Specijalizovano testiranje krvi se koristi za dijagnozu infekcije zapadnog Nila. Ovo testiranje ima za cilj identifikovanje samog virusa ili traženje specifičnih antitela koja su formirana protiv virusa zapadnog Nila.
Specifično testiranje se vrši kod ljudi koji su ozbiljno bolesni sa sumnjom na infekciju Zapadnog Nila, ali se retko radi samo kod onih koji imaju blagu gripu obliku bolesti.
Virusna detekcija
Ispitivanje krvne ili telesne tečnosti za sam virus West Nile-a postiže se testom polimerazne lančane reakcije (PCR) , testom koji može identifikovati stvarnu virusnu RNK.
Ovaj test često nije veoma koristan u dijagnostici virusa zapadnog Nila kod ljudi jer je virus obično prisutan u krvotoku samo u vrlo kratkom vremenskom periodu nakon infekcije i uglavnom je nestao (ili u vrlo niskoj koncentraciji) do vremena Blagi simptomi se razvijaju. Dakle, sa blažim oblicima infekcije, PCR testiranje je veoma često negativno na osnovu vremena testiranja.
Međutim, kod ljudi koji razvijaju ozbiljnije slučajeve groznice Zapadnog Nila, virus je mnogo veći vjerovatnost da će i dalje biti u krvotoku kada se vremenska bolest razvije, tako da testiranje PCR-a ima tendenciju da bude korisnije.
Takođe, PCR testiranje cerebrospinalne tečnosti (CSF) je korisno kod ljudi koji imaju zapaljenski meningitis ili encefalitis , jer je virus često prisutan u CSF kod ovih pojedinaca.
Testiranje antitela
ELISA testiranje (enzimski vezani imunosorbentni test) može otkriti prisustvo IgM antitela koje je telo učinilo da bi se borilo protiv virusa zapadnog Nila. Ovaj test se obično vrši dva puta - u vreme akutne bolesti, a zatim ponovo tokom faze rekonvalescencije. Podizanje i pad nivoa IgM antitela obično je dovoljno da utvrdi dijagnozu.
Testiranje na zapadni Nile može biti relativno skupo, a tumačenje ovih testova često nije potpuno jednostavno. Dakle, dijagnostičko testiranje za virus West West-a se obično vrši samo kada se smatra da je važno napraviti specifičnu dijagnozu.
Testiranje rutinskih laboratorija
Dok se rutinsko testiranje krvi (kao što je broj krvi i serumski elektroliti) obavlja u skoro svakoj osobi koja ima akutnu bolest, ovi testovi nisu posebno otkriveni kod osobe koja je inficirana virusom West Nile.
Kada testirati
Velika većina ljudi zaraženih virusom zapadnog Nila nikada nema specifično dijagnostičko testiranje - niti im je potrebno. Većina ljudi izloženih virusu Zapadnog Nila ili uopšte nema simptoma, ili razvijaju samo-ograničenu gripu sličnu bolest koju one brinu o sebi, bez konsultacija sa medicinskim osobljem.
U stvari, nešto kao 80 procenata vremena infekcije virusom West Nile ne može se razlikovati od uobičajene "letnje hladnoće" s kojom svi s vremena na vreme postupamo. Pošto nema specifičnog tretmana za viruse koji uzrokuju takve bolesti (uključujući i virus zapada Nile), doktori, na odgovarajući način, ne vrše skupe testove kako bi videli koji određeni virus izaziva naš "hladan".
Postoje, međutim, veliki broj slučajeva u kojima je davanje specifične dijagnoze važno.
U suštini, to su slučajevi u kojima:
- Pacijent je veoma bolestan i postoji rizik od produžene bolesti, trajne invalidnosti ili smrti. U takvim slučajevima, doktori će uraditi sve neophodne testove za davanje specifične dijagnoze. Agresivno dijagnostičko testiranje je uvek potrebno kada je prisutan meningitis ili encefalitis.
- Izrada specifične dijagnoze može pokrenuti određene mjere javnog zdravlja, kao što su preduzimanje mjera za smanjenje broja komaraca ili krpelja ili slanje zdravstvenog upozorenja na opću populaciju.
Mnoge druge ozbiljne bolesti mogu izgledati vrlo slično bolesti izazvanim virusom zapadnog Nila, pa je važno precizno postaviti dijagnozu.
Prilikom donošenja tačne dijagnoze, lekar treba da uključi (pored laboratorijskih ispitivanja), uzimajući pažljivu istoriju nedavne istorije putovanja i izlaganja komarama ili ugriza tikvica. (Zapadni Nile virus nije poznat kao da se širi na ljude od krpelja, ali su i druge slične infekcije svakako.)
Potencijalno ozbiljne bolesti koje mogu biti zbunjene virusom zapada Nile uključuju:
- Drugi virusi takođe mogu uzrokovati meningitis ili encefalitis, uključujući herpes simpleks encefalitis, varicella-zoster encefalitis, Dengue groznicu , Infekcija virusa Powassan , encefalitis St. Louis, japanski encefalitis ili encefalitis zbog enterovirusa .
- Nekoliko bolesti bolesti može proizvesti bolesti koje se ne mogu razlikovati od infekcija zapadnog Nila, uključujući uočenu groznicu Rocky Mountain , Lymovu bolest i ehrlichiosis.
- Bakterijski meningitis sa pneumocokom ili meningokokom može izgledati kao i svaki drugi meningitis, uključujući i meningitis izazvan virusom West Nilea.
Mnoge od ovih infekcija zahtevaju lečenje specifičnim antibiotikom. Zbog toga je od presudnog značaja precizna dijagnoza kad god neko ima ozbiljnu bolest koja bi se mogla (ili možda ne) ispostaviti zbog zapada Nileovog virusa.
> Izvori:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Najnovija dostignuća i izazovi u dijagnozi ljudske infekcije virusa zapadnog Nila. Expert Rev Anti infekcija 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Dinamika virusa i antitela kod akutne infekcije virusa zapadnog Nila. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Nadgledanje bolesti virusa čovečanstva West Nile - Sjedinjene Države, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.