Kada se razmatraju potencijalni uzroci erektilne disfunkcije, važno je shvatiti da je često uključeno više od jednog faktora ili, kako to kaže Američka udružena udruženja, "erektilna funkcija je rezultat kompleksne interakcije između vaskularnih, neuroloških, hormonalnih i psihološki faktori ". Imajte ovo na umu dok čitate široku listu uzroka i faktora rizika za ED, koji uključuju lijekove, zdravstvene uvjete, povrede, pušenje i još mnogo toga.
Uobičajeni uzroci
Samo lekar može potvrditi uzrok vaše erektilne disfunkcije. Često je kriva osnovna bolest ili stanje (vidi dole). Međutim, jedno ili više ovih pitanja mogu verovatno biti u igri:
Starost
Istraživanja pokazuju da muškarci uopšte uzimaju više seksualnih problema pošto staraju. Na primer, studija o stagnaciji muškaraca iz 1994. godine u Masačusetsu pokazala je da se prevalencija impotencije povećava sa 5 na 15 posto dok se starost povećava sa 40 na 70 godina.
Dobra vest je da ED i drugi seksualni problemi ne izgledaju kao neizbežni kao i muškarci. Često razlog zašto stariji čovek počinje da se bavi ovim pitanjima jeste da se on bavi i hroničnim stanjem koje povećava rizik od ED-a, ili zato što se bavi kontrolisanim navikama u životnom naviku koji ga dovode u veći rizik.
Drugim rečima, potpuno je moguće da muškarac pređe mnoge potencijalne uzroke impotencije tako što će se starati o njegovom fizičkom zdravlju i njegovom mentalnom blagostanju.
Lekovi i tretmani
Određeni lekovi mogu ometati nervne impulse ili protok krvi u penis. Prema izveštaju Univerziteta Harvard, oko 25 procenata muškaraca koji se bave erektilnom disfunkcijom imaju probleme zbog lekova koje uzimaju. Zapravo, ED je jedan od glavnih razloga zbog kojih neki muškarci prestanu uzimati lekove za uslove poput visokog krvnog pritiska i depresije.
Lista lekova povezanih sa impotencijom je duga, a neki lekovi imaju veću vjerovatnoću da izazovu ED nego druge. Ako lek koji uzimate nije na listi koja sledi, ali se borete sa impotencijom, proverite kod svog doktora.
Među lekovima i drugim tretmanima koji povećavaju rizik od impotencije su:
- Hemoterapije raka, kao što su Myleran (busulfan) i Cytoksan (ciklofosfamid)
- Smanjenje karlice tokom lečenja karcinoma, što može uzrokovati povrede koje dovode do disfunkcije
- Lijekovi visokog krvnog pritiska , posebno diuretici kao što su Microzide (hydrochlorothiazide)
- Beta blokatori , kao što je Inderal XL (propranolol)
- Lekovi za psihijatrijske uslove, uključujući lekove protiv anksioznosti, kao što je Paxil (paroksetin); antidepresivi, kao što je Zoloft (sertralin); i lekove protiv šizofrenije, kao što je Serokel (kvetiapin)
- Tranquilizers, kao što su Valium (diazepam)
- Hormonski lekovi za lečenje raka prostate, kao što su Eulexin (flutamid) i Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), koji se koristi za lečenje uvećane prostate, kao i određene vrste muške kose
- Tretmani bola, uključujući antagoniste H2-receptora histamina, kao što su Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin)
- Antihistaminici koji se koriste za lečenje alergija, kao što su Benadril (difenhidramin) i Vistaril (hidroksizin)
- Antibiotici za lečenje glivičnih infekcija kože, kao što su Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), kao što je Naprosyn (naproksen), kada se uzimaju često
Stres i anksioznost
Ponekad čovek će doživeti anksioznost zbog seksualnih performansi koji sprečavaju njegovu sposobnost da postignu erekciju, verovatno zbog lošeg seksualnog iskustva ili prethodnog pojave ED. Slično tome, ako čovek i njegov partner doživljavaju probleme u njihovoj vezi, emocionalni i mentalni stres može uzeti silu na seksualnu funkciju.
Surgery
Svaka operacija koja uključuje strukturu karličnog područja može izazvati oštećenje nerva i / ili krvnih sudova u penisu, što zauzvrat može uticati na sposobnost čoveka da dobije erekciju ili održi jednu. Jedan uobičajeni postupak koji se odnosi na ED je operacija lečenja raka prostate , što ima smisla s obzirom na to koliko je blizu penisa prostata.
Druga vrsta operacije koja ponekad povećava rizik od impotencije je resekcija creva za lečenje kolorektalnog karcinoma, u kome se deo čvrstog creva hirurški uklanja zajedno sa tumorom. Određene varijacije ove procedure najverovatnije će izazvati ED:
- Lijeva hemikolektomija (uklanjanje lijevog dela debelog creva)
- Abdominoperinealna resekcija (uklanjanje rektuma i anusa)
- Proektektomija (uklanjanje rektuma)
U nekim slučajevima ED izazvanog operacijom creva, problem je rezultat gubitka senzacije kože. U drugim slučajevima, sakralni refleks (odziv motora koji kontroliše i analni sfinkter i mišiće na dnu karlice) su pogođeni. Štaviše, trauma prolaza kroz glavnu operaciju može uzrokovati stres koji direktno ometa seksualnu funkciju.
Povreda
Povreda nerva, arterija ili vena karlice ima potencijal da izazove seksualne probleme. Muškarci sa povredama kičmene moždine imaju povećanu stopu problema sa erekcijom i ejakulacijom, na primjer. Međutim, povreda kičmene moždine ne mora nužno zabraniti seksualnu funkciju. Neki ljudi sa potpunim povredama kičmene moždine i dalje doživljavaju uzbuđenje i orgazam od ne-genitalne stimulacije. Osim toga, malo je verovatno da će želja i interesovanje biti pogođena povredom kičmene moždine.
Bolesti i uslovi
Ponovo, ED retko se javlja u izolaciji. Često je rezultat još jednog zdravstvenog problema.
Dijabetes i bolesti srca
Erektilna disfunkcija je česta kod muškaraca sa dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2. Studija 2017. godine u dijabetesnoj medicini otkrila je da više od polovine muškaraca sa dijabetesom razvija ED . Razlog: Povišeni nivo glukoze u krvi izazvan dijabetesom oštećuje krvne sudove i nerve u celom telu, uključujući i one u penisu.
Što duži čovek ima dijabetes, veća je verovatnoća da će razviti ED, naročito ako nivo glukoze u krvi nije dobro kontrolisan. Komplikacije pratećih srčanih oboljenja, kao što su visoki krvni pritisak i visok holesterol takođe mogu igrati ulogu u impotenci. Čovek sa dijabetesom koji takođe puši povećava rizik od razvoja ED.
Bolesti srca i dijabetes su često povezani jer je oštećenje koronarne arterije komplikacija dijabetesa. Bolest koronarne arterije takođe može uticati na seksualnu funkciju, ali je erektilna disfunkcija 9 puta veća kod muškaraca koji boluju od oboljenja koronarne arterije (CAD) i od dijabetesa nego muškarci koji imaju dijabetes bez dodatka CAD-a. Erektilna disfunkcija je toliko prisutna kod oboljenja koronarnih arterija i dijabetesa da se može smatrati faktorom rizika za oba.
Hipertenzija
S obzirom da erekcija zavisi od adekvatnog toka krvi u penisu, lako je videti kako bilo koji uslov ili zdravstveni problem koji utiče na srce i druge strukture kardiovaskularnog sistema može uticati na erektilnu funkciju. Ovo naročito važi za visok krvni pritisak (hipertenzija).
Iako naučnici ne razumeju tačno kako ovo stanje može dovesti do ED, jedna teorija je da visoki arterijski pritisak u malim sudovima penisa može izazvati mikroskopske suze na zidove suda. U procesu remonta ovih suza, arterije postaju deblje i manje sposobne da snabdevaju potrebnu krv spongilnim, erektilnim tkivima penisa.
Drugi potencijalni faktori u hipertenziji koji mogu igrati ulogu u ED:
- Smanjena proizvodnja hormona: Povišeni pritisak u cirkulatornom sistemu utiče na proizvodnju određenih hormona, uključujući i one koji regulišu seksualni pogon i erekcioni odgovor. Takođe postoje dokazi da muškarci sa visokim krvnim pritiskom imaju niže brojke sperme i nivo testosterona nego muškarci sa normalnim krvnim pritiskom, što zauzvrat može smanjiti hormonski odgovor na seksualnu stimulaciju.
- Nizak nivo azotnog oksida: Neke studije pokazale su da tokom vremena muškarci sa dugotrajnom hipertenzijom mogu proizvesti manje od ovog agensa, zbog čega se krvni sudovi opuštaju (dilatiraju). Erektilna disfunkcija može rezultirati kada nema dovoljno azotnog oksida da dovoljno opusti krvne sudove u penisu i dopusti krvi da popuni penis.
- Propuštanje vena: Da bi se održala erekcija, krv mora biti isporučena i ostati u penisu. Neka istraživanja sugerišu da muškarci sa visokim krvnim pritiskom mogu imati problema sa održavanjem erekcije jer povećani pritisak sili krv iz erektilnih tkiva penisa i u vene. U ovoj teoriji, "pritisak" na male zatvaranje ventila vena je jači od sposobnosti vena da se odupre, što znači da vene ne mogu "zatvarati" dovoljno čvrsto da spreče krv od prolaska iz penisa.
Psihološki uslovi
Brojni psihološki problemi povezani su sa problemima seksualne funkcije kod muškaraca. Depresija, anksioznost, post-traumatski stresni poremećaj (PTSD), pa čak i problemi sa besom, svi su bili povezani sa problemima sa željom, erektilnom funkcijom i ejakulacijom.
Druge zabrinutosti
Postoji niz drugih stanja i bolesti koje mogu uticati na seksualnu funkciju kod muškaraca, što dovodi do problema kao što je ED. Među njima su:
- Problemi sa urinom i bubrezima: Pokazalo se da muškarci sa simptomima uriniranja imaju trostruku stopu problema sa erektilom kao i muškarci bez njih. To uključuje probleme kao što su prekomerna aktivna bešika, kao i niži simptomi urinarnog trakta.
- Hronične neurološke bolesti: Povećane stope ED i druge vrste seksualne disfunkcije su se vidjele kod muškaraca sa Parkinsonovom bolešću , epilepsijom, moždanog udara i multiple skleroze . Ovi uslovi mogu ometati nervne signale između mozga i penisa.
Opstruktivna apneja za spavanje (OSA): Prema Nacionalnoj fondaciji za spavanje, studija iz 2011. godine od strane istraživača na Mt. Medicinski centar Sinai u New Yorku otkrio je da su muškarci sa erektilnom disfunkcijom bili više nego dvostruko veći da imaju OSA nego muškarci bez ED.
Faktori životnog stila
Među mnogim potencijalnim uzrocima erektilne disfunkcije su prilično mali broj koji se može potpuno eliminisati.
Rekreativne droge
Tokom vremena, ilegalni i rekreativni lekovi mogu izazvati ozbiljna oštećenja krvnih sudova, što dovodi do trajne erektilne disfunkcije. To uključuje:
- Alkohol
- Nikotin od pušenja i bezimenog duvana
- Amfetamini, kao što je Dexedrine (dekstroumetamin)
- Barbiturati, kao što je fenobarbital
- Kokain
- Marihuana
- Metadon
- Opijati, kao što su heroin i OxyContin
Vožnja biciklom
Kod vožnje bicikla značajna količina muške težine leži na perineumu - površini tela gde prolaze živci i krvni sudovi penisa - potencijalno uzrokujući povrede ovih struktura. Iako je jahanje povezano sa srodnim erektilnom disfunkcijom, ovaj oblik vežbanja je verovatnije zdraviji nego štetan za većinu muškaraca.
Prvo, većina studija koje su pronašle vezu između jahanja bicikala i ED-a su se fokusirale na muškarce koji provode dugo vrijeme vožnje biciklom, kao što su policajci koji provode čak 24 časa nedeljno vožnje i one koji obilaze biciklističke ture kao amateri ili profesionalci. Zapravo, prema Studiji o stresu muškaraca u Massachusettsu (MMAS), istraživanje više od 1.700 muškaraca starosti od 40 do 70 godina, "najmanje tri sata bicikla nedeljno je bilo veća verovatnoća da će uzrokovati blokadu arterija i dugoročnu štetu . " To je više vožnja nego što prosečna osoba ima tendenciju na sat, ali rezultati su nešto za razmišljanje o tome da li vozite duže.
Važno je napomenuti da je MMSA takođe otkrila da muškarci koji su biciklirali tri ili manje sati nedeljno imali su manje rizik od razvoja ED, što ukazuje na to da je vožnja biciklom u vidu umerene vježbe mogla pomoći u sprečavanju erektilne disfunkcije.
Vaše sedište bicikla takođe može biti važno. Postoje sedla koja imaju rupu ili žljeb prema sredini gde bi se perineum u suprotnom mogao odmarati, ali značajan deo ovog područja i dalje leži ispod težine tela kada ih koristite. Istraživanje je otkrilo da sedišta "bez nosa", koja imaju širi zadnji deo za sedenje kostiju, mogu da pomognu u sprečavanju oštećenja, perinealne otopine i problema sa erektilnom funkcijom.
> Izvori:
> Averyt, J. i Nishomtoto, P. Rešavajući seksualnu disfunkciju u prevenciji preživljavanja kolorektalnog raka. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analiza rezultata testosteronske terapije na seksualnoj funkciji zasnovanoj na međunarodnom indeksu rezultata erektilne funkcije. Evropski Urol, dec. 2017. Vol. 72, broj 6, str. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erektilna disfunkcija i hipertenzija. U međunarodnom časopisu Impotence Research. 2007. 19: 296-302. 6. avgust 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Visoka rasprostranjenost erektilne disfunkcije kod dijabetesa: sistematski pregled i meta-analiza 145 studija. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10,1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Da li biciklizam doprinosi riziku od erektilne disfunkcije? Rezultati Studije starenja muškaraca u Masačusetsu (MMAS). Int J Impot Res. 2001. okt .; 13 (5): 298-302.
> Nacionalna fondacija za spavanje. Moguća veza između apneja i erotične disfunkcije.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Isecanje nosa kako bi spasili penis. J Sex Med, avgust 2008. 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Asocijacija vežbi i sa erektilnom i seksualnom funkcijom u crnom i belom muškarcu. Časopis seksualne medicine, maj 2015. Vo 12, broj 5, str. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869