Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je uzrokovana refluksom želudačke kiseline u jednjak, kada je vaš donji ezofagealni sfinkter (LES) ili slab ili se opušta kada ne bi trebalo. Drugi potencijalni uzroci mogu uključiti gojaznost, pušenje, ishranu i trudnoću, između ostalog. GERD takođe može biti usled različitih uslova, uključujući i abnormalne biološke ili strukturne faktore.
Ako pate od čestih zgaga, važno je da se konsultujete sa lekarom kako biste našli uzrok refluksa kiseline i složili se sa planom lečenja.
Uobičajeni uzroci
Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati GERD. Ponekad uzrok vašeg GERD može biti složen i uključuje više faktora.
Malfunkcionalni donji ezofagealni sfinkter (LES)
Kod većine bolesnika, refluks kiseline je usled opuštanja LES-a, koji je odgovoran za zatvaranje i otvaranje donjeg dela jednjaka i deluje kao pritisak barijere prema sadržaju želuca. Ako je slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti u potpunosti nakon što prehrana prođe u stomak. Stomakova kiselina se onda može vratiti u vaš ezofagus.
Postava jednjaka nije isto što i stomak i nije u stanju da se nosi sa kiselinom, pa je lako povređena. Upravo je to refluks kiseline u ezofagus koji proizvodi simptome i potencijalnu štetu.
Ponekad je ovaj kvar strukturan, ali određena hrana i pića, lekovi i drugi faktori mogu oslabiti LES i ugroziti njegovu funkciju.
Gojaznost
Biti gojazni povećava pritisak na vaš stomak, što čini GERD simptomima lošije. Tačna veza između GERD-a i gojaznosti nije u potpunosti shvaćena, ali se i gojaznost smatra potencijalnim uzročnikom i faktorima rizika za razvoj GERD-a.
Lekovi
Postoje razni lekovi koji mogu da utiču na rizik od GERD-a i pogoršavaju simptome.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) uključuju aspirin , Motrin ili Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a gastrointestinalni neželjeni efekti su česti kada se uzimaju. Ovi lekovi su obično povezani sa uzimanjem peptičkih ulkusa , a takođe mogu dovesti do zgrušavanja zgrušavanja i iritacije jednjaka, slabljenje ili opuštanje LES-a.
Kod ljudi koji već imaju GERD, ovi lekovi mogu povećati težinu simptoma; kod ljudi koji ne rade, dugotrajna upotreba NSAID-a može doprineti razvoju GERD-a.
Određeni lekovi na recept mogu takođe uzrokovati ili pogoršati simptome GERD. Važno je da se konsultujete sa svojim lekarom ako počnete da imate simptome dok ste na liječenju. Evo nekih zajedničkih krivaca:
- Blokatori kalcijumskih kanala, koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska i bolesti srca
- Antiholinergici, koji se koriste u lekovima koji tretiraju poremećaje urinarnog trakta, alergije i glaukom
- Beta-adrenergični agonisti, koji se koriste za astmu i opstruktivne bolesti pluća
- Triciklični antidepresivi kao što su amitriptilin, tofranil (imipramin) i Pamelor (nortriptilin)
- Antihistaminici, koji se koriste za alergije
- Sredstva za liječenje lijekova sa receptom kao što su kodein i lekovi koji sadrže acetaminophen i hydrocodone
- Progesterone
- Kinidin, antimalarijski lek za lečenje srčanih aritmija i malarije
- Sedativi i benzodiazepini, kao što su Valium (diazepam)
- Teofilin, koji se koristi u bronhodilatatorima za astmu, hronični bronhitis i druge bolesti pluća
- Diazepam, koji se koristi za lečenje epileptičnih napada
- Dopamin, koji se koristi kod Parkinsonove bolesti
- Bisfosfonati koji se koriste za lečenje osteoporoze
- Antibiotici, poput tetraciklina
- Dodaci kalijuma
- Dodaci za gvožđe
Pušenje
Pušenje ili disanje duvanskog dima se takođe smatra uzročnikom i faktorima rizika za razvoj GERD-a. Postoji mnogo načina na koje pušenje može dovesti do zgorelosti , kao što je smanjenje količine pljuvačke koju proizvodite, što dovodi do toga da se stomak isprazni sporo i stvori više stomačne kiseline.
Prestanak pušenja je verovatno jedna od najboljih stvari za smanjenje simptoma ili smanjenje rizika od nastanka refluksa.
Hiatal Hernia
Hiatalna kila se javlja kada je gornji deo stomaka iznad dijafragme, mišićnog zida koji razdvaja stomač iz grudi. Ovo smanjuje pritisak na LES, što uzrokuje refluks. Hiatalna kila može se desiti kod ljudi svih starosnih dobi; mnogi inače zdravi ljudi preko 50 imaju malu.
Poremećena funkcionalnost želuca
Osobe sa GERD-om mogu imati abnormalnu funkciju nerva ili mišića u želucu, što zauzvrat prouzrokuje preveliku probavljivost hrane i želudačke kiseline. Ovo uzrokuje kašnjenje u želucu pražnjenje njegovog sadržaja, povećavajući pritisak u sebi i povećavajući rizik od refluksa kiseline.
Motnosti Abnormalities
U normalnoj digestiji, hrana se pomera kroz digestivni trakt ritmičkim kontrakcijama zvanim peristaltom. Ako bolujete od abnormalnosti digestivnog motiliteta , ove kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti zbog jednog od dva uzroka: Problem unutar samog mišića ili problema sa nervima ili hormonima koji kontrolišu kontrakcije mišića. Problemi u peristalizi u jednjaku su česti u GERD-u, iako nije jasno da li su takvi događaji uzrok ili rezultat dugotrajnih efekata GERD-a.
Trudnoća
Povećanje hormonskih estrogena i progesterona tokom trudnoće opušta LES, plus vaš rastući stomak daje veći pritisak na vaš abdomen. Zbog ovoga, prilično je normalno da trudnice doživljavaju zgrušavanje, što može dovesti do GERD-a.
Astma
Veruje se da je više od 75 odsto ljudi sa astmom imalo GERD. Niko zapravo ne zna da li astma izaziva GERD, ili ako je obrnuto. Postoji nekoliko razloga zašto su dva uslova povezana jedni sa drugima. Prvi je da kašalj koji prati astme napada može dovesti do promjena pritiska u grudima, što može izazvati refluks. Zatim postoji činjenica da određeni lekovi za astmu diliruju disajne puteve, opuštajući LES i dovodeći do refluksa. Obe bolesti pogoršavaju simptome drugih, ali lečenje GERD-a obično pomaže i simptome astme.
Hrana
U toku je debata o tome da li određena hrana može izazvati zgrušavanje. Ako retko imate opekotine, hrana obično nije povezana sa napadom. Međutim, ako ga imate na ponovljenoj osnovi, možda ćete primetiti da vam se čini da je neke vrste hrane izazvale za vas. Neke vrste hrane stimulišu proizvodnju kiseline i neke opuštaju LES.
Hrana koja opušta donji ezofagealni sfinkter
Normalno, LES se čvrsto zatvara kako bi hranu i želudačnu kiselinu zadržali u stomaku. Ako se opusti kada ne bi trebalo, hrana i želudacna kiselina se vraćaju u vaš ezofagus i možda ćete osećati izlučivanje.
Sledeći su primeri hrane koja mogu da opuste LES:
- Pržena (masna) hrana
- Meso sa visokim sadržajem mesa
- Maslac i margarin
- Majonez
- Kremasti sosovi
- Prehrana salata
- Mlečni proizvodi od celog mleka
- Čokolada
- Peppermint
- Caffeinated napici kao bezalkoholna pića, kafa, čaj i kakao
Hrana koja stimulišu proizvodnju kiselina
Gubitak mozga može se desiti i kada vaš stomak stvara previše kiseline, koja se podupire u vaš jednjak. Hrana koja može stimulisati proizvodnju kiseline i povećati zgužninu su:
- Caffeinated napitki
- Garažirana pića
- Alkohol
- Začinska hrana
- Crni biber
- Citrus i sokovi poput narandže ili grejpa
- Sok od paradajza
Sol
Studije su pokazale da dijeta koja je visoka u natrijumu može uzrokovati refluks kiseline koja može dovesti do GERD-a. Međutim, kod zdravih ljudi, pretjerano slana dijeta ne čini povećanje kiselog refluksa. Više studija treba da se uradi, ali u najmanju ruku sol može biti izazov za određene ljude. Jedini način da se sigurno zna jeste da pokušate ograničiti unos soli da vidite da li to čini razliku.
Genetika
Više istraživanja su pokazale da postoji genetička komponenta u mnogim slučajevima GERD-a, što se ponekad može dogoditi zbog nasleđenih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želucu. Jedna studija pokazala je da je varijacija DNK zvana GNB3 C825T bila prisutna u svakom učesniku studije sa GERD-om, ali nije bila prisutna u kontrolnoj grupi koja nije imala GERD.
Čini se da i genetski faktori igraju veliku ulogu u osetljivosti pacijenta na Barretovog jednjaka, precanceroznog stanja uzrokovanog veoma teškim gastroezofagealnim refluksom . Jedna studija je otkrila da GERD, Barretov ezofagus i rak jednjaka imaju značajan genetski preklapanje.
Naučnici veruju da razvoj GERD-a uzima kombinaciju genetskih i okolinskih faktora, kao i izbora načina života. Samo zato što vaš roditelj ili brata imaju GERD ne znači da ćete nužno voleti, iako je rizik povećan. Potrebno je više istraživanja na genetičkoj komponenti, tako da dijagnoza i lečenje GERD-a mogu biti čak efikasnije i ciljane.
Faktori zdravstvenog rizika
Mnogi odrasli doživljavaju opekotine i svi u bilo kom dobu mogu razviti GERD. Evo nekih faktora koji mogu povećati vaš rizik.
Scleroderma
Ovaj autoimunski poremećaj, u kojem imuni sistem napada zdrave ćelije u telu, povećava rizik za GERD. Mnogi ljudi sa ovom zabrinutošću takođe imaju GERD jer je jednjak najčešće pogođen organ u sklerodermi.
Astma i COPD
I opet, stručnjaci nisu sigurni koja je piletina ili jaje kada se radi o astmi i GERD-u, ali se većina slaže da postoji važna veza. Pored pomenutih zabrinutosti, GERD je povezan sa većim brojem drugih gornjih respiratornih problema i može biti uzrok astme koja počinje u odrasloj dobi, a ne rezultat.
Hronična opstruktivna bolest plućne bolesti (COPD) takođe vas navodi na veći rizik od razvoja GERD-a, a ako GERD može učiniti vaše simptome HOBP-a lošije.
Dijabetes
Ljudi sa dijabetesom, naročito dijabetes tipa 1 , često razvijaju stanje nazvane gastroparesis . Ovaj uslov karakteriše odloženo praznjenje želuca. Pritisak unutar stomaka može se povećati, što zauzvrat može rezultirati refluksom, što vas čini sklonom razvijanju GERD-a.
Celiac Disease
Izgleda da ljudi sa celiakijom imaju mnogo veću stopu GERD-a od opšteg stanovništva, posebno kada su dijagnozirani. Studije su pokazale da ishrana bez glutena znatno smanjuje simptome GERD-a. Stručnjaci nisu sigurni da li konzumiranje glutena uzrokuje GERD ili ako je GERD povezano stanje celiakog oboljenja. Ponekad se GERD ne javlja sve dok se dijagnostici celiakije ne dijagnostikuje, što ukazuje na to da možda postoji nešto drugo što ga uzrokuje.
Faktori rizika životnog stila
Postoje određeni faktori rizika za životni stil koji su povezani sa razvojem GERD-a. To su faktori koje možete menjati ili kontrolisati.
Gojaznost / gojaznost
Zapamtite, gojaznost je uzrok i faktor rizika za razvoj GERD-a. Preovlađujuća težina oko vašeg stomaka, naročito, predstavlja veći rizik za razvoj GERD-a i povezane su komplikacije poput Barretovog jednjaka i raka ezofagea. Raditi ono što možete da održite zdravu težinu može ići dug put u zatvaranju GERD-a.
Pušenje
Kao i gojaznost, pušenje je uzrok i faktor rizika za razvoj GERD-a. Ako pušite, rizik od GERD-a je još jedan dobar razlog za odustajanje.
Jeste Patterns
Uzgoj velikih obroka odjednom, naročito ako ležite posle, a jedite pravo pre kreveta povećajte rizik od razvoja refluksa kiseline, što može dovesti do GERD-a. Isprobajte manje i češće obroke i ne jedite nekoliko sati pre spavanja.
Hormonska terapija zamene
Žene koje su na terapiji zamjene hormona češće razvijaju GERD. Što duže imate na sebi i što je veća doza estrogena, to je veći rizik.
> Izvori:
> Kahrilas PJ. Patofiziologija refluksnog esophagitisa. UpToDate. Ažurirano 6. marta 2018.
> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Jelo, ishrana i ishrana za GER & GERD. Objavljeno novembar 2014.
> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Simptomi i uzroci GER & GERD. Objavljeno novembar 2014.
> Osoblje klinike Mayo. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). Mayo Clinic. Ažurirano 9. marta 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, i dr. Uzimanje u ishranu i rizik od refluksnog esophagitis: studija slučaja-kontrola Gastroenterološka istraživanja i praksa. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.