Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES) je retki poremećaj koji uzrokuje nastanak jednog ili više tumora u pankreasu ili gornjem delu tankog creva koji se naziva duodenum. Takođe može uzrokovati čireve u stomaku i duodenumu.
Tumori se nazivaju gastrinom, i oni luče veliku količinu hormona gastrina. Ovo potom dovodi do prekomerne proizvodnje želudačke kiseline, što može dovesti do peptičkih ulkusa .
Zollinger-Ellisonov sindrom je rijetka, iako se može desiti u bilo kom godinama, ljudi koji imaju između 30 i 60 godina češće će ga razviti. Takođe, od svih ljudi koji pate od peptičnog čira, samo mali procenat tih ljudi imaće Zollinger-Ellison.
Tumori su kancerozni u 50% slučajeva. Oni luče hormon nazvan gastrin koji uzrokuje da stomak proizvodi previše kiseline, što za posledicu izaziva čireve želuca i duodenala (peptični ulkus). Članci uzrokovani ZES-om su manje odgovorni za tretman nego obični peptični ulkusi. Ono što uzrokuje ljude sa ZES-om da razvijaju tumore je nepoznato, ali oko 25 procenata ZES slučajeva je povezano sa genetskim poremećajem koji se naziva višestrukom endokrinom neoplazijom.
Simptomi
- Gnječenje, gorući bol u stomaku
- Ovaj bol se obično nalazi na području između grudne koščice i pupka.
- Senzacija pritiska, nadimanja ili punoća
- Ovaj bol se obično razvija 30 do 90 minuta nakon obroka i često ga oslobađaju antacidi.
- Bol ili sagorijevanje u stomaku koji putuje prema grlu
- Ovo je uzrokovano zgužnjenjem , ili gastroezofagealnim refluksom , i javlja se kada se sadržaj želuca vrati u ezofagus.
- Povraćanje
- Povraćanje može sadržati krv ili podsjeća na kafu.
- Dijareja
- Stolice mogu biti smrdljive.
- Crna, stari stolovi
- Krv u stolicama će ih pretvoriti tamno crvenom ili crnom, i učiniti ih smirenim ili lepljivim.
- Mučnina
- Utaja
- Slabost
- Gubitak težine
Uzroci
Zollinger-Ellisonov sindrom je uzrokovan tumorom (gastrinomom) ili tumorima u pankreasu i gornjem malom crevo (duodenum). Ovi tumori proizvode hormonski gastrin i nazivaju se gastrinom. Visoki nivoi gastrina izazivaju preopterećenje želudačke kiseline. Ovo povećanje kiseline može dovesti do razvoja peptičnih ulkusa u stomaku i duodenumu.
Dijagnoza
Test krvi
Test krvi se vrši kako bi se utvrdilo da li postoji povećan nivo gastrina u krvi. Povišeni nivo gastrina može ukazivati na tumore u pankreasu ili duodenumu.
Barium rendgen
Pacijent pije tečnost koja sadrži barijum, koji će pokriti zidove jednjaka, želuca i duodenuma. Zatim se uzimaju rendgenski snimci. Doktor će zatim pogledati rendgenske zrake, tražeći znake ulkusa.
Gornja endoskopija
Doktor pregleduje unutrašnjost jednjaka, želuca i duodenuma instrumentom zvanim endoskopom, tankom fleksibilnom osvetljenom cevčicom sa objektivom. Endoskop se ubacuje kroz usta i niz grla, au stomak i duodenum. Lekar može da traži čireve, a takođe može ukloniti uzorak tkiva, koji se zove biopsija, za ispitivanje u laboratoriji kako bi se utvrdilo da li postoji prisustvo tumora koji proizvode gastrin.
Tehnike slikanja
Lekar može koristiti kompjuterizovanu tomografiju (CT) skeniranje, skeniranje magnetne rezonance (MRI) i ultrazvuk ili nuklearno skeniranje u pokušaju da odredi gdje se tumori mogu naći.
- CT skeniranje je dijagnostički test koji koristi rendgenske zrake pomoću računarske tehnologije. Rentgenski zraci se uzimaju iz različitih uglova kako bi se stvorili poprečni presjek tela pacijenta. Zatim kompjuter sabira ove slike u trodimenzionalnu sliku koja može detaljno prikazati organe, kosti i tkiva.
Uz MRI skeniranje , koriste se magnetni signali, a ne rendgenski snimci za stvaranje slika ljudskog tela. Ove slike pokazuju razlike između vrsta tkiva.
Ultrazvuk isporučuje visokofrekventne zvučne talase koji ulaze u područje koje se pregleda i otvara se kad udari organ. Ovo obrađuje računar, koji proizvodi mapu područja koja se skenira.
Sa nuklearnim skeniranjem , u telo se unose radioaktivne supstance koje dozvoljavaju gama kameru da otkrije tumore.
Komplikacije Zollinger-Ellison sindroma
U 50% slučajeva Zollinger-Ellison, tumori su kancerozni (maligni). Ako su tumori kancerozni, postoji rizik da se rak širi do jetre, limfnih čvorova blizu pankreasa i tankog creva.
Ostale komplikacije sindroma Zollinger-Ellison
- Teški ulkusi koji mogu dovesti do razvoja rupe u crevu
- Gubitak krvi
- Hronična dijareja
- Gubitak težine
Tretman
Lečenje Zollinger-Ellison sindroma fokusira se na dve oblasti: lečenje tumora i lečenje čireva.
Lečenje tumora u Zollinger-Ellisonovom sindromu
Hirurgija se često izvodi ako postoji samo jedan tumor. Ako su tumori u jetri, hirurg će ukloniti što više tumora jetre (debuliranje).
Kada operacija na tumorima nije moguća, koriste se drugi tretmani:
- Pokušavajući uništiti tumor prekidanjem dovoda krvi (embolizacija).
- Pokušavajući uništiti ćelije raka koristeći električnu struju (radiofrekventna ablacija).
- Injektiranje lekova u tumor radi ublažavanja simptoma raka.
- Korištenje hemioterapije za pokušaj spora rast tumora.
Lečenje ulceracija u Zollinger-Ellisonovom sindromu
Inhibitori protona pumpe
To su najefikasniji lekovi za Zollinger-Ellisonov sindrom. Inhibitori protonske pumpe su prilično moćni i potiskuju proizvodnju kiseline i promovišu lečenje. Primjeri inhibitora protonske pumpe su Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex i Protonix .
Kislinski blokeri
Ovi se takođe nazivaju blokatori histamina (H-2). Ovi lekovi smanjuju količinu hlorovodonične kiseline puštene u digestivni trakt. Ovo pomaže u smanjenju bolova u ulkusu i ohrabrenju lečenja. Blokatori kiselina rade držanjem histamina od postizanja histaminskih receptora. Histaminski receptori signaliziraju ćelije koje izlučuju kiseline u želucu da oslobađaju hlorovodoničnu kiselinu. Primeri blokatora kiseline su Tagamet , Pepcid , Zantac i Axid .
Kisel blokatori ne rade, kao i inhibitori protonske pumpe, a lekar ne sme da ih propisuje. Za one koji koriste blokade kiselina, za njih su potrebne visoke i češće doze.
Prognoza
Kao što je gore navedeno, u 50% slučajeva Zollinger-Ellison, tumori su kancerozni. Rana dijagnoza i hirurški pronalazak mogu postići stopu izlečenja od samo 20% do 25%. Međutim, medicinske informacije pokazuju da gastrino sporo raste, a pacijenti mogu živjeti mnogo godina nakon otkrivanja tumora. Lijekovi za suzbijanje kiseline su vrlo efikasni u kontroli simptoma prekomerne proizvodnje kiseline.
Sve informacije u ovom članku su dostavljene samo za edukativne svrhe. Za dijagnozu, potrebno je da vidite svog zdravstvenog osiguranja. U ovom trenutku, sve aspekte ovog stanja, zajedno sa opcijama lečenja i stalnom brigom i praćenjem stanja, treba razgovarati sa svojim lekarom. Nakon dijagnoze, ako biste trebali doživjeti i nove ili pogoršati simptome, o njima treba prijaviti vašeg doktora.