Kako identifikovati i odgovoriti na apatičnost u demenciji
Apatija je često prisutna u Alchajmerovoj bolesti i drugim vrstama demencije . Ponekad može biti rani upozoravajući znak - ili čak faktor rizika za demencija. Ali šta je tačno apatičnost, i kako se to razlikuje od depresije?
Šta je apatija?
Apatija je nedostatak interesa ili motivacije koja se može posmatrati u utjecaju osobe (raspoloženju), ponašanju i kogniciji.
Apatija je jedan od nekoliko simptoma depresije, ali može se desiti i bez depresije.
Važno je napomenuti da apatija nije ista kao depresija. Ljudi sa apatijom obično nemaju osećaj tuga ili beznadežnosti. Možda se jednostavno pojavljuju ili osećaju nezainteresovano, razdvojeno ili neispunjeno.
Tri vrste apatije u demenci
Afektivna apatija: Ova vrsta apatije uključuje nedostatak emocija, pojavu ravnodušnosti i odsustvo empatije. Izgleda da osoba ne brine o drugima ili mu nedostaje toplina s kojom vas je pozdravio. Možda se čini emocionalno nepromenjen, retko pokazujući sreću ili tugu oko onoga što se dešava oko njega. "Affective" odnosi se na raspoloženje i emocije.
Ponašanje u apathy: Apatija u ponašanju uključuje fizičku neaktivnost i zadatke ostali nedovršeni. Neko ko doživljava apatičnost u ponašanju možda ne može mnogo hodati okolo i ignorisati zadatke kao što su kućno čišćenje ili veš, iako je fizički sposobna da ih izvodi.
Kognitivna apatija: kognitivna apatija uključuje nedostatak pokretačkog govora i mentalnih aktivnosti, kao i odsustvo interesa za aktivnosti drugih. Ako doživljavate kognitivnu apatiju, možda će vam trebati potraživanje u razgovorima i možda će se pojaviti "zonirano" i nezainteresovano za ono što se dešava oko vas.
Apatija i demencija
Istraživanje je pokazalo da je apatija prilično dominantna kod demencije. Konkretno, jedna studija pokazala je da je 56 odsto ispitanika sa Alchajmerovom dijagnozom apatično, dok je 72 odsto učesnika sa frontotemporalnom demencijom pokazalo apatiju. Apatija je takođe uobičajena u progresivnoj supranuklearnoj paralizi i vaskularnoj demenci .
Povećana apatija bila je u korelaciji sa smanjenjem funkcionisanja (kao što su aktivnosti svakodnevnog života ) i saznanjima kod onih sa demencijom. Mozak onih koji demonstriraju apatiju takođe pokazuju veće promene, uključujući veću atrofiju , neurofibrilarne tangle i promjene bijele tvari .
Apatija je vezana za razvoj demencije kod onih koji imaju Parkinsonovo bolest . Međutim, odnos između Parkinsonove i apatije može biti složen, jer je ravna izraza lica simptom Parkinsonove.
Neka istraživanja su takođe otkrila da je kod onih sa blagim kognitivnim oštećenjem prisutnost apatija bila prediktor progresije na demenciju. Drugim riječima, apatija je bila rizik za dalje kognitivno opadanje.
Iako se apatiji često nije teško suočiti sa drugim izazovima ponašanja u demenciji (poput kopanja , paranoje ili agitacije ), to može uticati na kvalitet života, sigurnost i sposobnost života da samostalno živi.
Apatija bez demencije?
Općenito, prisustvo apatije je u korelaciji sa nižim kognitivnim funkcionisanjem. Na primer, jedna studija je pokazala da je apatija kod starijih osoba sa normalnom spoznajom bila povezana sa lošijim performansama na kognitivnim testovima, uprkos činjenici da se i dalje spada u "normalnu" kategoriju spoznavanja.
Međutim, druga istraživanja ističu da apatija nije neuobičajena za starije odrasle osobe, uključujući one čije je spoznaje netaknuto i one sa oštećenim spoznajima.
Reagujući na Apatiju u demenci
Kao i mnoga izazovna ponašanja u demenciji, apatija najpre treba identifikovati i tretirati ne-farmaceutskim pristupima.
Individualizovane aktivnosti
Neka istraživanja su pokazala da se apatija u demenciji uspešno smanjuje kroz programirane intervencije. Na primjer, jedna studija utvrdila je značajnu razliku u nivou apatije kod bolesnika sa domom zdravlja sa demencijom koja je jednomesečno bila uključena u aktivnosti 10 mjeseci, u odnosu na grupu stanovnika koji nisu bili uključeni u te aktivnosti.
Ponuditi i angažovati osobu u značajnim aktivnostima važno je da izbegne apatiju. Zapamtite da ono što je značajno za jednu osobu možda neće biti značilno za sledeće. Stoga, pristup zasnovan na osobama mora biti sposoban da identifikuje i usmerava interese svake osobe.
Sport
Uključivanje sporta u terapijske aktivnosti takođe je povezano sa smanjenjem apatije. Sportska sećanja često se vraćaju u djetinjstvo i mogu pružiti snažan podstrek za borbu protiv apatije.
Reminiscing
Ljudi sa demencijom često se bore sa usamljenjem i dosadom , što može doprineti apatiji. Uzimanje nekoliko minuta da iskreno razgovarate s nekim bi moglo biti korisno u smanjenju apatije. Reminisiranje može biti efikasan način za povećanje angažovanja i smanjenje apatije.
Muzika i umjetnost
Istraživanja su takođe pokazala da su muzika i umetnost efikasni načini da angažuju nekoga sa demencijom koja izgleda apatično. Želite da istražite šta je njegova omiljena muzika tokom čitavog života i pronađite snimak ovih pesama za igru za nju.
Budite fleksibilni
Kada tražite pravu vrstu aktivnosti kako biste sprečili apatičnost, važno je da budete fleksibilni i da procenite da li aktivnost pruža osećaj uspeha i radosti, ili ako je ona previše nadmoćna i treba joj da bude razdvojena ili prilagođena dalje .
Lekovi
I na kraju, iako su ne-drogni pristupi generalno poželjni, istraživanje je pokazalo i neke koristi od inhibitora acetilholinesteraze za poboljšanje apatije kod demencije.
Reč od
Kada uočimo znakove apatije u sebi ili nekome koja je voljena, može biti korisno da proceni da li postoje drugi znaci demencije. Rana dijagnoza demencije je važna za rano lečenje i planiranje za budućnost.
Pored toga, razumevanje kako reagovati na apatiju u demenciji može pomoći u cilju obezbeđivanja kvaliteta života za osobe koje žive sa demencijom.
Izvori:
Alzheimerovo društvo Kanada. Apatiti. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behavior/Apathy
Arhiva neurologije. 2009 Jul; 66 (7): 888-893. Apathy Symptom Profile i Behavioral Associations u Frontotemporal Dementia vs. Alzheimer's Disease. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Ako imate apatiju, možda ćete biti u opasnosti od demencije. 2. jun 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakološki tretman apatije kod demencije. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodati, H. i dr. (2017). Apatija povezana sa neurokognitivnim poremećajima: Nedavni napredak i budući pravci. Alchajmerova i demencija , 13 (1), str. 84-100.
Psihijatrija. Februar 2015, tom 30, broj 2, str. 251-257. Apatija u domovima za negu sa demencijom: Rezultati klastera-randomizovane kontrolisane studije. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P. i dr. (2012). Simptomi apatije su povezani sa progresijom od blagog kognitivnog poremećaja na Alzheimerovu bolest u ne-depresivnim predmetima. Demencija i gerijatrijski kognitivni poremećaji , 33 (2-3), str.204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanktot KL. Farmakološke intervencije za apatiju kod Alchajmerove bolesti (Protokol). Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima 2016, broj 5. čl. Br .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.