Udari ostaje treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama nakon srčanih oboljenja i raka. Svake godine, skoro 800.000 ljudi je povređeno od moždanog udara, a od njih umire 140.000 ljudi.
Zato što je moždani udar tako smrtonosan, trebalo bi da budete spremni sa informacijama o programima palijativnog zbrinjavanja u vašem području za prijatelja ili člana porodice koji doživljava ovo ozbiljno medicinsko pitanje.
Vrste moždanog udara i hitan tretman
Ishemijski moždani udar se dešava kada se smanjuje ili blokira sud u mozgu uzrokovan trombozom ili embolijom. Cerebralna tromboza je formiranje krvnog ugruška unutar mozga koji blokira protok krvi. Cerebralna embolija se javlja kada zglob koji je nastao negde drugde u telu putuje u mozak i blokira protok krvi .
Pacijenti ishemičnog moždanog udara koji opstaju u akutnom napadu mogu dobiti lekove za grubost, poput tPA; razređivači u krvi, kao što je heparin; ili agensi protiv koštanja, kao što je aspirin.
Hormagni moždani udar se dešava kada krvni sud prolazi i krvari u mozgu. Ova povreda najčešće je uzrokovana aneurizmom , što je slabljenje i ispupčenje područja plovila. Trauma i povećani pritisak u mozgu može dovesti do hemoragičnog moždanog udara .
Lečenje hemoragijskog moždanog udara je usmereno na kontrolu intrakranijalnog pritiska ili pritiska unutar lobanje.
Nisu korišćeni razređivači u krvi ili sredstva za smanjivanje krvnih sudova, s obzirom da je zahvatanje izazvano krvarenjem. Cilj liječenja je zaustaviti krvarenje i smanjiti intrakranijalni pritisak kako bi se smanjila šteta na mozgu. Intervencije uključuju intravenozne lekove za smanjenje intrakranijalnog pritiska i smanjenje otoka u mozgu, operaciju za popravku ruptiranih sudova ili endovaskularne tretmane kako bi se blokirao protok krvi do pukotine.
Smrt stresa i palijativna nega
Uprkos hitnim tretmanima, približno jedna žrtva od tri moždane smrti umre kao rezultat. Smrt može brzo pratiti kap ili doći kasnije. Žrtve moždanih udara koje prežive početni napad mogu imati teške fizičke i psihičke nedostatke. Paraliza, poteškoće gutanja, inkontinencija i mehanička ventilacija povećavaju rizik od smrti. Udari mogu ostaviti ljude u komi ili upornim vegetativnim stanjima, otvarajući vrata teškim i važnim odlukama o njihovom blagostanju.
Programi palijativnog zbrinjavanja i hospisa mogu pomoći onima koji su oštećeni od moždanog udara, a njihovi najmiliji donose teške odluke, obrađujući fizičke, emocionalne i duhovne potrebe svima. Fokus palijativnog zbrinjavanja u odnosu na bolnicu je različit za ljude koji su imali moždani udar. Palijativno zbrinjavanje obično se obavlja u bolničkom okruženju bez ikakvih ograničenja o životnom veku. Palijativno zbrinjavanje se može započeti pre nego što se dijagnoza terminala postavi.
Briga o bolnicama je, međutim, pogodna samo za ljude koji verovatno imaju šest meseci ili manje da žive i koji više vole da umru u svom kućnom okruženju. Hospice je odgovarajući izbor za nekoga ko se odlučio protiv tretmana koji produžavaju život, kao što su hranjenje cevi i mehanička ventilacija .
Žrtve moždanih udara u bolnici sa hospizom obično su dovedene kući ili u bolnicu za negu do kraja dana.
Izvori:
> Internet centar hoda. Statistika udara. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognoza i odlučivanje u teškim moždanim moždanim udarima. JAMA. 2005; 294: 725-733.