Kako se rak jajnika dijagnostikuje

Postoji niz testova i procedura koje se mogu koristiti za dijagnozu raka jajnika, uključujući i karlični ispit; testovi slike, kao što su transvaginalni ultrazvuk, CT, MRI ili PET skeniranje; i testove krvi, kao što je CA-125. Da bi se napravila dijagnoza, obično je potrebna biopsija kako bi se potvrdilo da je masa maligna (kancerogena) i da identifikuje vrstu i podtip bolesti.

Kada se napravi dijagnoza, ovi rezultati i dodatni testovi se koriste za određivanje stanja bolesti, što će pomoći da se utvrdi najbolji tretman.

Self Checks / At-Home Testing

Nažalost, nema samokontrola za rak jajnika. Osim toga, genetski testovi kod kuće ne mogu definitivno utvrditi vaš rizik od razvoja bolesti. Važno je da sve žene budu upoznate sa znacima i simptomima i da razgovaraju sa svojim ljekarima ako imaju bilo kakve faktore rizika za bolest.

Fizički ispit

Nema smjernica za testiranje raka jajnika. Međutim, rutinski pregled pelvis koji vaš lekar obavlja (ili jedan koji se sprovodi zbog prisustva simptoma) može otkriti masu u predelu vašeg jajnika, koja se naziva masa adnexa. Međutim, ova provera ima ograničenja.

Ispit se izvodi bimanalno jednim rukom u vagini i jedan na vašem abdomenu. Pošto se doktor oseća za vaš jajnik ispod masnog tkiva, ispit je manje tačan u identifikaciji mase kod ljudi koji imaju gojaznost ili gojaznost.

Čak i kod tankih žena, pregled karlice može lako propustiti male tumore jajnika.

Važno je napomenuti da sam sama Papa (bez bimanalnog ispita), iako je korisna u otkrivanju raka grlića materice, nije od velike pomoći u pronalaženju kancera jajnika.

Imaging

Testiranje slike je potrebno i za pronalaženje malih ovarijumskih masa i za dalje razumevanje masa koje se mogu osjetiti na ispitu.

Opcije uključuju:

Transvaginalni ultrazvuk

Ultrazvuk karlice je test koji koristi zvučne talase za stvaranje slike karličnih organa. Obično je prvi test izveden da procijeni masu jajnika i ne izlaže ljude na zračenje. Postupak se može uraditi abdominalno (sonda je postavljena na vrh kože) ili transvaginalno (sonda se ubacuje u vaginu kako bi se približila jajnici). Međutim, prvi nije toliko dobar kao drugi u definisanju ovarskih masa, naročito onih koji su mali.

Ultrazvuk može dati procenu veličine mase, kao i utvrditi da li je to prosta cista, složena cista ili čvrsta. Jednostavne ciste su obično benigne. Kompleksna cista može biti benigna, ali izaziva zabrinutost zbog kancerogenosti ukoliko sadrži nodule ili izvore (nenormalni rast). Ultrazvuk može tražiti i slobodnu tečnost u karlici, nešto što se često vidi kod naprednijih tumora.

Abdominalno i / ili Pelvic CT Scan

CT skener koristi niz X-zraka kako bi napravio sliku abdomena ili karlice. Može se koristiti za pomoć u dijagnozi, ali se češće koristi u postavljanju raka. Dobar je test za procenu limfnih čvorova, creva, jetre i pluća (skener CT skenera) za bilo koji dokaz da se rak širio ( metastaziran ).

Uslovi koji možete videti na vašem izvještaju uključuju ascite (povećanje tečnosti u abdomenu); metastaze (područja širenja); karcinomatoza (rasprostranjena područja tumora); omentalna torta (zgušnjavanje omentuma, masni sloj koji leži preko abdominalnih organa); debljina masti (oticanje u abdominalnim masnim tkivima); i izlučivanje (stvaranje tečnosti). Takođe, limfni čvorovi se mogu opisati kao uvećani. Uvećani limfni čvorovi su obično veći od 2 cm (oko 1 inč) u prečniku i mogu imati područja centralne nekroze (ćelijska smrt) ako je rak prisutan.

MR

MRI (magnetna rezonanca) može se koristiti na način sličan CT skeniranju, ali ne uključuje zračenje, čineći ga sigurnijim tokom trudnoće.

MRI ima tendenciju da bude bolji od CT pri definisanju abnormaliteta mekih tkiva i može se koristiti za razjašnjavanje nalaza na drugim testovima.

PET skeniranje

Dok su CT, MRI i ultrazvuk strukturalni testovi slike (oni traže fizičke abnormalnosti), PET skeniranje je funkcionalni test koji je mera aktivnosti. Ovaj osjetljiv test traži dokaz metastaza (širenja) bilo gdje u tijelu i korisno je u diskriminaciji između ožiljnih tkiva i raka.

Sa PET skeniranjem, u krvotok se injektira mala količina radioaktivnog šećera. Skeniranje se vrši nakon što šećer ima vremena da se apsorbuju ćelije. Aktivnije rastuće ćelije, kao što su ćelije raka, će zasvetliti ovu sliku, koja se obično kombinuje sa CT-om.

Labs i testovi

Osim studija slikanja i ispitivanja, vrši se delo krvi kako bi se tražili dokazi da je abnormalnost koja se nalazi na ispitivanju i / ili slikanju raka ili ne. Ispitivanja mogu uključivati:

Blood Work za otkrivanje tumorskih markera

Određeni testovi krvi mogu otkriti proteine ​​poznate kao tumorski markeri. Neke od njih proizvode i normalne i kancerozne ćelije jajnika, tako da je rak jajnika naznačen ako su količine prisutne u krvi više nego normalne. Ostale tumorske markere proizvode samo jajne ćelije koje su postale kancerozne i nisu otkrivljive kod ljudi bez karcinoma jajnika, pa je njihovo prisustvo samo indikator bolesti.

Identifikacija ovih tumorskih markera u uzorku krvi nije efikasan način za otkrivanje raka jajnika, ali može biti od pomoći u dijagnozi i praćenju odgovora ovih karcinoma na lečenje.

Ostali testovi krvi

Ostali testovi krvi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze uključuju kompletnu krvnu sliku (CBC), LDH, alkalne fosfataze i test sed-testa ili C-reaktivnog proteina (koji traži upalu).

Istraživanje je pokazalo da kombinacija jednog od indikatora crvenih krvnih ćelija , poznatih kao širina distribucije crvenih krvnih ćelija (RDW) i srednja vrijednost trombocita (MPV), može biti od pomoći u predviđanju tumora tumora kancerogenih i koje nisu. (RDW ima tendenciju da bude visok i MPV nizak sa rakom jajnika.)

Indeks rizika jajnika

Veliki broj različitih rizika od malignih indikatora gleda na kombinaciju nalaza na testove i imaging kako bi predvidio da li bi problem mogao biti rak jajnika i ako je potrebna biopsija. Iako bi to moglo biti korisno, objektivne mjere procjene rizika su tačnije kada se koriste zajedno sa subjektivnom ocjenom stručnjaka, takvog ginekološkog onkologa.

Hirurška biopsija

Biopsija sumnjive lezije se obicno obavlja preko operacije. Ponekad se može uzeti u obzir iglična biopsija (u koju se ubacuje igla kroz kožu), ali se smatra da ako je rak jajnika prisutan, to može dovesti do toga što se zove sejanje (širenje tumora).

Hiruršku biopsiju može se uraditi bilo sa laparoskopijom, operacijom u kojoj se u stomaku izvode nekoliko malih rezova i ubacuje se sonda sa kamerom i instrumentima, ili laparotomija, gde se u abdomenu pravi tradicionalni rez. Biopsija (uzorak) se uzima i šalje patologu da bi se utvrdilo da li je kancerogen, i ako jeste, tip.

Ako ste imali biopsiju, patolog će pogledati uzorak kao retrievane i zamrznute dijelove, kako bi se tumor dalje karakterisao. U vašem izveštaju, uzorak će se opisati kao benigni (bez karcinoma) ili maligni (bez karcinoma). Pogledajte dole za više informacija o proceni izvještaja o patologiji nakon operacije raka jajnika.

Diferencijalne dijagnoze

Masa koja se osjeća na području jajnika i jajovodne tubule na ispitu ili na testovima imidžanja se naziva masa adnexa . Nekoliko mogućih uzroka (ima ih mnogo) može uključivati ​​sledeće, koje se mogu uzeti u obzir uz rak jajnika:

Ispitivanje testova

Ako se napravi dijagnoza raka jajnika, sledeći korak je postavljanje tumora. Neke informacije potrebne za postavljanje mogu se sakupljati iz testova za snimanje i biopsije, ali najčešće je potrebna operacija (za uklanjanje jajnika i često dodatnog tkiva) kako bi se precizno okončao kancer. Otkrivanje stadijuma raka je od ključnog značaja u odabiru najboljih opcija liječenja.

Nakon operacije, vaš hirurg će poslati svako tkivo koje je uklonjeno patologu. To može uključiti i jajnike, jajovode, matericu i tkivo i biopsije uzete iz drugih regiona vašeg abdomena. Pod mikroskopom, ona će potvrditi vašu dijagnozu karcinoma jajnika i odrediti koji uzorci sadrže ćelije raka.

Testovi i operacije snimanja mogu pomoći da se utvrdi da li se rak širio na limfne čvorove ili druge regione tela. Za napredne karcinome jajnika, biopsije se obično uzimaju iz limfnih čvorova, omentuma (masne, tepihaste strukture iznad creva), a često i nekoliko područja peritoneuma (membrane koje prave abdominalnu šupljinu). Hirurg će takođe ukloniti ili zabeležiti bilo koji sumnjičav izgled čvorova ili drugih masa. Ako je kancer mucinozan, dodatak će biti uklonjen.

Pranje se takođe može uraditi, u kome hirurg ubrizgava fiziološki rastvor u abdomen, a zatim povlači tečnost kako bi potražio dokaze o ćelijama karcinoma.

Nalazi koji pomažu u određivanju faze uključuju:

Tip i podtip: Poznavanje tipa i podtipa karcinoma jajnika može dati informacije o očekivani agresivnosti tumora i da li se brzo ili sporo razvija.

Tumor grade: Ovo je mera agresivnosti tumora. Kod endometrioidnih karcinoma jajnika, tumorima se daje tumor od 1 do 3:

Serous tumori su dati jednu od dve ocjene umjesto: niskog razreda ili visokog stepena.

Faze

Rak jajnika se izvodi korišćenjem pojednostavljenih ili punih FIGO metoda. Nalazi se takođe mogu definisati kao granični rak jajnika. Iako se dole uglavnom odnosi na vašeg lekara, može biti od pomoći dok radite da biste razumeli koje opcije lečenja mogu biti prikladne za vas.

Granični rak jajnika

Granični rak jajnika su oni koji imaju nizak maligni potencijal. To su obično tumori rane faze i obično ne raste nakon operacije. Ovi tumori mogu biti podvrgnuti fazi ako je vaš hirurg neizvesan tokom operacije da li je prisutan rak višeg stepena ili ako se pojavi širenje tumora.

Simplified Staging

Da bi dobili široku sliku razlika između faza, oni se mogu razvrstati na:

Potpuno FIGO Staging

Puni FIGO, nazvan po Međunarodnoj federaciji ginekologije i akušerstva, je hirurški sistem snimanja koji za etape koristi procjene (za procjenu prognoze) i slova za podstave (koji pomažu u vođenju opcija liječenja).

> Izvori:

> Američko društvo kliničke onkologije. Jarcinom, jajovitost i peritonealni rak: faze i ocjene. Cancer.Net. Ažurirano 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades

> Henderson, J., Webber, E. i G. Sawaya. Skrining za rak jajnika: ažurirani izveštaj o dokazima i sistematski pregled za Radnu snagu američke preventivne službe. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.

> Nacionalni institut za rak. Epithelialna jajnika, jajna tubulacija i tretman primarnog peritonealnog karcinoma (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. i dr. Jedna i kombinovana upotreba širine širenja crvenih ćelija, srednje volumena trombocita i Cancer Antigen 125 za diferencijalnu dijagnozu karcinoma jajnika i benignih tumora jajnika. Časopis istraživanja jajnika . 2018. 11 (1): 10.

> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. i dr. Klinička upotreba biomarkera raka u epitelijalnom raku jajnika: ažurirane smernice Evropske grupe za tumorske markere. International Journal of Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.