Sporo start, ali sada ogroman napredak i nadu
Svako od vas ima svoju priču o tome kako se MS ukrala u vaš život ili vaš život i kako je to uticalo na vaše odnose, uverenja i blagostanje. Višestruka skleroza takođe ima i svoju priču - onu koja je zbunjena kao simptomi koje uzrokuje i haos koji često nanosi našim životima.
Deleci priiu o multiploj sklerozi, nadamo se da ste stekli uvid u to koliko smo do sada došli u razumevanju ove složene bolesti - naročito u poslednjih 20 godina - i čak vam daju trepavicu u nadu za ono što može doći.
Rane priče verovatne višeslojne skleroze
Jedan od prvih pisanih izvještaja o multiple sclerozi bio je detaljan u arhivi Vatikana u XIV vijeku. U arhivi su opisani simptomi sv. Ludvine iz Schiedama nakon što je u 16 godina doživela pad sa klizanja.
Delimično se oporavila od pada, ali je nastavila da ima epizoda slabosti noge, problema vida i gubitka ravnoteže. Zanimljivo je da je njen župni župan predložio da je ova bolest došla od Boga, pa je Sveti Ludvin napravila svoju misiju da izdrži simptome radi drugih.
Oko 300 godina kasnije, opisi koji ukazuju na MS su pronađeni u dnevniku ser Augusta Frederick d'Este, unuka engleskog kralja Džordža III. Napisao je o kursu za povratno-remitne bolesti u kojem je doživeo neurološke disfunkcije kao što su problemi sa vidom (za koje se verovalo da je optički neuritis ), dvostruki vid, slabost nogu i problemi sa crevom i bešikom.
Zatim je opisao napredniji progon bolesti, koji ga je na kraju ostavio u krevetu do svoje smrti 1848. u 54. godini života.
1824. godine, prvi moderni klinički opis MS-a prijavio je dr. Charles-Prosper Ollivier d'Angers. U svom pisanom radu opisao je 17-godišnjeg dečaka koji je doživeo epizode problema sa pešačenjem i bešikom koji su pogoršani izloženost toploj banjici - sada poznatoj kao Uhthoff fenomen .
Višestruka skleroza je specifična bolest
1868. Jean-Martin Charcot, neurolog iz Pariza, proučavao je mladu ženu sa tremorima, nejasnim govorima i abnormalnim pokretima očiju (nazvanim nistagmus ). Kada je ova žena umrla, pregledao je svoj mozak na obdukciji i opisao " plakete " multiple skleroze, poznate i kao ožiljci ili lezije.
Zatim, u nizu predavanja, Charcot je definisao i opisao multiplu sklerozu i nauku koja stoji iza njega - kako je oštećen mijelin koji okružuje nervna vlakna. Ipak, ipak je bio zbunjen zbog "zašto" iza MS ili kako ga tretirati.
Sada znamo da je imuni sistem krivac iza oštećenja mielina u MS. Međutim, u vreme Šarcota, ljudi nisu znali da je MS bolest imuniteta ili da je imuni sistem čak postojao.
Iako su naučnici i lekari bili zbunjeni MS-om, zvanično je prepoznato kao posebna bolest 1878. godine. Za to vreme, naučnici su započeli sa zapažanjem nekoliko karakteristika MS-a koje su danas ključne karakteristike:
- MS je češća kod žena nego muškarci.
- MS je varijabilna bolest (što znači da ljudi sa MS imaju jedinstvene simptome).
- Životna sredina (pored gena) igra ulogu u tome da li osoba razvija MS.
- MS je češća kod ljudi koji žive na severnim geografskim širinama.
Iako je postignut napredak u boljem razumevanju MS, i dalje je nedostatak napretka u smislu lečenja MS. Zapravo, možda ćete biti iznenađeni što ćete naučiti neke od eksperimentalnih terapija koje se koriste za lečenje osoba sa MS (što nije uspelo):
- krv u pustinji
- pijavice do hramova
- ishrana mesa
- arsen
- električna stimulacija
- injekcije zlata i srebra
Otkriven je model životinja MS
Nedostatak efikasnih terapija MS samo je motivisao naučnike i istraživanje o MS-u nastavilo se evoluirati. Zatim je Udruženje za istraživanje nervnih i mentalnih bolesti (ARNMD) osnovano 1921. godine, omogućavajući idejama i istraživanjima o MS da se sakupljaju i konsoliduju iz poslednjih 50 godina.
Veliko otkriće dogodilo se 1935. godine kada je dr. Thomas Rivers u Njujorku našao životni model MS, nazvan eksperimentalni autoimunski encefalomielitis (EAE). Uradio je ovo vakcinacijom životinja sa zdravim mijelinom i zatim proizvodio napad imunog sistema na sopstveni mijelin životinje.
EAE model je sada glavni kamen temeljac za MS istraživanje. U stvari, tretmani se prvo testiraju u EAE pre nego što se testiraju kod ljudi. Ovaj životinjski model je na kraju dovodio do znanja da je MS bolest imuniteta, iako ova veza ne bi bila falsifikovana do 1950-ih.
Zastupanje i istraživanje kod multiple skleroze
Godine 1945, žena Silvia Lawry postavila je reklamu u New York Timesu (njen brat Benjamin je imao MS), navodeći: "Multipla skleroza: da li će neko ko se oporavio od toga molim da komunicira sa pacijentom."
Veliki broj odgovora ju je inspirisala da započne organizaciju 11 lidera neurologije i drugih advokata i prijatelja, nazvanih Nacionalno društvo MS. Lawryov rad uparen sa Nacionalnim MS drustvom potom je pokrenuo osnivanje Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar 1950.
Uz formiranje ovih uticajnih grupa, istraživanje o MS je cvjetalo. Evo nekoliko istraživanja i ideja koje su se razvile tokom sredine 1900-ih:
- sastav mielina i njegova uloga u nervnoj signalizaciji
- odnos između imunološkog sistema osobe i njihovog mozga i kičmene moždine (i da je MS bio imunološki posredovana bolest)
- otkriće oligoklonalnih traka u kičmenoj tečnosti ljudi sa MS
- ideja da virus može pokrenuti ili biti uključen u razvoj MS
- otkrivanje gena povezanih sa MS
- formulacija smjernica za dijagnozu MS
Ipak, u ovom trenutku, tretmani MS nisu bili naučno istraživani, što znači da su one proizišle iz mišljenja, a ne podataka iz studija. Na primjer, mnogi stručnjaci u to vrijeme vjeruju da je MS nastao zbog problema sa krvnim sudom, tako da su ljudi sa MS bili tretirani sa razređivače krvi.
Prva MS naučna studija
Na kraju, 1969. godine završena je prva kontrolirana studija o osobama sa MS. U studiji, učesnici koji su imali akutne MS relapse primili su ACTH ili placebo. ACTH je hormon koji normalno oslobađa hipofizna žlezda (mala žlijezda u mozgu). Stimuliše proizvodnju steroida, koji rade na suzbijanju imunološkog sistema osobe
Rezultati su otkrili da je grupa koja je primila ACTH u poređenju sa onima koja su primila placebo imala brži oporavak od njihovih napada MS. Ova studija bila je najvažnija u otkrivanju da steroidi mogu smanjiti zapaljenje MS relapsa . To što kažu, steroidi ne usporavaju progresiju MS.
Snimanje multiple skleroze
Ubrzo su razvijeni alati za snimanje koji su omogućavali doktoru da bolje vide vizualizaciju aktivnosti MS bolesti. Ovo su uključivale prve CAT skenere krajem sedamdesetih godina, praćene evociranim potencijalima , i, konačno, MRI su se prvi put primenili početkom 1980-ih da vizuelizuju mozak osobe sa MS. MRI tehnologija je nastavila da se razvija u velikoj meri i revolucionirala je dijagnozu MS-a i utvrdila koliko dobro osoba odgovara na lečenje.
Lečenje multiple skleroze
Sa sofisticiranim napredovanjem u slikanju dolaze studije o MS terapijama. Ove terapije, poznate kao lekovi koji modificiraju bolest , su smanjili broj i ozbiljnost MS relapsa - iako ne izlečuju MS ili sprečavaju istrajne simptome poput zamora ili senzornih problema koji često dolaze i prolaze kod ljudi sa MS. Takve terapije uključuju:
- Prvi preparat za ubrizgavanje bolesti, nazvan Betaseron (interferon beta-1b), odobren je 1993. godine. Sledili su Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a) i Copaxone (glatiramer acetat).
- 2006. godine je prva infuziona terapija odobrena za MS nazvan Tysabri (natalizumab) .
- Godine 2010. odobrena su prva oralna MS lekova, nazvana Gilenya (fingolimod), koja je pružala mogućnost ljudima koji nisu mogli tolerisati lekove koji su trebali biti ubrizgani ili za ljude čiji se MS nastavio pogoršavati uprkos terapiji interferonom.
- Nakon toga uslijedila je odobravanje još dva oralnog lijeka, Aubagio (teriflunomid) u 2012. i Tecfidera (dimetil fumarat) u 2013. godini.
- U 2014, drugi infuzirani lekovi koji se modifikuju bolest zvali Lemtrada (alemtuzumab) odobreni su za ljude koji su imali neadekvatan odgovor na dve ili više drugih terapija koje modifikuju bolesti.
- U 2016. godini, Zinbryta (daclizumab) odobren je još jedan injekcioni lek.
- Godine 2017, Ocrevus (ocrelizumab) je odobren za lečenje ne samo recidivnih oblika MS, već i primarne progresivne MS - prve MS terapije za to, što je ohrabrujuće.
Budućnost multiple skleroze
Budućnost MS je sjajna, jer stručnjaci nastavljaju da preciziraju svoje znanje i šire svoje istraživačke ideje. Jedna velika oblast istraživanja koja se trenutno pojavljuje je istraživanje popravke mijelina. Dok su terapije poslednjih 40 godina usmerene na imunološki sistem i kako se može sprečiti oštećenje mielina, stručnjaci sada razmatraju kako mozak može vratiti mijel nakon što je oštećen - istinski novu perspektivu lečenja.
Druge uzbudljive perspektive istraživanja uključuju ulogu ishrane, gut bakterija, vitamina D i genetskih mutacija u MS. Takođe se razmatra kako komplementarne terapije, kao što je joga, mogu pomoći osobi da bolje upravlja svojim simptomima.
Konačno, stručnjaci su otkrili načine da pomognu ljudima sa MS-om da žive ugodnije. Od rehabilitacionih terapija koji pomažu ljudima da ojačaju tonus mišića nakon povratka da bi ostvarili programe koji pomažu ljudima da se bore protiv umora vezanih za MS , mnogi ljudi sa MS i njihovim najbližima su u stanju da dobro sarađuju s ovom bolestom - izvanrednim uspehom samim sobom.
Reč od
Priča o MS-u će se nastaviti, jer je u toku krvavi put razumevanja ove složene bolesti i svih njegovih nijansi i misterija. Ali napredak koji je napravljen u poslednjih 20 godina je ogroman. Uz to, postoji nada - optimizam koji drže oni koji svakodnevno doživljavaju MS i koji znaju da će jedan dan stići jednom, ako ne i za nas, nego za one koji su za nama.
> Izvori:
> Birnbaum, dr George. 2013. Multipleksna skleroza: lekarski vodič za dijagnozu i lečenje, 2. izdanje. Njujork, Njujork. Oxford University Press.
> Murray TJ. Istorija multiple skleroze: promenljivi okvir bolesti tokom vekova. J Neurol Sci. 2009 1. februara; 277 Dodatak 1: S3-8.
> Nacionalno društvo MS. 2016. Modifikacije terapija za MS .
> Rolak LA. 2016. Nacionalno MS društvo: Istorija MS: osnovne činjenice.
> Rolak LA. MS: Osnovne činjenice. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.