Ako imate hipertenziju portala i uputite se na hematologa, možda biste se zapitali zašto se lekaru za krv briga za vaš problem sa jetrom. Ljudi sa portalskom hipertenzijom imaju povećanu otpornost na protok krvi u jednu od portalskih vena (vene koje odvode krv iz gastrointestinalnog trakta). Ova povećana otpornost na krvotok često nema simptome dok se ne pojave komplikacije.
Ove komplikacije uključuju splenomegaliju, proširenje slezine. Splenomegalija generalno nema specifičnih simptoma. Ljudi sa splenomegalijom mogu opisati punost do abdomena, naročito sa leve strane gde se nalazi slezina. Oni se takođe mogu žaliti na osećanje pune nakon jedenja samo male količine hrane. Ovo je prouzrokovano povećanom slepom pritiskom na stomak.
Splenomegaliju se generalno može osetiti na pregledu od strane vašeg lekara, ali ako je potrebno, ultrazvuk može potvrditi dijagnozu.
Slepa i krvna counts
Splenomegalija u portalskoj hipertenziji može dovesti do niskih krvnih slika. Jedan od posla slezine je da filtrira sve krvne ćelije tako da se starenje ili oštećenje krvnih zrnaca mogu ukloniti iz cirkulacije. Dakle, u bilo kom trenutku određeni broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita fizički se nalazi u slezini.
Kako se povećava slezina, više ovih ćelija je zarobljeno u slezini.
Pored toga, ovo može dovesti do uklanjanja krvnih ćelija brže od normalnog. Ovo može dovesti do anemije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), trombocitopenija (nizak broj trombocita) i leukopenija (mali broj bijelih krvnih zrnaca).
Ove promene se obično nalaze tokom rutinskog rada krvi koja uključuje kompletnu krvnu sliku (CBC).
Općenito, količina anemije, trombocitopenije i / ili leukopenije je blago do umerena sa minimalnim simptomima. Nije potrebno uticati na sve tri vrste krvnih ćelija. Pored toga, težina je delimično određena veličinom slezine. Kako se veličina slezine povećava, broj krvnih grupa može da se smanji ili obrnuto, broj krvnih sudova se može povećati ako se slezina smanji u veličini.
Da li je potrebno lečenje?
Ozbiljnost vaše anemije / trombocitopenije / leukopenije određuje da li biste trebali biti tretirani ili ne. Na sreću, mnogi ljudi imaju samo blage promene u krvnoj jedinici i ne zahtevaju lečenje.
Tretman portalne hipertenzije ponekad može poboljšati broj krvnih sudova. Ukoliko su promene teške, može se preporučiti splenektomija (hirurško uklanjanje slezine). Odlučivanje da li vam je potrebna splenektomija mora se pažljivo odmeriti protiv rizika od ovog lečenja , uglavnom povećan rizik od sepse (teška bakterijska infekcija krvi).
Ako ste podvrgnuti splenektomiji, važno je da vam imunizirate protiv bakterija koje najčešće uzrokuju ove infekcije: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae tip b (ne smeju se mešati sa češćim virusom gripa).
Da bi se optimizovao odgovor na ove imunizacije, oni bi trebali biti dati najmanje 14 dana pre splenektomije. Ako je operacija hitna i imunizacija se ne može prethodno davati, može se primenjivati 14 dana nakon operacije.
Nakon toga, verovatno ćete biti stavljeni na penicilin najmanje godinu dana, ponekad i na neodređeno vreme. Sve trepavice zahtijevaju medicinske procjene kako bi isključile bakterijske infekcije. Na sreću, imunizacije su smanjile verovatnoću ovih infekcija.
Reč od
Čuo vas je da ćete saslušati da su vam hipertenzija i splenomegalna hipertenzija doveli do toga da imate nizak broj krvnih sudova.
Na sreću, ove promene su uglavnom minimalne i ne zahtevaju lečenje. Diskutovanje o vašoj zabrinutosti sa vašim medicinskim timom može pomoći u oslobađanju vaše anksioznosti oko ove posebne komplikacije.
> Izvori:
> Schrier SL. Pristup odraslom pacijentu sa splenomegalijom i drugim poremećajima slepila, ekstrinzična neimunska hemolitička anemija zbog mehaničkih oštećenja: Fragmentacija hemoliza i hipersplenizam. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Pristup detetu sa uvećanom slezinzom. U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.