Uvod
Postoje dva glavna tipa moždanog udara . Na kraju krajeva, obojica su problem koji se odlikuje krvom koja nije u stanju da ide tamo gde to treba. U ishemičnom potezu krv ne prolazi kroz blokiranu arteriju, a moždane ćelije umiru od nedostatka kiseonika.
Šta je intracerebralno krvarenje?
U hemoragičnom udaru krv izlijeva iz rupture arterije direktno u tkivo mozga, a ne kroz tečnost kroz krvne sudove. Kada arterija ruptura u mozgu, krv potiskuje mozak u stranu kad se bori za prostor unutar lobanje.
Kao rezultat toga, moždano tkivo je traumatizovano i može umreti. Ako se mozak tkivo previše premješta, može doći do trajnog oštećenja i smrti.
Šta uzrokuje intracerebralno krvarenje?
Jedan uobičajeni uzrok intracerebralne hemoragije je trauma ; Međutim, ponekad se krvarenje samo čini samim sobom.
Najčešći uzrok spontane intracerebralne hemoragije je visok krvni pritisak ( hipertenzija ). Hronično visok krvni pritisak može oslabiti zidove arterija, naročito duboke u mozgu, gdje male posude odvajaju veće arterije. Kada visok pritisak pritiska na zidove slabih krvnih sudova, arterija može pucati.
Takođe nije neuobičajeno da se ishemijski moždani udar pretvori u područje krvarenja. Ovaj proces se naziva hemoragična konverzija. Ishemijski moždani udar ubija moždano tkivo, a mrtvo tkivo mozga je krhko od živog mozga. Ova krhkost podrazumeva zidove drugih krvnih sudova, koje bi onda mogle da raskine.
Pošto se ishemijski moždani udar obično liječi sa razređivače krvi, lekovi takođe doprinose ovakvoj intracerebralnoj hemoragiji.
Iako je visok krvni pritisak najčešći uzrok spontanog intracerebralnog krvarenja u celini, najverovatniji razlog za krvarenje varira prema starosti. Kod starijih osoba, poremećaj nazvan cerebralna amiloidna angiopatija može dovesti do intracerebralne hemoragije.
U ovom poremećaju, abnormalni protein nazvan amiloid se gradi u zidovima krvnih sudova. To čini krvnim sudovima krhkim i lako slomljenim. Za razliku od hipertenzivne intracerebralne hemoragije, koja se često dešava duboko unutar mozga, amiloidna angiopatija češće izaziva krvarenje na ivici mozga. Kod dece, kongenitalne vaskularne abnormalnosti su češći uzrok spontane intracerebralne hemoragije. Srećom, ovo je relativno neobično.
Ostali doprinosi intracerebralnoj hemoragiji uključuju:
- tumori mozga
- vaskulitis
- septička embolija
- moyamoya
- kokaina i amfetamina
- infekcije kao što je herpes simplex encefalitis
- lekovi za redčenje krvi
- poremećaji kongenitalnog krvarenja
Koji su znaci intracesberalne krvarenja?
Neko sa intracerebralnom hemoragijom može imati neurološke signale kao što je otrgnenost, trepavost ili slabost, slično kao ishemijski moždani udar. Neurološki simptomi će zavisiti od lokacije krvarenja. Pored toga, krv može dovesti do povećanog pritiska u lobanji, što dovodi do glavobolje, mučnine, povraćanja i smanjenja svesti .
Zbog toga što se mozak tkivo supstigne kompresijom krvlju, simptomi intracerebralne hemoragije se pogoršavaju tokom nekoliko minuta do sati.
Ovo je u suprotnosti sa subarahnoidnom krvarenjem, što se odjednom dešava.
Kako se dijagnostikuje intracerebralno krvarenje?
Pored ispitivanja pacijenta, doktori žele da naruče hitnu kompjuterizovanu tomografiju ( CT ) skeniranje glave. Nova krv će se jasno pojaviti na CT skeniranjem.
Koji su tretmani za intraćerebralno krvarenje?
Do trenutka kada se dijagnostikuje intracerebralno krvarenje, određena količina štete već je izvršena. Fokus će biti na zaustavljanju krvarenja od gubljenja. Krvni pritisak mora biti strogo kontrolisan. Ako u sistemu pacijenta postoji razređivač u krvi, može se davati lek za njegovu promenu.
Sledeći korak je sprečavanje bilo kakvih neželjenih efekata od krvarenja, kao što je povećan intrakranijalni pritisak. Da bi se osiguralo da se pacijent dobro neguje, većina pacijenata sa intrakranijalnim krvarenjem prebacuje se u neurološki ICU .
Koje su šanse za oporavak od intracerebralne hemoragije?
Između 30 i 50 procenata ljudi sa intracerebralnom krvarenjem neće preživeti više od godinu dana. Lokacija i veličina krvarenja, kao i uzrast, zdravlje i nivo svesti žrtve, svi faktori u vjerovatnoći preživljavanja. Ako je žrtva bila na lečenju krvi, ishod verovatno će biti još bolji.
Teško je reći koliko često ljudi sa intracerebralnom hemoragijom vraćaju na dobar nivo nezavisnog funkcionisanja. Neki ljudi vjeruju da ljudi, koji prežive hemoragični moždani udar zapravo imaju relativno dobre ishode u poređenju sa osobama sa ishemijskim potezima slične veličine, zbog toga što krvi displaciraju mozak tkivo umesto da ga direktno opljačkavaju od kiseonika. Međutim, teško je biti siguran. Nedavne procene relativno dobrog ishoda nakon intracerebralne hemoragije se kreću od 12 do 39 procenata. Jasno je potrebno više informacija.
Izvori:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurološka i neurohirurška intenzivna njega, četvrto izdanje, Lippicott Williams & Wilkins, 2004.
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidenca i desetogodišnje preživljavanje intracerebralne hemoragije u popisu populacije. Stroke. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidencija, fatalnost slučajeva i funkcionalni ishod intracerebralne hemoragije tokom vremena, prema starosti, polu i etničkom poreklu: sistematski pregled i meta-analiza. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.