zdravlje u Vašingtonu; 2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Vakcinacija za krvotice, mumps i rubele (MMR): Šta svi treba da znaju. Ažurirano 2. februara 2018.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Izveštaj o faktoru mošusa. Mart 2017.