Sprečite padove određivanjem pravog razloga zbog čega se događaju
Određivanje korijenog uzroka padova
Kada ljudi sa Alchajmerovom ili drugom vrstom demencije padnu, važno je da provodimo vrijeme da utvrdimo osnovni uzrok za taj pad. Ovaj proces se zove analiza osnovnih uzroka . Analiza korijenskih razloga znači da se duboko iskopa i pokuša odrediti osnovni uzrok pada. Kada jednom utvrdimo taj osnovni uzrok, onda možemo shvatiti odgovarajuću intervenciju koja nadamo da će smanjiti tu šansu da će ova osoba opet pasti.
Oni sa demencijom imaju veći rizik za padove, često zbog loših vizuelno-prostornih sposobnosti , oštećenja suda , impulsivnosti ili smanjenja hodanja i ravnoteže . Glavni uzrok, međutim, često ide dublji od onih koji doprinose faktoru.
Analiza korijenskih razloga postavlja pitanja "Šta?", "Kako?" i zašto?" više puta dok se ne bavimo glavnim uzrokom pada. Pored toga, neki eksperti preporučuju pristup "5 Whys", koji postavlja pitanje "Zašto?" pet puta o različitim informacijama, kao što je lokacija padanja (zašto postoji?), okruženje oko pada (zašto je pod bio mokar?), mogući razlog zbog kojeg je pojedinac šetao (Zašto je bio na čelu preko hodnika?), itd.
Studija slučaja
John je 82-godišnji stanovnik sigurne demencije u ustanovi za dugotrajnu negu . Premešten je tamo jer je lutao u sobe drugih stanovnika i zato što je osoblje utvrdilo da će verovatno imati koristi od aktivnosti koje su usmerene na njegovu srednju fazu demencije .
Međutim, prošle nedelje je pao dva puta.
Kada se pitate zašto je John pao, možda ćete pogledati neka od sledećih pitanja za svaki njegov pad:
- Zašto je ustao?
- Šta je on radio?
- Gde je išao?
- Da li je postao slabiji u poslednje vreme?
- Da li je izgubio ravnotežu?
- Da li je ušao u nešto?
- Koji tragovi možemo sakupiti iz njegovog jezika tela i izraza lica?
- Da li smo ga pitali zašto je ustao?
- Da li je trebao koristiti kupatilo?
- Da li je bio gladan?
- Da li je bio žedan?
- Da li mu je bilo dosadno?
- Da li je trebao da istegne noge?
- Da li je bio predugo?
- Da li je bio umoran?
- Da li je bio u bolu?
- Da li postaje nemiran u isto vreme svaki dan?
- Da li je okolina bila bučna?
- Da li je imao odgovarajuće mjere predostrožnosti, kao što je njegov hodač na dohvat ruke?
Ako je, na primer, Džon udario u nešto, morate pitati "Zašto?". Ako ste utvrdili da je sada slabiji nego što je nekad bio, pitajte "Zašto?" pitanje. Ako se pojavi nemirno, pitajte "Zašto?". Vaši odgovori na ova pitanja će vam pomoći da utvrdite da li je Džon jednostavno bio nemiran i potreban da se šetate, ako je John dosadno i tražio nešto da radi, ili ako je odbio i postao slabiji.
Imajte na umu da se faktori okoline takođe moraju uzeti u obzir čak i ako nisu uvijek glavni uzrok. Ako je Džon pao na pod, koji je samo mopao, mokri pod doprineli njegovom padu. Ali, još uvek moramo razmotriti zašto je Džon ustao ili krenuo. Da li je krenuo da koristi kupatilo? Ili, da li je bio gladan i tražio užinu?
Identifikovanje intervencije koje se odnose na korijensku uzrok
Odgovori na gore navedena pitanja nam pomažu da utvrdimo koja vrsta intervencija će biti najefikasnija u sprečavanju budućih padova.
Ako zaključimo da je Džon bio gladan i tražeći užinu, naša intervencija treba da se odnosi na to pitanje. Možemo odlučiti da Johnu ponudimo snack u 14:00 ako je njegov pad bio u 14:30. Ili, ako padne jer je izgubio snagu, mogli bismo pružiti neku fizičku terapiju nakon utvrđivanja da njegova slabost može biti povezana sa njegovom nedavnom bolestom.
Ključ je da sprovedemo intervencije koje istinski obrađuju osnovni uzrok pada Džona, tako da se nadamo da ćemo eliminisati okidač, a time i sledeći potencijalni pad.
Reč od
Iako često postoji više faktora koji su možda doprineli padu, a ne jednoj osnovnoj uzroci, proces namernog postavljanja pitanja i primjene srodnih intervencija često je efikasan i može smanjiti padove.
Smanjenje padova može pomoći održavanju kvaliteta života i celokupnom funkcionisanju.
Izvori:
Annals of Long-Term Care.Volume 22 - Issue 1 - January 2014. Strategije za smanjenje padova u dugotrajnoj njezi. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth Bolnice. Analiza korijenskih razloga: Vodič za šampione Linkove. 9. septembar 2014.