Uzroci, simptomi, lečenje i prevencija melanoma očiju
Očukni melanom ili melanom očesa je retka vrsta raka koja utiče na različite dijelove oka , posebno na horoidu , ciliarno telo i iris . Horoidalni melanom je najčešća vrsta maligniteta oka.
Melanom melemuma (očni melanom) - Poreklo
Mnogi ljudi su zbunjeni melanomskim aspektom ove vrste karcinoma očiju, pošto je melanom najčešće povezan sa kožom .
Melanomi se razvijaju od melanocita, ćelija koje sadrže tamni pigment (melanin) koji definira našu boju kože. Melanociti nisu ekskluzivni za kožu - mogu se naći u kosi, očima i obloge nekih organa.
Melanoma oko obično počinje u srednjem sloju očiju poznatom kao uvea. Ovo je sloj u kome krvni sudovi prolaze kroz oko. Spoljni sloj je sklera (debeli bijeli deo), a unutrašnji sloj je mrežnjača (gde štapovi i stožci koji su senzorni deo oka prikupljaju signale za slanje u mozak). Ponekad melanom takođe dolazi na konjuktivu ili kapaka.
Ovaj kancer je najčešći kod starijih osoba i vrhova na oko 70 godina. Često se nalazi kod muškaraca nego kod žena. Očukani melanomi predstavljaju oko 5% melanoma.
Šta uzrokuje očni melanom?
Kao i mnoge druge vrste karcinoma, nismo sasvim sigurni šta uzrokuje očne melanom, ali postoji sumnja da je vezana za izloženost UV zracima sunca.
Međutim, ova teorija tek treba dokazati.
Iako je uzrok melanoma očiju tek treba utvrditi, istraživači su identifikovali faktore rizika za bolest. Faktori rizika za melanom oka su slični faktorima rizika za melanom kože i uključuju:
- Biti korektna koža ili ima laganu boju kose i boju oka (plave ili zelene oči)
- Produžena izloženost sunčevoj svetlosti ili solarijumu
- Sposobnost tan
- Kavkaski rasa
- Imajući sindrom displastičnog nevusa, stanje koje uzrokuje abnormalne krtole
- Imajući abnormalnu pigmentaciju kapaka ili uvea
- Očulodermalna melanocitoza, retko stanje koje uzrokuje povećanu i abnormalnu pigmentaciju oka i kože oko očiju
Istraživači uče mnogo više o genetici raka i melanomi i smatra se da je 55% rizika za melanom zbog genetskih faktora .
Simptomi očnog melanoma
Ponekad ne postoje primetni simptomi melanoma očiju, naročito u ranim fazama. U ovim slučajevima, melanomom oka se obično dijagnostikuje kroz rutinski pregled očiju od strane optičara ili oftalmologa. Oksalni simptomi melanom uključuju:
- Zamagljen vid u jednom oku
- Floaters (male "plutajuće" tačke u vašem vidnom polju)
- Promena boje irisa ili tamne tačke na irisu
- Promena u obliku zenice
- Videti svetla treperi
- Crveno i / ili bolno oko
- Bulging eye
- Gubitak perifernog vida ili gubitak svih vida
Zbog najčešćih lokacija ovih tumora, ljudi obično ne mogu prepoznati rak sami - drugim riječima, obično nisu vidljivi u ogledalu.
Dijagnostikovanje očnog melanoma
Za razliku od drugih tipova karcinoma, biopsija obično nije potrebna za većinu slučajeva melanoma na očima.
Jedan od prvih testova većine ljudi se naziva oftalmoskopija, koja koristi poseban opseg da dobije dubinski pogled na oko. Mnogo je poput alata koji vaš optičar ili lekar koristi za gledanje u oko. Neinvazivan je i bezbolan i učinjen nakon što vaš lekar za oci prvo dilji oči.
Ultrazvuk se takođe može uraditi kako bi se videlo oko i okolne strukture. Nanesene kapi se daju pre skeniranja kako bi se sprečilo nelagodnost. Možda će vam biti zatraženo da pogledate u različitim pravcima da biste omogućili različite uglove gledanja. Ultrazvuk očiju uglavnom traje oko 15 minuta ili manje.
Ostali testovi, kao što je MRI ili CT skeniranje, mogu se obaviti ako se sumnja da se rak širio izvan oka.
Jetra je jedna zajednička meta metastaza za rak očaka. Ova lista pokazuje gdje se melanoma obično širi .
Lečenje očnog melanoma
Lečenje melanoma očiju zasniva se na tome koji deo oka je pogođen i da li je metastaziran na druge delove tela.
Hirurgija je jedna od metoda za lečenje melanoma očiju. U nekim slučajevima velike tumore može biti neophodno uklanjanje oka (enucleacija) kada druge metode lečenja nisu prikladne. Vještačko oko može se stvoriti u većini slučajeva. Protetske oči danas su mnogo realnije nego u prošlosti. Oni su stvoreni talentovanim, obučenim osobama koje se zovu okcularisti. Uopšteno traje od 4 do 6 sastanaka koje treba postaviti za protetsko oko i kako bi ga postavili. Kvalitet i umjetnički talent su dvije važne karakteristike koje treba uzeti u obzir pri izboru očiju.
Terapija zračenjem je takođe uobičajeni tretman melanoma na očima. To može biti jedini tretman ili učiniti nakon operacije. Postoje dve vrste zračenja : spoljašnje i unutrašnje. Oba koriste specifične vrste energije da poremete aktivnost ćelija raka kako bi ih eliminisali i sprečili da prolaze kroz ćelijsku podjelu.
- Vanjsko zračenje isporučuje zračenje iz specijalizovane mašine koja spolja usmerava tumorski lokal. Ovaj metod zračenja je specifičan i ograničava oštećenja okolnih tkiva.
- Interno zračenje (brahiterapija), često se zove terapija plaka kada se odnosi na lečenje melanoma na očima, koristi radioaktivno "seme" ili "plaketu" koja se implantira blizu tumorske tačke radi pružanja terapije. Uobičajeno, ostaje implantiran oko 7 dana i zatim se uklanja. Ovo je najčešći tip radioterapije koja se koristi za melanomom očiju.
Radiacijska terapija je efikasna protiv očnih melanoma, ali ne dolazi bez neželjenih efekata. Crvene, suve oči su uobičajeni neželjeni efekti. Katarakti ponekad nastaju zbog terapije, ali operacija može biti opcija za njihovo uklanjanje. Može se desiti i gubitak i skraćivanje trepavica. Manje obično terapija zračenjem može izazvati oštećenje optičkog nerva, glavkoma i abnormalne krvne sudove u mrežnjačici.
Lečenje metastatskog melanoma je obično slično onome kod drugih vrsta metastatskih melanoma . Iako dobri tretmani uglavnom nedostaju metastatskim bolestima, postoji nekoliko opcija za hemioterapiju melanomom.
Pored toga, u toku su klinička ispitivanja koja se bave ciljanim terapijama kao i imunoterapijom i pokazuju obećanje da će se to u budućnosti promeniti.
Izvori:
Američka akademija za oftalmologiju. Šta je očni melanom. Ažurirano 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Jang, J., Komatasubara, K., R. Carvajal. Kliničko upravljanje uvealnim i konjunktivnim melanomom. Onkologija (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. i dr. Uvealni melanom: Od dijagnoze do lečenja i nauke između. Rak .
Nacionalni institut za rak. Intraokularni (Uveal) tretman melanom - za zdravstvene radnike (PDQ). Ažurirano 07.09.15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq