Frontotemporalna demencija (FTD) je vrsta demencije koja se često naziva Pickova bolest. Ona obuhvata grupu poremećaja koji utiču na ponašanje, emocije, komunikaciju i kogniciju . Druga imena koja se koriste za FTD uključuju:
- frontotemporalna degeneracija
- frontalna temporalna demencija
- Pickov kompleks
- frontotemporna degeneracija lobarice
Kod FTD-a, frontalna i temporalna lobanja mozga su pogođena i atrofija (smanjivanje) u veličini.
FTD obično udari relativno mlade (50 do 60 godina), ali je identifikovan kod ljudi starih od 21 godine i starijih od 80-ih godina. Oko 60% slučajeva FTD su ljudi starosti od 45 do 64 godine.
Arnold Pick je prvi put identificirao abnormalne kolekcije tau proteina u mozgu (nazvan Pickova tela) 1892. godine. Telovca Pick-a su prisutna u nekim tipovima FTD i mogu se videti samo pod mikroskopom tokom autopsije.
Vrste FTD
Četiri poremećaja koji spadaju u kategoriju FTD uključuju:
- Prednja promjena demencije u ponašanju od ponašanja
Kao što se naziv naziva, varijanta ponašanja u FTD-u značajno utiče na ponašanje, uzrokujući društveno neprikladne interakcije i emocije . - Primarna progresivna Afazija
Primarna komponenta ove vrste FTD je afazija , koja se odnosi na oštećenje sposobnosti jezika. Ovo može uticati i na sposobnost komuniciranja i razumevanja. - Progresivna supranuklearna paraliza
Supranuklearna paraliza utiče na ravnotežu i kretanje, kao i na kognitivne sposobnosti. Poseban simptom je poremećaj pokreta očiju.
- Kortikobazalna degeneracija
Simptomi kortikobazalne degeneracije često se javljaju kao mišićna slabost i tresure, a obično počinju samo na jednoj strani tela. Problemi s pamćenjem i ponašanjem se takođe razvijaju, jer ovaj poremećaj napreduje.
Simptomi FTD
Ljudi sa FTD-om često pokazuju društveno neprimereno ponašanje, kao što su netaktivni komentari, nedostatak uvida ili empatija, distraktibilnost, povećan interes za seks ili značajne promjene u preferencama hrane.
Drugi pokazuju lošu higijenu, ponavljajuće komentare ili ponašanja, nisku energiju i lošu motivaciju. Oni takođe mogu imati ravno ili utrnuto dejstvo , što znači da njihova lica malo ili nimalo ne izražavaju emocije, uključujući tugu, radost ili ljutnju.
FTD često utiče na sposobnost komuniciranja u oba izraza govora (sposobnost upotrebe reči za izražavanje sebe) i receptivnog govora (sposobnost razumijevanja govora). Pojedinci mogu imati problema sa pronalaženjem odgovarajuće reči, izrazito nerado i polako govoreći, teško čitati i pisati tačno i ne smeju formirati rečenice na način koji ima smisla.
Promjene u pokretu
FTD često utiče na sposobnost kontrole kretanja i drugih aktivnosti motora. Oni sa FTD-om mogu često pasti ili imati neželjene pokrete ruku i nogu ili mržnju.
Zanimljivo je da se čovekovo pamćenje i razumevanje prostora oko njih često ostanu relativno netaknuti, posebno u ranijim fazama.
Kako se FTD i Alzheimer razlikuju?
U Alzheimerovom, tipični početni simptomi su kratkotrajno oštećenje memorije i teškoća u učenju nešto novo. U FTD-u, memorije obično ostaje netaknuto; rani simptomi uključuju poteškoće sa odgovarajućim društvenim interakcijama i emocijama, kao i određenim jezičkim izazovima.
FTD i Alzheimer se takođe razlikuju u pogledu toga kako je mozak fizički pogođen. FTD uglavnom utiče na frontalne i temporalne doze mozga; dok Alzheimer ima tendenciju da utiče na većinu dijelova mozga.
FTD takođe cilja mlađe pojedince. Prosečna starost početka za FTD je oko 60 godina. Dok neki ljudi imaju Alzheimerovu ranu pojavu, većina pacijenata ima više od 65 godina, a mnogi od njih su dobro u svojim 70-im ili 80-im godinama.
Šta uzrokuje FTD?
Uzrok FTD-a nije poznat. Iako se većina slučajeva FTD izgleda slučajno razvija, genetika u nekim slučajevima igra ulogu. Otprilike 10% slučajeva može se pratiti do promene u jednom genu.
Ova genetska mutacija je direktno nasleđena, što znači da ako vaša majka ili otac imaju taj specifičan gen za FTD, imate 50% šansi za razvoj FTD-a.
Dodatni 20% do 40% ljudi sa dijagnozom FTD-a imaju porodičnu vezu u kojoj je dijagnoziran FTD sa više od jednog rođaka u dve ili više generacija.
Dijagnoza
Slično kao i dijagnostikovanje Alchajmerove bolesti , ne postoji ni jedan test koji može dijagnozirati FTD. Pacijenti se obično podvrgavaju nekim testiranjem slike, kao što je MRI ili PET skeniranje ; kognitivno testiranje za merenje sposobnosti memorije i jezika; fizičko testiranje pokreta; verovatno kičmena slavina ; i neke testove krvi. Dijagnoza se vrši prikupljanjem svih rezultata ovih testova, isključujući druge uzroke kao što su nedostatak vitamina B12 ili infekcija i upoređivanje simptoma sa drugim slučajevima FTD. Važno je da se u ovu procjenu uključi neurolog koji je upoznat sa FTD-om i drugim vrstama demencije jer određeni aspekti FTD-a imitiraju druge poremećaje.
Tretmani
Nema lekova koji ciljaju ovu vrstu demencije, tako da je cilj lečenja da kontroliše simptome što je više moguće. Lekari mogu propisati lijekove koji se često koriste za probleme kretanja kod Parkinsonove bolesti , uključujući Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Ponekad se ponašanje FTD-a odnosi na antipsihotične lekove ako su ne-lekoviti pristupi neefikasni.
Antidepresivni lekovi, posebno selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), pokazali su neke koristi u lečenju nekih opsesivnih ili kompulzivnih ponašanja FTD-a. Neki ljekari takođe će propisati lekove koji se obično daju bolesnicima Alchajmera, uključujući inhibitore holinesteraze . Istraživanje, međutim, nije jasno pokazalo da su ti lekovi još efikasni za FTD.
Profesionalna i fizikalna terapija takođe može koristiti pacijentima pomoću održavanja ili usporavanja pogoršanja motora i pokretnih sposobnosti, dok govorna terapija može ponekad pomoći pri komunikacijskim deficiti.
Prevalenca frontotemporalne demencije
Oko 10% do 20% svih demenata su FTD, što znači 50 do 60 000 Amerikanaca. FTD je jedan od najčešćih tipova demencije kod odraslih mlađih od 65 godina, a često je kod muškaraca nego žena.
Prognoza
Prognoza FTD je loša. Očekivani životni vijek se kreće od dve do 20 godina nakon dijagnoze, u zavisnosti od brzine progresije i prisustva drugih bolesti. FTD ne izaziva smrt, ali otežava borbu protiv drugih bolesti i infekcija.
> Izvori:
> Asocijacija za frontotemporalnu degeneraciju. Dijagnoza.
> Asocijacija za frontotemporalnu degeneraciju. Frontotemporalna degeneracija.
> Asocijacija za frontotemporalnu degeneraciju. Genetika.
> Asocijacija za frontotemporalnu degeneraciju. Šta je FTD?
> Nacionalni centar za biotehnološke informacije, Američka nacionalna biblioteka medicine. Pub Med Health. Pickova bolest.
> Univerzitet u Kaliforniji, San Francisko. Oblici frontotemporalne demencije.
> Univerzitet u Kaliforniji, San Francisko. Hereditarni FTD.
> Američki nacionalni instituti za zdravlje. Nacionalni institut za starenje. Vrste frontotemporalnih poremećaja.