Dijagnostikovanje multiple skleroze (MS) je složeno i izazovno, uglavnom zato što su simptomi MS jedinstveni za svaku osobu i mogu imitiraju brojne druge bolesti. Osim toga, ne postoji pojedinačni test krvi, fizički pregled ili ispitivanje slike za dijagnostiku MS.
Danas neurologi koriste McDonald kriterijume za dijagnostiku MS. Ovaj skup smernica revidiran je 2010. godine kako bi ugradio MRI u proces dijagnoze.
Dobra vijest o tome je da se ljudi sa MS sada sada dijagnoziraju - to znači da ljudi mogu ranije početi liječenje i potencijalno usporiti bolest.
McDonald kriterijumi za dijagnosticiranje MS
Kriteriji McDonald se okreću oko prisustva MS relapsa , poznatih i kao napadi, rakete, pogoršanja ili borbe.
MS relaps se odnosi na neurološku abnormalnost ili neurološku abnormalnost koja se javlja kod pacijenata koja se primećuje prilikom fizičkog pregleda. Ova neurološka abnormalnost mora biti tipična za MS lezije u centralnom nervnom sistemu, što je mozak, kičmena moždina i optički nerv. Ovo je nešto što će vaš neurolog znati.
Prema McDonald kriterijumu, kako bi se dijagnostikovala MS, mora postojati dokaz MS relapsa koji se dogodio u najmanje dva različita područja centralnog nervnog sistema. Osim toga, ove MS relapse moraju biti odvojene za mjesec dana.
Dijagnoza MS se može napraviti klinički, što znači jednostavno kroz simptome osobe, čak i ako se njihov povratak dogodio u prošlosti - iako to može biti samo za jedan relaps, drugi mora biti aktuelan. Takođe, jedan od njihovih relaps mora biti potvrdjen neurološkim pregledom, vizuelnim potencijalima ili MR.
Alternativno, dijagnoza se može napraviti kombinacijom kliničkih nalaza i dokaza MS lezije na MR. Čak i ako osoba ispunjava McDonald kriterijume, neurologi će često vršiti i druge testove kao što su krv, lumbalna punkcija i vizuelni potencijalni potencijali za potvrđivanje dijagnoze i isključivanje bolesti koje mogu imitiraju MS .
Drugim rečima, neurolog želi da bude siguran da pravi tačku dijagnoze i da nema alternativnog objašnjenja - ima smisla, zar ne? Poslednja stvar koju želite je da se dijagnostikuje sa MS kada ga zaista nemate. Stoga neurolog želi da bude siguran, i drago nam je zbog toga, čak i ako to znači puno testova.
Faktori koji se uzimaju i metode koje se koriste za dijagnozu MS
Evo detaljnijeg pregleda alata koje će vaš doktor koristiti kako za dijagnozu MS, tako i za isključivanje alternativnih dijagnoza:
Medicinska istorija
Doktor će postaviti nekoliko pitanja o simptomima koje trenutno doživljavate i onima koje ste doživeli u prošlosti. Dobra je ideja da napravite "logotip simptoma" pre nego što vidite doktora, navodeći bilo koji simptom koji ste imali u prošlosti, koliko dugo traje i druge informacije o tome. Obavezno navedite sve simptome, čak i ako su vam prethodni lekari rekli da nije ništa pogrešno.
Osim toga, uzmite sve ostale medicinske informacije, uključujući i one lekove na koju ste na recept, i sve rezultate medicinskih testova koje ste možda imali u prošlosti.
Takođe će vam biti postavljeno nekoliko pitanja o medicinskoj istoriji rođaka, droge i alkohola, kao io drugim zdravstvenim pitanjima. Sve ove informacije će pomoći neurologu komadirati sliku kako bi utvrdila da li je MS vjerojatna dijagnoza.
Neurološki ispit
Doktor će testirati na sledeće:
- Funkcionisanje kranijalnih živaca (oni kontrolišu čula, kao i kako pričate i progutate)
- Koordinacija
- Snaga
- Refleksi
- Sensation
To će uraditi tako što ćete obavljati zadatke (kao što dodirujete nos, a zatim njegov prst uzastopno), dodirujući vas različitim instrumentima (i kada prijavite senzaciju ili tražite odgovarajući odgovor) i pregledate svoje oči. Budite sigurni da ovi testovi ne boli. Cijeli test će verovatno trajati oko 45 minuta, ali može trajati duže od dva sata.
Skeniranje magnetne rezonance (MRI)
MRI koriste magnetne talase za proizvodnju slika mozga i kičmene moždine. Ako se sumnja da je MS, poseban injekcioni kontrastni materijal (gadolinijum) je obično u trenutku skeniranja, jer reaguje na područja upale i "upaliće" kada je lezija aktivna. To ukazuje na to da se demielinizacija javlja sada ili u poslednjih nekoliko nedelja.
MRI ne boli, ali to može biti čudno iskustvo. Pomaže ako znate šta očekivati tokom ovog testa. Postoje i neke stvari koje možete učiniti da bi vaše iskustvo bilo bolje .
Kao što je pomenuto, ovo se smatra najbolji test za dijagnostikovanje MS, jer se abnormalne lezije pojavljuju na MRI-u kod preko 95 procenata osoba sa MS. Međutim, 5 procenata osoba sa MS nema abnormalnosti koje se mogu otkriti na MRI (proizvesti lažno negativan), a neka starosna oštećenja ili drugi uslovi, poput migrene ili traume mozga, izgledaju kao MS lezije (stvaranje lažnog pozitivno).
Lumbalna punkcija
Takođe se naziva i kičmena slavina , ovaj test zahteva da se mala količina cerebrospinalne tečnosti (CSF) uzima iz vašeg hrbteničnog stuba preko igle koja je umetnuta između vaših pršljenova. Doktor će poslati tečnost za evaluaciju, tražeći prisustvo oligoklonalnih traka (povećan broj određenih antitela) - indikator povećane imunološke aktivnosti u spinalnoj tečnosti.
Ovaj test je pozitivan kod do 90 procenata osoba sa MS, ali nije specifičan za MS, tako da pozitivan rezultat može ukazati na još jednu bolest ili poremećaj. U zavisnosti od rezultata MRI-a, neurološkog pregleda i istorije simptoma, moguće je da možda nećete morati da dobijete lumbalno punkciju da biste dobili definitivnu dijagnozu MS (nisam to uradio). Međutim, rezultati lumbalne punkcije mogu biti korisni za isključivanje drugih stvari ako još uvek postoji pitanje dijagnoze.
Vizuelno evocirano potencijalno testiranje
U dijagnozi MS se koriste tri glavne vrste evokovanih potencijalnih testova . Svaki od ovih testova zahteva da se elektrode priključe na vašu kožu glave i da budu povezani sa elektroencefalografom (EEG) za snimanje moždanih talasa kao odgovor na različite stimulacije. Različiti testovi su:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Serija klikova se reprodukuje u svakom uhu preko slušalica.
- Vizuelni evocirani potencijali (VEP): Na ekranu se prikazuju niz šablona provjera .
- Senzorni evocirani potencijali (SEP): Blagi električni šokovi se primenjuju na ruku ili nogu.
Doktor traži i veličinu odgovora i brzinu u kojoj mozak prima signal. Slabiji ili spori signali mogu ukazati da je došlo do demijelelinacije i da je MS mogućnost. Međutim, ovaj test takođe nije specifičan za MS, što znači da abnormalnosti mogu ukazivati na drugi problem. Serija sva tri testa može trajati do dva sata da se završi.
Testovi krvi
Trenutno nema testiranja krvi za MS. Ipak, serija testova će se voditi na vašoj krvi kako bi se isključile druge stvari, kao što su Lajmska bolest , HIV, neki retki genetski poremećaji, i grupa bolesti poznatih kao kolagen-vaskularne bolesti, poput lupusa.
Reč od
MS može biti neobična bolest koja definitivno dijagnoza, a proces često zahteva strpljenje. Uz to, važno je pronaći neurologa sa kojom se osećate ugodno i imate povjerenje u rad na vašoj dijagnozi. Na kraju krajeva, ako imate MS, ova osoba će verovatno biti vaš partner u zdravlju duže vremena.
Izvori
Nacionalno društvo MS. Dijagnostikovanje MS.
Polman, CH, et al. (2011). Dijagnostički kriterijumi za multiplu sklerozu: revizija 2010 McDonald kriterijuma. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.