Za razliku od nekih drugih vrsta raka, nije baš poznato šta uzrokuje rak jajnika. Međutim, faktori rizika od hormona, genetike i životnog stila (uključujući težinu) mogu svi imati ulogu - vjerovatno u kombinaciji. Svest o vašem ličnom riziku možda ne samo da vas upućuje na promene koje možete učiniti da smanjite taj rizik, već povećate pažnju koju ćete dati za bilo kakve simptome koje možete iskusiti, kako biste ih što prije mogli podigli sa svojim doktorom.
Kao što čitate, važno je zapamtiti razliku između korelacije (faktor rizika je povezan sa bolestom) i uzročnosti (taj faktor rizika dovodi do te bolesti). Ako imate faktor rizika za rak jajnika, to ne znači da ćete razviti bolest, čak i ako je rizik visok. Isto tako, mnogi ljudi koji rade na raku jajnika nemaju neki od poznatih faktora rizika.
Zajednički faktori rizika
Rak počinje nakon što serija mutacija u genetičkom materijalu (DNK) ćelija raka dovodi ih da rastu van kontrole, gotovo kao da su besmrtni. Predloženo je nekoliko teorija o tome zašto se to dogodi.
Estrogen terapija
Ovo može povećati ili smanjiti rizik od raka jajnika, u zavisnosti od tipa. Hormonska terapija zamjene (HRT) može povećati rizik od raka jajnika, ali samo ako uzimate lekove samo estrogene. Čini se da kombinovani estrogen / progesteron HRT ne podiže rizik.
Kontrola rođenja
Uzimanje oralnih kontraceptiva (pilula), za razliku od toga, smanjuje rizik za do 50 procenata, uz duže trajanje upotrebe u korelaciji sa većim smanjenjem. Ovo smanjenje rizika se nastavlja najmanje 30 godina nakon prestanka rada tabletke. Snimak kontrole rađanja (Depo-Provera) takođe je povezan sa manjim rizikom.
Imati dete
Davanje deteta pre 26 godina smanjuje rizik od razvoja raka jajnika, kao i dojenje. Međutim, prvo dete starije od 35 godina je povezano sa neznatno povišenim rizikom.
Kasna menopauza
Kasno menopauza je takođe povezana sa većim rizikom. Može se dogoditi da veći broj ovulacijskih ciklusa igra ulogu u razvoju ovih karcinoma. Ovulacija izaziva zapaljenje, a zapaljenje je povezano sa rakom, ali precizni mehanizam je i dalje nepoznat.
Surgery
Hirurški zahvat lijevanja može znatno smanjiti rizik od raka jajnika do 70 procenata u nekim studijama, iako su mehanizmi za ovo nejasni. Postojanje histerektomije smanjuje rizik za oko trećinu.
Endometrioza
Endometrioza , stanje u kojem tkivo materice (endometrija) raste izvan materice, povezuje se sa većim rizikom od raka jajnika.
Neplodnost
U ovom trenutku nije sigurno da li lekovi za plodnost (kao što je Clomid) povećavaju rizik od raka jajnika, iako je istorija neplodnosti povezana sa većim rizikom. Studije koje se bave lekovima plodnosti i rakom jajnika nisu videle povećanje rizika od epitelnih tumora jajnika, već manje običnih (i obično mnogo manje agresivnih) tumora stromalnih ćelija.
Genetika
Ako ste gledali vijesti i diskusije o BRCA mutacijama , verovatno shvatite da se rak jajnika može naslediti . Ali u ovom danu i dobi kada je gensko testiranje tako novo, važno je govoriti o razlici između porodične istorije raka i poznate genetske mutacije. Imati genetsku predispoziciju za rak ne znači da ćete razviti bolest, čak i ako nosite genetsku mutaciju.
Porodična historija
Mnogi veruju da je testiranje pozitivno za BRCA mutaciju neophodno za razvoj raka jajnika, što nije slučaj. Postoji veliki broj gena koji povećavaju rizik od raka jajnika, od kojih samo jedan predstavlja BRCA gen.
Takođe je važno znati da postoje nekoliko stotina različitih tipova BRCA genskih mutacija, a novi dostupni testovi gen-a sami provjeravaju samo nekoliko od ovih.
Ako imate porodičnu istoriju karcinoma jajnika (sa obe strane porodice), rizik je povećan. Rizik je najviši za one koji imaju srodnika prvog stepena koji je imao bolest, kao što su majka, sestra ili ćerka. Imajući više od jednog rođaka sa bolestom, rizik se dalje povećava.
Evo i drugih važnih činjenica koje treba znati u odnosu na vaš BRCA status:
- Ako ste BRCA negativan: Imate još veći rizik od raka jajnika ako imate srodnika (sa obe strane porodice) koji ima ili ima rak jajnika i BRCA gensku mutaciju. Takođe imate povećan rizik ako imate ličnu povijest raka dojke.
- Ako ste BRCA pozitivni: Vaš rizik od raka jajnika je znatno viši od nekoga bez mutacije. Oko 40% žena sa mutacijama BRCA1 i 20% onih sa BRCA2 mutacijama očekuje se da će tokom svog života razviti rak jajnika. Kancer jajnika kod ovih pojedinaca takođe se javlja u ranijem uzrastu nego kod onih bez mutacije, a ti rakovi su takođe agresivniji.
Ako sumnjate da mutacije BRCA gena rade u vašoj porodici, razgovarajte sa svojim doktorom o tome ko treba da ima BRCA testiranje . Ako ste zabrinuti, vidjeti genetskog savetnika je važan. Genetski savetnik može pogledati obrasce u porodici, uključujući prisustvo drugih karcinoma koji mogu biti povezani sa povećanim rizikom od raka jajnika (kao što su rak dojke, kancer debelog creva, kancera pankreasa, rak prostate i još mnogo toga). U stvari, neki ljudi se mogu smatrati da imaju veći rizik od raka jajnika na osnovu njihove porodične istorije takvih karcinoma od onih koji imaju poznatu mutaciju.
Porodični rak sindromi
Do 10 odsto karcinoma jajnika povezano je sa jednim od sindroma rodne porodice u kojima je prisutna specifična genetska mutacija. Mnogi od ovih sindroma povezani su sa mutacijama u onima poznatim kao geni supresora tumora , koji kodiraju proteine koji popravljaju oštećenu DNK u ćelijama. To uključuje:
- Lynchov sindrom ( nasledni nepolipozni rak debelog creva ili HNPCC): Žene sa HNPCC-om imaju otprilike 10 posto šansi za razvoj karcinoma jajnika (uz vrlo visok rizik od razvoja karcinoma debelog creva i umjerenog rizika od karcinoma materice). Postoji nekoliko različitih gena koje mogu biti mutirane u ovom sindromu.
- Peutz-Jegersov sindrom: Ovaj sindrom je povezan sa mutacijama u gen STK11 i povezan je sa povećanim rizikom od raka jajnika. Takođe je povezan sa formiranjem polipsa debelog creva i povećanim rizikom od nekoliko tumora u digestivnom traktu.
- Kowdenova bolest : Takođe poznat kao sindrom tumornog hamartoma, ovo stanje je povezano sa mutacijom u PTEN genu. Povećava rizik od benignih tumora nazvanih hamartomas , kao i karcinoma jajnika, karcinoma dojke i karcinoma štitnjače.
Visina
Žene koje su visoke (preko 5 stopa 8 inča) imaju veću vjerovatnoću da razviju rak jajnika nego kraće žene. Nije poznato da li je ovo povezano sa samom visinom ili činjenicom da je visina vezana za genetiku koja deluje kao faktor rizika za rak jajnika.
Faktori rizika životnog stila
Faktori životnog stila mogu da igraju ulogu u razvoju raka jajnika, a mnogi od ovih (za razliku od vaše porodične istorije) mogu se modifikovati ili kontrolisati.
Gojaznost
Gojaznost je povezana sa povećanim rizikom od seroznih i invazivnih mucinoznih tumora (tipovi epitelijalnog karcinoma jajnika), ali izgleda da ne povećava rizik od visokokvalitetnih invazivnih seroznih tumora. I gojaznost se takođe više povezuje sa premenopauzom nego kod postmenopauzalnih karcinoma.
Postoji nekoliko mehanizama koji su predloženi. Jedan je povećanje estrogena u vezi sa gojaznošću (masno tkivo proizvodi androgene koji se pretvaraju u estrogene). Gubitak takođe često dovodi do povećanja nivoa insulina i insulinu podobnog faktora rasta-1 (IGF-1) koji može promovisati razvoj i razvoj određenih tumora. Osim toga, gojaznost povećava zapaljenje, što je povezano sa povećanim rizikom od raka.
Nažalost, žene koje su gojazne ili prekomjerne težine takođe imaju veći rizik od umiranja od raka jajnika kada su prisutni. Gubitak od samo 5 do 10 kilograma može smanjiti rizik.
Upotreba smuća
Upotreba ženskih sprejova i praškova koji sadrže talk su povezani sa rakom jajnika. Na sreću, prilično je lako eliminisati ovaj faktor rizika.
Ishrana
Nekoliko studija je otkrilo da je ishrana sa niskim sadržajem masti povezana sa manjim rizikom od raka jajnika, ali uopšte nije bilo dovoljno dokaza da dijeta ima značajnu ulogu.
Zanimljivo je da je kurkumin, jedinjenje u kurčkom sastojku kurja, povezan sa manjim rizikom od raka jajnika kako u studijama populacije, tako iu laboratorijskim studijama. Iako je potrebno više istraživanja, ako vam se dopadaju začini, to ne može boljeti da je uključite u vašu ishranu češće.
Pušenje
Pušenje je povezano sa jednim tipom raka jajnika: mucinozni epitelni tumori. Međutim, s obzirom na veliki broj kancera uzrokovanih pušenjem , odustajanje je dobra ideja.
Skrining
Za ovu bolest nema smernica za skrining, prvenstveno zbog toga što se nažalost nije otkrio skrining da bi smanjio smrtne slučajeve karcinoma jajnika. Štaviše, takvi testovi mogu dovesti do neželjenih posljedica, kao što je nepotrebna operacija.
Neki lekari mogu preporučiti dvostruko godišnje transvaginalne ultrazvučne testove i krvne testove CA-125 (počevši od 35 ili bilo koje starosne dobi je 10 godina mlađi nego kada je rodjen dijagnoziran) za one sa porodičnom istorijom ovarijskih ili srodnih karcinoma ili sa poznatim mutacijama . Međutim, iz istih razloga ovo nije jednoglasna praksa. Uklanjanje epruveta i jajnika (salpingo-ooforektomija) smanjuje rizik od raka jajnika za 75% do 90%.
Ovo je još razloga da budete sigurni da ćete dovesti do ikakvih simptoma karcinoma jajnika , čak i onih koji su suptilni i nejasni do pažnje vašeg doktora.
> Izvori:
> Henderson, J., Webber, E. i G. Sawaya. Skrining za rak jajnika: ažurirani izveštaj o dokazima i sistematski pregled za Radnu snagu američke preventivne službe. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nacionalni institut za rak. BRCA mutacije: rizik od raka i genetsko testiranje. Ažurirano 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Nacionalni institut za rak. Epithelialna jajnika, jajna tubulacija i tretman primarnog peritonealnog karcinoma (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. i Y. Song. Curcumin indukuje apoptozu indukovanjem Sarco / endoplazmičnog retikuluma Ca2 + ATPaze u ćelijama jajnika ćelija jajnika. Cancer Letters . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. i T. Huang. Gojaznost i rak jajnika. Gojaznost i rak jajnika . 2016. 208: 155-176.