Tip povrede mozga izazvanog razbacanim krvnim sudom
Udar je ozbiljno zdravstveno stanje prouzrokovalo nedostatak snabdevanja krvi u mozgu. U većini slučajeva uzrokovano je nastajanje krvnog ugruška u arteriji koja isporučuje mozak, stanje koje se obično naziva ishemijski moždani udar .
Međutim, u oko 10 posto slučajeva, moždani udar je izazvan kada krvni sud iznenada puca u mozak. Bez kiseonika koji se nosi krv, moždane ćelije mogu brzo umreti i dovesti do trajnog oštećenja mozga.
Ova vrsta moždanog udara nazivaju se hemoragični moždani udar ili intrakranijalno hemoragijo.
Simptomi hemoragijskog udara
Kada dođe do intracerebralne hemoragije, ne samo da liši kiseonik mozga, već može prouzrokovati teško oticanje i kompresiju samog mozga. Simptomi mogu varirati, ali obično uključuju:
- Iznenađujuća i jaka glavobolja
- Vrtoglavica i gubitak ravnoteže
- Slabost u licu, nogu ili ruci na jednoj strani tela
- Mučnina
- Povraćanje
- Zanemarivanje ili dezorijentacija
- Problemi govora ili gutanja
- Napadi
Netraumatska intracerebralna hemoragija je razarajući događaj sa 30-dnevnom smrtnošću od 35 do 52 procenata, prema studiji iz 2010. u časopisu Stroke.
Uzroci hemoragijskog udara
Dok se intrakranijalno krvarenje može javiti kao rezultat teške povrede glave (kao što se može dogoditi u automobilskoj nesreći), dva najčešća uzroka su povezana sa abnormalnostima samih krvnih sudova.
Jedan od takvih stanja poznat je kao aneurizma koja se javlja kada se deo arterije postane neobično uvećan. Kada se ovo desi, zidovi arterije mogu da počnu balon i eventualno rupture. Aneurizmi mogu biti kongenitalni (što znači da ih je tamo bilo od rođenja) ili uzrokovana hroničnom hipertenzijom (visok krvni pritisak).
Još jedan uobičajeni uzrok je urođeni poremećaj poznat kao arteriovenna malformacija (AVM) . AVM karakteriše odsustvo kapilara između arterija i vena. Umjesto da se povezuju kroz ovu granu mrežu malih sudova, određene arterije i vene će se direktno povezati. Ovo najčešće se javlja u mozgu ili kičmi.
Tokom vremena, abnormalni sudovi će početi da dilatiraju, jer krvni pritisak dodatno otežava njihovu već oslabljenu strukturu. Nažalost, više od 50% ljudi sa AVM-om doživljava hemoragični moždani udar.
Pored toga, određene vrste moždanih kancera mogu izazvati intrakranijalnu krvarenje podrivanjem strukturalnog integriteta plovila i slabljenjem do tačke pucanja.
Tretman
Jedan od prvih koraka u suočavanju sa intrakranijalnim krvarenjem jeste što prije smanjiti krvni pritisak. Za to se standardno koriste intravenozni antihipertenzivni lekovi , dok se lekovi mogu takođe propisati kako bi se suprotstavili razređivače u krvi koje osoba može uzimati.
Kada se pojedinac stabilizuje, lekari će nastojati da odrede izvor krvarenja. Ako je hemoragija relativno mala, podrška može biti sve što je potrebno, uključujući nadgledanje hidratacije sa IV tečnostima kako bi se sprečilo intrakranijalni otok.
Za ozbiljnije udarce, operacija može biti potrebna za popravku rupture i zaustavljanje krvarenja. U drugim slučajevima, može se koristiti za ublažavanje pritiska akumulirane krvi. Ovo može zahtevati proceduru poznatu kao kraniotomija u kojoj se deo lobanje privremeno uklanja.
Obično rečeno, oporavak od hemoragične moždane kapi je spor i zahteva produženi boravak u bolnici. Radni, govorni i fizikalna terapija mogu takođe biti potrebni da bi se poboljšale motoričke veštine koje utiču na oštećenje mozga.
U slučaju manjih moždanih udara, osoba se može vratiti kući za nekoliko nedelja. U ozbiljnijim slučajevima, tretman može biti u toku i zahtijeva dugotrajnu brigu ako su motori i kognitivne funkcije znatno oštećeni.
> Izvori:
> American Heart Association. "Šta je arteriovensko malformacija (AVM)?" Dallas, Teksas; ažurirano oktobar 2012.
> Hanley, D .; Awad, I .; Vespa, P. i dr. "Hormagični moždani udar: Uvod." Stroke. 2013; 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856.
> Powers, W. "Intracerebral Hemorrhage and Head Trauma: Common Effects and Common Mechanisms of Injury." Stroke. 2010; 41: S107-S110. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058.